Профессиональное выгорание врачей: причины, последствия и профилактика на индивидуальном, организационном и системном уровнях (научно-практический обзор)

Введение. Одним из актуальных вопросов современного здравоохранения является профессиональное выгорание врачей. Доказано, что оно влияет на устойчивость здравоохранения, качество и безопасность медицинской помощи, текучесть кадров и экономические аспекты.

Цель. Обобщить международные и российские данные о распространенности, детерминантах и последствиях выгорания врачей, а также сформировать прикладные рекомендации профилактики.

Материалы и методы. Подготовлен нарративный обзор с элементами систематизации на основе поиска в PubMed/Medline, Scopus, Cochrane Library, eLIBRARY.RU, документах Минздрава РФ и профильных организаций. Приоритет: публикации последних 10 лет (акцент на 5 лет), метаанализы, крупные кросс-секционные исследования, национальные отчеты, валидированные инструменты измерения выгорания (MBI и альтернативы). Критерии включения: исследования среди врачей клинических специальностей, описывающие распространенность, факторы риска, детерминанты, интервенции. Критерии исключения: нерецензируемые мнения без данных, нерелевантные популяции, непрозрачные выборки.

Результаты. Выгорание врачей имеет многофакторную природу и значимую вариабельность распространенности, зависящую от методики измерения и контекста системы здравоохранения. Наиболее устойчивые детерминанты включают перегрузку и дефицит ресурсов, административно-цифровую нагрузку, снижение автономии, конфликт ценностей, небезопасную организационную культуру. Наиболее доказательные подходы профилактики – организационные и системные изменения, поскольку индивидуальные интервенции дают умеренный эффект и не компенсируют структурные дефициты. Для России критически важны контекст реформ и управленческих трансформаций последних 30 лет, пандемия COVID-19, кадровый дефицит и дисбаланс между ключевыми показателями эффективности и клинической автономией.

Заключение. Профилактика выгорания требует перехода от «индивидуализации проблемы» к управлению условиями труда и ресурсами системы. Для РФ перспективны комбинированные стратегии: нормирование нагрузки, снижение бюрократии, поддержка первичного звена и молодых специалистов, развитие командной модели, конфиденциальных программ психологической помощи, а также «разумная цифровизация» как инструмент снижения рутины, а не ее роста.

1. Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory Manual. 4th ed. Menlo Park, CA: Mind Garden; 2018. 76 p. Available at: https://www.mindgarden.com/maslach-burnout-inventory/685-mbi-manual.html.

2. Haslam A, Olivier T, Tuia J, Prasad V. Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials Testing Interventions to Decrease Physician Burnout. Am J Med. 2024;137(3):243–253.e13. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2023.10.028.

3. Shanafelt TD, West CP, Sinsky C, Trockel M, Tutty M, Wang H et al. Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Integration in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2023. Mayo Clin Proc. 2025;100(7):1142–1158. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2024.01.034.

4. Kalani SD, Azadfallah P, Oreyzi H, Adibi P. Interventions for Physician Burnout: A Systematic Review of Systematic Reviews. J Healthc Leadersh. 2018;10:1–12. https://doi.org/10.2147/JHL.S170709.

5. West CP, Dyrbye LN, Erwin PJ, Shanafelt TD. Interventions to prevent and reduce physician burnout: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;388(10057):2272–2281. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31279-X

6. Хальфин РА, Смольникова ПС, Столкова АС. Профессиональное выгорание медицинских работников: актуальный вопрос управления системой здравоохранения. Национальное здравоохранение. 2023;4(2):40–46. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.2.40-46.

7. Казанфарова МА, Велданова МВ, Природова ОФ, Ардаширова НС, Жулина ЮС, Чистякова СЮ. Цифровые компетенции в практике медицинского персонала: результаты опроса 18 000 врачей и медсестер на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Врач и информационные технологии. 2024;(2):52–67. https://doi.org/10.25881/18110193_2024_2_52.

8. Селиверстов ПВ, Крюков ЕВ, Гриневич ВБ. Практическая реализация технологий искусственного интеллекта при проведении профилактического медицинского осмотра. Медицинский совет. 2025;(13):266–272. https://doi.org/10.21518/ms2025-322.

9. Кобякова ОС, Левко АН, Бахтеева АВ, Чернов ДЮ, Малкова АА, Чигрина ВП и др. Профессиональное выгорание врачей: особенности поколений. Российский медицинский журнал. 2021;27(3):205–216. https://doi.org/10.17816/0869-2106-2021-27-3-205-216.

