Диагностическая значимость пресепсина (sCD14-ST) в сравнительной оценке с прокальцитонином и С-реактивным белком у пациентов с подозрением на сепсис

Введение. Ранняя и точная диагностика сепсиса у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии критически важна. Поэтому актуален поиск биомаркеров с высокой диагностической и прогностической значимостью.

Цель. Оценить значимость пресепсина (sCD14-ST) в сопоставлении с прокальцитонином (ПКТ) и С-реактивным белком (СРБ) у пациентов с клиническими признаками системного воспалительного ответа и подозрением на сепсис.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 142 пациентов, госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) многопрофильного стационара в период с января по декабрь 2025 г. Диагноз сепсиса верифицировался согласно критериям Sepsis-3 (SOFA ≥ 2 балла при наличии подтвержденной или подозреваемой инфекции). Уровни пресепсина, ПКТ и СРБ определялись в плазме крови в первые 24 ч после поступления. Диагностическая точность биомаркеров оценивалась методом ROC-анализа с вычислением площади под кривой (AUC), чувствительности, специфичности, положительного и отрицательного отношений правдоподобия.

Результаты. Из 142 обследованных пациентов 98 (69,0%) соответствовали критериям сепсиса, 44 (31,0%) имели неинфекционный синдром системного воспалительного ответа (ССВО). Медиана концентрации пресепсина в группе сепсиса составила 1 284 пг/мл, что достоверно превышало значения в группе неинфекционного ССВО (386 пг/мл, p < 0,001). AUC пресепсина для дифференциальной диагностики сепсиса и неинфекционного ССВО составила 0,87 (95% ДИ 0,81–0,93), ПКТ – 0,84 (95% ДИ 0,77–0,90), СРБ – 0,72 (95% ДИ 0,64–0,80). Комбинация пресепсина и ПКТ повышала AUC до 0,91. При пороговом значении пресепсина 582 пг/мл чувствительность достигала 85,7%, специфичность – 79,5%.

Заключение. Пресепсин демонстрирует высокую диагностическую точность при раннем распознавании сепсиса, сопоставимую или превышающую таковую у ПКТ и существенно превосходящую СРБ. Комбинация пресепсина и ПКТ оптимизирует дифференциальную диагностику инфекционных и неинфекционных воспалений у пациентов ОРИТ.

1. Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020;395(10219):200–211. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7.

2. Гоманова ЛИ, Бражников АЮ. Сепсис в XXI веке: этиология, факторы риска, эпидемиологические особенности, осложнения, профилактика. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021;20(3):107–117. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-3-107-117.

3. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287.

4. Гусева ЕЮ, Зотовой НВ, Черешнева ВА. Сепсис-3: новая редакция – старые проблемы. Анализ с позиции общей патологии. Инфекция и иммунитет. 2021;11(4):649–662. https://doi.org/10.15789/2220-7619-SAN-1629.

5. Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest. 2003;111(12):1805–1812. https://doi.org/10.1172/JCI18921.

6. Pierrakos C, Velissaris D, Bisdorff M, Marshall JC, Vincent J-L. Biomarkers of sepsis: time for a reappraisal. Crit Care. 2020;24(1):287. https://doi.org/10.1186/s13054-020-02993-5.

7. Wacker C, Prkno A, Brunkhorst FM, Schlattmann P. Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2013;13(5):426–435. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70323-7.

8. Вельков ВВ, Мухоморова ЛВ. Прокальцитонин и пресепсин в диагностике сепсиса: различия, сходства, рекомендации, перспективы применения. Лабораторная медицина. 2023;14(1-2):63–68. https://doi.org/10.58953/15621790_2023_14_1-2_63.

9. Molano-Franco D, Arevalo-Rodriguez I, Muriel A, Del Campo-Albendea L, Fernandez-García S, Alvarez-Mendez A et al. Basal procalcitonin, C-reactive protein, interleukin-6, and presepsin for prediction of mortality in critically ill septic patients: a systematic review and meta-analysis. Diagn Progn Res. 2023;7(1):15. https://doi.org/10.1186/s41512-023-00152-2.

