Дифференцированный подход к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний глотки

Введение. Проблема эффективной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глотки остается актуальной, несмотря на многочисленные исследования.

Цель. Изучить эффективность применения комбинации 2,4-дихлорбензилового спирта (1,2 мг) и амилметакрезола (0,6 мг) в сочетании с левоментолом (8 мг) или с лидокаином (10 мг) у пациентов с острым фарингитом, обострением хронического фарингита или обострением хронического тонзиллита.

Материалы и методы. В выборку вошло 159 пациентов (от 12 до 74 лет, средний возраст 41,3 ± 18,3 лет) с клинически подтвержденными диагнозами «острый фарингит», «обострение хронического фарингита» и «обострение хронического тонзиллита». Были выделены три группы, принимавшие различные комбинации на основе 2,4-дихлорбензилового спирта + амилметакрезола.

Результаты и обсуждение. Схема лечения включала орошение горла солевым раствором (на основе морской воды) 3 раза в день и применение одной из комбинаций на основе 2,4-дихлорбензилового спирта + амилметакрезола в рекомендованных инструкцией дозировках – по 1 таблетке для медленного рассасывания каждые 2–3 ч (не более 8 табл/сут), период наблюдения составил 3 дня. Получены новые данные динамики основных симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний глотки в зависимости от нозологии. Использование различных комбинаций на основе 2,4-дихлорбензилового спирта + амилметакрезола способствовало достоверному (р < 0,001) снижению интенсивности боли в горле, уменьшению выраженности жалоб на дискомфорт при глотании, першение и/или сухость в горле и кашель.

Выводы. При выборе препарата следует учитывать нозологию, наибольшая динамика симптомов и клинической картины наблюдалась при использовании 2,4-дихлорбензилового спирта + амилметакрезола + левоментола и 2,4-дихлорбензилового спирта + амилметакрезола + лидокаина гидрохлорида моногидрата.

1. van der Velden AW, Sessa A, Altiner A. Patients with Sore Throat: A Survey of Self-Management and Healthcare-Seeking Behavior in 13 Countries Worldwide. Pragmat Obs Res. 2020;10:91–102. http://doi.org/10.2147/POR.S255872.

2. Krüger K, Töpfner N, Berner R. Guideline group. Clinical Practice Guideline: Sore Throat. Dtsch Arztebl Int. 2021;118(11):188–194. http://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0121.

3. Wi D, Choi SH. Positive Rate of Tests for Group a Streptococcus and Viral Features in Children with Acute Pharyngitis. Children. 2021;8(7):599. http://doi.org/10.3390/children8070599.

4. Туровский АБ, Талалайко ЮВ, Изотова ГН. Острый тонзиллофарингит. РМЖ. 2009;(19):1245. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ostryy_tonzillofaringit.

5. Dogan B, Rota S, Gurbuzler L. The correlation between EBV viral load in the palatine tonsils of patients with recurrent tonsillitis and concurrent serum titers of VCA-IgG. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(1):143–148. http://doi.org/10.1007/s00405-009-0988-6.

6. Sahin F, Gerceker D, Karasartova D. Detection of herpes simplex virus type 1 in addition to Epstein-Bar virus in tonsils using a new multiplex polymerase chain reaction assay. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007;57(1):47–51. http://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2006.09.013.

7. Радциг ЕЮ, Гуров АВ. Боль в горле. Перекрестье проблем и поиски решений. РМЖ. 2022;5(3):228–236. http://doi.org/10.32364/2618-84302022-5-3-228-236.

8. Cots JM, Alós JI, Bárcena M. Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitisaguda del. Aten Primaria. 2015;47(8):532–543. http://doi.org/10.1016/j.aprim.2015.02.002.

9. Pallon J, Sundqvist M, Hedin K. A 2-year follow-up study of patients with pharyngotonsillitis. BMC Infect Dis. 2018;18(1):3. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2917-4.

10. Frost HM, Fritsche TR, Hall MC. Beta-Hemolytic Nongroup A Streptococcal Pharyngitis in Children. J Pediatr. 2019;206:268–273.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.10.048.

11. Покровский ВИ, Поздеев OK. Медицинская микробиология. М.; 1999.

12. Lasseter GM, McNulty CA, Richard Hobbs FD. PRISM Investigators. In vitro evaluation of five rapid antigen detection tests for group A beta-haemolytic streptococcal sore throat infections. Fam Pract. 2009;26(6):437–444. https://doi.org/10.1093/fampra/cmp054.

13. Лучшева ЮВ, Изотова ГН. Местная терапия при фарингите. РМЖ. 2011;(6):420. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Mestnaya_terapiya_pri_faringite.

14. Shephard A, Zybeshari S. Virucidal action of sore throat lozenges against respiratory viruses parainfluenza type 3 and cytomegalovirus. Antiviral Res. 2015;123:158–162. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2015.09.012.

15. Thomas M, Del Mar C, Glasziou P. How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat? Br J Gen Pract. 2000;50(459):817–820. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1313826.

16. Рязанцев СB, Павлова СС. Современные возможности топической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки. Медицинский совет. 2020;(6):14–20. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-14-20.

17. Островская АС, Иваничкин СА. Актуальные аспекты лечения острых респираторных заболеваний у детей: препараты топического действия при ринофарингите. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(5):160–166. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i5.447.

18. Карпищенко С, Лавренова Г, Куликова О. Лечение острого фарингита у взрослых. Врач. 2015;(11):20–22. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2015-11-06.

19. Лебединская ЕА, Уткина НП, Мерзлова НБ, Лебединская ОВ. Особенности местной терапии при фарингитах у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(2):136–139. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i2.986.

20. Харина ДВ, Мачарадзе ДШ. Острый тонзиллофарингит. Рациональный выбор фармакотерапии. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(5):49–53. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i5.797.

21. Егорова ОА. Местная терапия боли в горле на фоне антибиотикорезистентности. Медицинский совет. 2022;(8):68–76. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-68-76.

22. Крюков АИ, Царапкин ГЮ, Горовая ЕВ, Поляева МЮ, Селезнева ЛВ. Применение Ho:yag-лазера в хирургическом лечении хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2013;(2):51–53. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/876.

23. Коровина НА, Заплатников АЛ, Бурцева ЕИ, Исаева ЕИ, Мингалимова ГА, Шевченко ЕС, Белякова НВ. Топическая противовирусная терапия гриппа и ОРВИ у детей. Педиатрия имени Г.Н. Сперанского. 2008;87(1):95–100. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=288&section=2041

24. Солдатский ЮЛ, Онуфриева ЕК, Гаспарян СФ, Щепин НВ, Стеклов АМ. Выбор оптимального средства для местного лечения фарингита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(2):94–97. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i2.218.

25. Рязанцев СВ, Павлова СС, Еремин СА, Горпинич ВД. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium Medicum. 2021;23(3):256–260. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.3.200774.