10. Rotenstein LS, Torre M, Ramos MA, Rosales RC, Guille C, Sen S, Mata DA. Prevalence of Burnout Among Physicians: A Systematic Review. JAMA. 2018;320(11):1131–1150. https://doi.org/10.1001/jama.2018.12777.

11. Talbot SG, Dean W. Physicians aren’t ‘burning out.’ They’re suffering from moral injury. STAT News; 2018. Available at: https://www.statnews.com/2018/07/26/physicians-not-burning-out-they-are-suffering-moral-injury.

12. Grumbach K, Willard-Grace R. Health Worker Burnout and Moral Injury: Drivers, Effects, and Remedies. Annu Rev Public Health. 2025;46(1):447–465. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-071823-122832.

13. Panagioti M, Geraghty K, Johnson J, Zhou A, Panagopoulou E, Chew-Graham C et al. Association Between Physician Burnout and Patient Safety, Professionalism, and Patient Satisfaction: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2018;178(10):1317–1331. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.3713.

14. Кузнецова МА, Васильева ТП, Зудин АБ, Груздева ОА, Кузнецова КЮ. Изучение факторов, оказывающих влияние на психосоциальные и профессиональные характеристики врачей общей практики (семейных врачей): валидация международного опросника COPSOQ III (Long version). Здравоохранение Российской Федерации. 2024;68(4):315–322. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2024-68-4-315-322.

15. Смольникова ПС, Трункова КС, Мадьянова ВВ., Хальфин РА. Распространенность синдрома эмоционального выгорания среди медицинских работников в Российской Федерации: систематический обзор и метаанализ. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(3):387–399. https://doi.org/10.32687/0869-866x-2023-31-3-387-399.

16. Panagioti M, Panagopoulou E, Bower P, Lewith G, Kontopantelis E, Chew-Graham C et al. Controlled Interventions to Reduce Burnout in Physicians: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2017;177(2):195–205. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.7674.

17. Hagqvist E, Ekberg K, Lidwall U, Nyberg A, Landstad BJ, Wilczek A et al. The Swedish HealthPhys Study: Study Description and Prevalence of Clinical Burnout and Major Depression among Physicians. Chronic Stress. 2022;6. https://doi.org/10.1177/24705470221083866.

18. Матюшкина ЕЯ, Блинова ОА, Шишкова МБ. Профессиональный стресс и профессиональное выгорание медицинских работников: анализ актуальных исследований. Современная зарубежная психология. 2020;9(1):29–38. https://doi.org/10.17759/jmfp.2020090104.

19. Brulin E, Wilczek A, Ekberg K, Lidwall U, De Beer LT, Hadzibajramovic E et al. Predictive value of burnout complaints and depressive symptoms for medically certified sickness absence among physicians in Sweden: a 1 year follow-up observational study. BMJ Open. 2025;15(4):e090966. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-090966.

20. Самофалов ДА, Чигрина ВП, Тюфилин ДС, Чаргазия ЛД, Китнюк КГ, Кобякова ОС, Деев ИА. Профессиональное выгорание и качество жизни врачей в Российской Федерации в 2021 г. Социальные аспекты здоровья населения. 2023;69(1):1. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1445/30/lang,ru.

21. Бабанов СА, Острякова НА, Стрижаков ЛА, Мелентьев АВ, Лысова МВ. Прогнозирование формирования и профилактика синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников в условиях высокого эпидемического риска. Профилактическая медицина. 2025;28(4):51–56. https://doi.org/10.17116/profmed20252804151.

22. Шадеркина ВА, Красняк ИВ. Профессиональное выгорание врачей: скрытый кризис здравоохранения. Данные интернет-опроса врачей. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022;8(4):7–20. https://doi.org/10.29188/2712-9217-2022-8-4-7-20.

23. Безымянный АС, Мингазова ЭН. Профессиональное выгорание медицинских работников и факторы, его определяющие. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024;32(2):180–186. https://doi.org/10.24412/1561-7785-2025-4-227-235.

24. Хальфин РА, Смольникова ПС, Столкова АС. Профессиональное выгорание медицинских работников: актуальный вопрос управления системой здравоохранения. Национальное здравоохранение. 2023;4(2):40–46. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.2.40-46.

25. Яковлев ВВ. Эмоциональное выгорание ординаторов, обучающихся в медицинском вузе, и направления его психологической коррекции. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2023;11(3):231–238. https://doi.org/10.23888/humJ2023113231-238.

