Прогнозирование преэклампсии у беременных с коморбидными состояниями

Введение. Преэклампсия является грозным осложнением беременности и одной из основных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Важно выявлять женщин с высоким риском развития преэклампсии в I триместре беременности с целью своевременного терапевтического вмешательства. На данный момент не наблюдается значительного прогресса в области прогнозирования и профилактики данного осложнения беременности.

Цель. Составить прогноз возникновения преэклампсии у беременных с коморбидностью.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ обменных карт и историй родов 158 жительниц Ставропольского края. Исследование проводилось на базе Ставропольского краевого клинического перинатального центра. Беременные (n = 158) были разделены на три группы: 1-я группа (n = 58) – беременные с избыточной массой тела или ожирением; 2-я группа (n = 70) – беременные с железодефицитной анемией (ЖДА) и избыточной массой тела или ожирением; 3-я группа (n = 60) – беременные с железодефицитной анемией и нормальной массой тела.

Результаты. Беременные с ожирением и анемией имели более высокий риск возникновения вульвовагинального кандидоза (χ² = 8,015, р = 0,019), преждевременных родов (χ² = 7,431 р = 0,025) и преэклампсии (χ² = 6,456, р = 0,040). Для беременных с ожирением наиболее значимыми факторами прогноза преэклампсии явились: первая беременность, уровень АЧТВ в III триместре. Для беременных с ЖДА факторы прогноза развития преэклампсии: первая беременность, табакокурение, уровень гемоглобина в I триместре. Для беременных с ожирением и ЖДА одновременно прогностическими критериями преэклампсии явились первая беременность и показатель тромбинового времени в III триместре.

Выводы. Выявление прогностических критериев при отдельных факторах риска преэклампсии позволяет более точно оценить вероятность возникновения преэклампсии и своевременно решить вопрос о профилактике и начале терапии, а также способствовать устранению модифицируемых факторов риска преэклампсии, таких как ожирение и анемия.

1. Roberts JM. Preeclampsia epidemiology(ies) and pathophysiology(ies). Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2024;94:102480. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2024.102480.

2. Traub A, Sharma A, Gongora MC. Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Literature Review – Pathophysiology, Current Management, Future Perspectives, and Healthcare Disparities. US Cardiol. 2024;18:e03. https://doi.org/10.15420/usc.2023.01.

3. Lee NMW, Chaemsaithong P, Poon LC. Prediction of preeclampsia in asymptomatic women. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2024;92:102436. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102436.

4. Ayyash MK, McLaren RJr, Shaman M, Al-Kouatly HB. Trends in Preeclampsia Risk Factors in the US From 2010 to 2021. JAMA. 2024;332(2):167–169. https://doi.org/10.1001/jama.2024.8931.

5. Савельева ИВ, Бухарова ЕА, Носова НВ, Проданчук ЕГ, Цыганкова ОЮ, Куклина ЛВ. Роль ожирения и избыточной массы тела у беременных в развитии преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2022;(5):59–64. https://doi.org/10.18565/aig.2022.5.59-64.

6. Monteith AJ, Skaar EP. The impact of metal availability on immune function during infection. Trends Endocrinol Metab. 2021;32(11):916–928. https://doi.org/10.1016/j.tem.2021.08.004.

7. Hasparian KA, Kondratiuk VK, Trokhymovych OV, Kondratiuk KO, Nikitina IM, Ponomarova IG. Intestinal microflora on the background of bacterial vaginosis on vulvovaginal candidiasis in overweight and obese women. Wiad Lek. 2021;74(10 Pt. 1):2482–2488. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34897009.

8. Allen NG, Edupuganti L, Edwards DJ, Jimenez NR, Buck GA, Jefferson KK, Strauss JF 3rd; Vaginal Microbiome Consortium; Wickham EP 3rd, Fettweis JM. The vaginal microbiome in women of reproductive age with healthy weight versus overweight/obesity. Obesity. 2022;30(1):142–152. https://doi.org/10.1002/oby.23306.

9. Sun Y, Shen ZZ, Huang FL, Jiang Y, Wang YW, Zhang SH et al. Association of gestational anemia with pregnancy conditions and outcomes: A nested case-control study. World J Clin Cases. 2021;9(27):8008–8019. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i27.8008.

10. Tunkyi K, Moodley J. Anemia and pregnancy outcomes: a longitudinal study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(19):2594–2598. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1349746.

11. Nguyen HY, Park B, Rossi J, Tse B, Cryer A, Yao R. Impact of maternal obesity on preterm delivery in patients with cervical cerclage. AJOG Glob Rep. 2023;3(2):100211. https://doi.org/10.1016/j.xagr.2023.100211.

12. Shirvanifar M, Ahlqvist VH, Lundberg M, Kosidou K, Herraiz-Adillo Á, Berglind D et al. Adverse pregnancy outcomes attributable to overweight and obesity across maternal birth regions: a Swedish population-based cohort study. Lancet Public Health. 2024;9(10):e776–e786. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00188-9.

13. Paulo MS, Abdo NM, Bettencourt-Silva R, Al-Rifai RH. Gestational Diabetes Mellitus in Europe: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence Studies. Front Endocrinol. 2021;12:691033. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.691033.

14. Tiongco RE, Arceo E, Clemente B, Pineda-Cortel MR. Association of maternal iron deficiency anemia with the risk of gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2019;299(1):89–95. https://doi.org/10.1007/s00404-018-4932-0.

15. MacDonald TM, Walker SP, Hannan NJ, Tong S, Kaitu’u-Lino TJ. Clinical tools and biomarkers to predict preeclampsia. EBioMedicine. 2022;75:103780. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103780.

16. Roberts JM, Rich-Edwards JW, McElrath TF, Garmire L, Myatt L; Global Pregnancy Collaboration. Subtypes of Preeclampsia: Recognition and Determining Clinical Usefulness. Hypertension. 2021;77(5):1430–1441. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14781.