10. Лебедев НВ, Климов АЕ, Черепанова ОН, Бархударов АА. Биомаркеры и индикаторы воспаления в диагностике и прогнозе сепсиса. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018;(10):92–98. https://doi.org/10.17116/hirurgia201810192.

11. Вершинина МГ, Стериополо НИ, Иванов АМ, Малышев МЕ. Использование комбинации биомаркеров для ранней диагностики сепсиса у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии. Кремлевская медицина. 2022;(2):37–47. https://doi.org/10.37586/2309-2994-2022-2-37-47.

12. Shozushima T, Takahashi G, Matsumoto N, Kojika M, Okamura Y, Endo S. Usefulness of presepsin (sCD14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome. J Infect Chemother. 2011;17(6):764–769. https://doi.org/10.1007/s10156-010-0197-x.

13. Azim A. Presepsin: A Promising Biomarker for Sepsis. Indian J Crit Care Med. 2021;25(2):117–118. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23741.

14. Zhang X, Liu D, Liu YN, Wang R, Xie LX. The accuracy of presepsin (sCD14-ST) for the diagnosis of sepsis in adults: a meta-analysis. Crit Care. 2015;19(1):323. https://doi.org/10.1186/s13054-015-1032-4.

15. Okamura Y, Yokoi H. Development of a point-of-care assay system for measurement of presepsin (sCD14-ST). Clini Chimi Acta. 2011;412(23-24):2157–2161. https://doi.org/10.1016/j.cca.2011.07.024.

16. Xing X, Wang Q, Zhang Y, Zhang G. Prognostic value of presepsin in sepsis and septic shock: a meta-analysis. Front Immunol. 2025;16:1680877. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1680877.

17. Formenti P, Gotti M, Palmieri F, Pastori S, Roccaforte V, Menozzi A et al. Presepsin in Critical Illness: Current Knowledge and Future Perspectives. Diagnostics. 2024;14(12):1311. https://doi.org/10.3390/diagnostics14121311.

18. Memar MY, Baghi HB. Presepsin: A promising biomarker for the detection of bacterial infections. Biomed Pharmacother. 2019;111:649–656. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.12.124.

19. Lee S, Song J, Park DW, Seok H, Ahn S, Kim J et al. Diagnostic and prognostic value of presepsin and procalcitonin in non-infectious organ failure, sepsis, and septic shock: a prospective observational study according to the Sepsis-3 definitions. BMC Infect Dis. 2022;22(1):8. https://doi.org/10.1186/s12879-021-07012-y.

20. Xiao H, Zhang H, Wang G, Wang Y, Tan Z, Sun X et al. Comparison among Presepsin, Procalcitonin, and C-Reactive Protein in Predicting Blood Culture Positivity and Pathogen in Sepsis Patients. Shock. 2024;61(3):387–394. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000002243.

21. Koh JS, Kim YJ, Kang DH, Lee JE, Lee SI. Usefulness of Presepsin in Predicting the Prognosis of Patients with Sepsis or Septic Shock: A Retrospective Cohort Study. Yeungnam Univ J Med. 2021;38(4):318–325. https://doi.org/10.12701/yujm.2021.01063.

22. Wu CC, Lan HM, Han ST, Chaou CH, Yeh CF, Liu SH et al. Comparison of diagnostic accuracy in sepsis between presepsin, procalcitonin, and C-reactive protein: a systematic review and meta-analysis. Ann Intensive Care. 2017;7(1):91. https://doi.org/10.1186/s13613-017-0316-z.

23. Juneja D, Jain N, Singh O, Goel A, Arora S. Comparison between presepsin, procalcitonin, and CRP as biomarkers to diagnose sepsis in critically ill patients. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2023;39(3):458–462. https://doi.org/10.4103/joacp.joacp_560_21.