Возможности комбинированной эндауральной терапии в купировании болевого синдрома при остром среднем отите: клиническая оценка

Острый средний отит остается одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний лор-органов у детей и взрослых, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением слуха и снижением качества жизни. Современные подходы акцентируют внимание на рациональной фармакотерапии с применением местных препаратов для быстрого купирования клинических симптомов. Представлены клинические наблюдения пациентов с острым средним отитом на доперфоративной стадии. Диагноз устанавливался на основании жалоб, анамнеза и оториноларингологического осмотра. Пациентам назначалось местное лечение комбинацией феназона и лидокаина. Эффективность терапии оценивалась по динамике болевого синдрома и регрессу воспалительных изменений барабанной перепонки. Особое внимание уделялось переносимости лечения и выявлению возможных нежелательных явлений. Применение лекарственного средства лидокаин + феназон обеспечивало быстрое уменьшение интенсивности болевого синдрома: пациенты отмечали облегчение уже через несколько минут после инстилляции. В течение 4–7 дней терапии наблюдался выраженный регресс воспалительных симптомов. Нежелательные реакции на фоне лечения не выявлены. Комбинация лидокаин + феназон является эффективным и безопасным средством для эндауральной терапии больных острым средним отитом, обеспечивая быстрое купирование боли и снижение выраженности воспалительного процесса.

1. Карнеева ОВ, Юнусов АС, Гуров АВ, Поляков ДП, Рязанцев СВ, Геппе НА и др. Отит средний острый: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://pediatrhelp.ru/klinicheskie-rekomendaczii/ otorinolaringologiya/otit-srednij-ostryij-kr-2024.

2. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964–e999. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488.

3. Venekamp RP, Damoiseaux RA, Schilder AG. Acute Otitis Media in Children. Am Fam Physician. 2017;95(2):109–110. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28084706.

4. Schilder AGM, Chonmaitree T, Cripps AW, Rosenfeld RM, Casselbrant ML, Haggard MP, Venekamp RP. Otitis media. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16063. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.63.

5. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1 Suppl):S1–S41. https://doi.org/10.1177/0194599815623467..

6. Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, Anne S, Bishop CE, Chelius DC et al. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;166(S1):S1–S55. https://doi.org/10.1177/01945998211065662.

7. Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD000219. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000219.pub4.

8. Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, Kearney DH, Bhatnagar S, Shope TR et al. Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children. N Engl J Med. 2016;375(25):2446–2456. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606043.

9. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(S2):S1–S39. https://doi.org/10.1177/0194599815572097.

10. Jaume F, Valls-Mateus M, Mullol J. Common cold and acute rhinosinusitis: Up-to-date management in 2020. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):28. https://doi.org/10.1007/s11882-020-00917-5.

11. Rosenfeld RM, Kay D. Natural history of untreated otitis media. Laryngoscope. 2003;113(10):1645–1657. https://doi.org/10.1097/00005537-200310000-00004.

12. Gribben J, Salkeld L, Hoare S, Jones HF. The incidence of acute otitis media in New Zealand children under five years of age. J Prim Health Care. 2012;4(3):205–212. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22946068.

13. Rosenfeld RM. Acute otitis media clinical practice guidelines. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;25(5):421–427. https://doi.org/10.1177/0194599813517083.

14. Haggard M. Otitis media: prospects for prevention. Vaccine. 2008;26(Suppl. 7):G20–G24. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.11.009.

15. Heikkinen T, Chonmaitree T. Importance of respiratory viruses in acute otitis media. Clin Microbiol Rev. 2003;16(2):230–241. https://doi.org/10.1128/CMR.16.2.230-241.2003.

16. Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, Vecchi Brumatti L, Bavcar A et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS ONE. 2012;7(4):e36226. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036226.

17. Bluestone CD, Klein JO. Otitis media in infants and children. 4th ed. Hamilton: BC Decker; 2007. 462 p. Available at: https://catalog.hathitrust.org/Record/005677260.

18. Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M. Update on otitis media – prevention and treatment. Infect Drug Resist. 2014;7:15–24. https://doi.org/10.2147/IDR.S39637.

19. Klein JO. The burden of otitis media. Vaccine. 2000;19(Suppl. 1):S2–S8. https://doi.org/10.1016/s0264-410x(00)00271-1.

20. Vergison A, Dagan R, Arguedas A, Bonhoeffer J, Cohen R, Dhooge I et al. Otitis media and its consequences: beyond the earache. Lancet Infect Dis. 2010;10(3):195–203. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70012-8.

21. Leach AJ, Morris PS. The burden and outcome of respiratory tract infection in Australian and aboriginal children. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(10):S4–S7. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e318154b238

22. Chonmaitree T, Revai K, Grady JJ, Clos A, Patel JA, Nair S et al. Viral upper respiratory tract infection and otitis media complication in young children. Clin Infect Dis. 2008;46(6):815–823. https://doi.org/10.1086/528685.

23. Marchisio P, Esposito S, Picca M, Baggi E, Terranova L, Orenti A et al.; Milan AOM Study Group. Prospective evaluation of the aetiology of acute otitis media with spontaneous tympanic membrane perforation. Clin Microbiol Infect. 2017;23(7):486.e1–486.e6. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.01.010.

24. Pelton SI, Leibovitz E. Recent advances in otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2009;28(10):S133–S137. https://doi.org/10.1097/inf.0b013e3181b6d81a.

25. Schilder AGM, Lok W, Rovers MM. International perspectives on management of acute otitis media: a qualitative review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004;68(1):29–36. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.09.002.

26. Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, Limbos MA, Suttorp MJ, Shekelle PG et al. Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children. JAMA. 2010;304(19):2161–2169. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1651.

27. Shaikh N, Hoberman A, Kaleida PH, Rockette HE, Kurs-Lasky M, Hoover H et al. Otoscopic signs of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(10):822–826. https://doi.org/10.1097/inf.0b013e31822e6637.

28. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Шамкина ПА. Эффективность топической терапии в лечении острого среднего отита у детей и профилактике тяжелых осложнений. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(8):38–42. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Effektivnosty_topicheskoy_terapii_v_lechenii_ostrogo_srednego_otita_u_detey_i_profilaktike_tyaghelyh_osloghneniy/.

29. Карпова ЕП, Тулупов ДА, Емельянова МП, Наумов ОГ. Роль топической терапии острого среднего катарального отита у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;(3):127–134. https://doi.org/10.26442/26586630.2023.3.202361.

30. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Золотова AB, Шевчик ЕА, Никифорова АН, Кочетков ПА. Оценка эффективности и переносимости применения комбинации лидокаин + феназон в местной терапии острого среднего отита на доперфоративной стадии у взрослых. Медицинский совет. 2023;(19):24–32. https://doi.org/10.21518/ms2023-351.