26. Погосова НВ, Исакова СС, Соколова ОЮ, Аушева АК, Жетишева РА, Арутюнов АА. Особенности профессионального выгорания, психологического статуса и качества жизни врачей терапевтического профиля амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения. Кардиология. 2021;61(6):69–78. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.6.n1538.

27. Селиверстов ПВ, Бакаева СР, Шаповалов ВВ, Алешко ОВ. Телемедицинские технологии: от теории к практике. Медицинский совет. 2022;16(23):366–372. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-366-372.

28. Золотов АА, Паникарова СВ. Кадровый дефицит в региональном здравоохранении: мифы, причины, решения. Профессиональное образование и рынок труда. 2025;13(1):75–94. https://doi.org/10.52944/PORT.2025.60.1.005.

29. Бабич АМ, Минажетдинова ДИ, Федун АС, Лобачева АС. Концепция культуры «благополучия» сотрудников и ее реализация в российских организациях. Управление персоналом и интеллектуальными ресурсами в России. 2023;(5):49–53. https://doi.org/10.12737/2305-7807-2023-12-5-49-53.

30. Суханова ЕИ. Моральный дистресс как фактор развития синдрома профессионального выгорания. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2025;13(2):91–94. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2025-13-2-91-94.

31. Borges do Nascimento IJ, Abdulazeem HM, Vasanthan LT, Martinez EZ, Zucoloto ML, Østengaard L et al. The global effect of digital health technologies on health workers’ competencies and health workplace: an umbrella review of systematic reviews and lexical-based and sentence-based meta-analysis. Lancet Digit Health. 2023;5(8):e534–e544. https://doi.org/10.1016/S2589-7500(23)00092-4.

32. Hodkinson A, Zhou A, Johnson J, Geraghty K, Riley R, Zhou A et al. Associations of physician burnout with career engagement and quality of patient care: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022;378:e070442. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070442.

33. Селиверстов ПВ. Психология адаптации пациентов к использованию искусственного интеллекта при проведении скрининга хронических неинфекционных заболеваний. Медицинский совет. 2024;(23):266–272. https://doi.org/10.21518/ms2024-551.

34. Gluschkoff K, Hakanen JJ, Elovainio M, Vänskä J, Heponiemi T. The relative importance of work-related psychosocial factors in physician burnout. Occup Med. 2022;72(1):28–33. https://doi.org/10.1093/occmed/kqab171.

35. Koutsimani P, Montgomery A, Georganta K. The Relationship Between Burnout, Depression, and Anxiety: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Psychol. 2019;10:284. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00284.

36. Ryan E, Kaminsky L, Deason K, Becker-Haimes EM. The relationship between physician burnout and depression, anxiety and suicidality: a systematic review. Front Public Health. 2023;11:1133484. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1133484.

37. Tavella G, Hadzi-Pavlovic D, Bayes A, Jebejian A, Manicavasagar V, Walker P, Parker G. Burnout and depression: Points of convergence and divergence. J Affect Disord. 2023;339:561–570. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.07.095.

38. Bentulila Y, Greenberg D, Hoffman A, Steiner-Birmanns B, Shiyovich A. Physical work environment and burnout among primary care physicians in Israel. BMC Prim Care. 2024;25(1):37. https://doi.org/10.1186/s12875-024-02310-x.

39. Christiansen F, Gynning BE, Lashari A, Zuberbühler JP, Johansson G, Brulin E. Associations between job demand-control-support and high burnout risk among physicians in Sweden: a cross-sectional study. J Occup Med Toxicol. 2024;19(1):42. https://doi.org/10.1186/s12995-024-00441-6.

40. Shanafelt TD, West CP, Dyrbye LN, Trockel M, Tutty M, Wang H et al. Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Integration in Physicians During the First 2 Years of the COVID-19 Pandemic. Mayo Clin Proc. 2022;97(12):2248–2258. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2022.09.002.

41. Коленникова ОА. Владение медицинскими специалистами цифровыми технологиями. Народонаселение. 2022;25(3):189–199. https://doi.org/10.19181/popuLation.2022.25.3.15.

42. Неплюева ГА, Соловьева АЕ, Кривополенова СД, Соловьев АЕ, Зайцев ВВ, Звартау НЭ и др. Распространенность синдрома профессионального выгорания среди практикующих кардиологов в субъектах Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1S):5320. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5320.

43. Мингазов АФ, Лукомский ИС, Хабибуллина ЛР, Хомяков ЕА. Факторы риска эмоционального выгорания у врачей (результаты публичного опроса). Колопроктология. 2022;21(4):60–67. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-4-60-67.