Клинико-фармакологический анализ эффективности топического антисептика в купировании симптомов острого фарингита

Введение. Одним из ключевых вопросов в лечении различных форм фарингита является приоритетное применение топических антисептиков.

Цель. Оценить эффективность включения топического антисептического препарата из группы четвертичных аммониевых катионных соединений в составе комплексной терапии острого фарингита.

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое амбулаторное исследование включили 63 пациента в возрасте 22–45 лет (М = 33,5 ± 11,5) с неуточненным острым фарингитом (J02.9). Все участники получали стандартную терапию: в основной группе (n = 31), в отличие от группы контроля (n = 32), дополнительно назначали 0,01%-ный раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония в форме орошения или полоскания 3–4 раза в сутки в течение 7 дней. Эффективность лечения оценивали по динамике фарингоскопической картины, выраженности жалоб по визуальной аналоговой шкале и показателям качества жизни по опроснику SF-36 на исходном визите, на 3-й и 7-й дни лечения.

Результаты и обсуждение. Отмечено, что добавление местного антисептика из группы четвертичных аммониевых катионных соединений в комплексной терапии острого фарингита сопровождалось более быстрым уменьшением суммарной выраженности симптомов по ВАШ: с 61 до 23 баллов к 3-му дню и до 4 баллов – к 7-му дню против 52 и 30 баллов соответственно в группе контроля. Наиболее выраженное улучшение отмечено по параметрам боли в горле, першения, ощущения кома в горле, кашля, нарушений сна и общей слабости. После курса терапии прирост суммарного показателя качества жизни по SF-36 составил 179,8 балла в основной группе и 69,2 балла – в группе контроля.

Выводы. Добавление раствора бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония к стандартной терапии острого фарингита у взрослых повышает клиническую эффективность лечения, способствует более быстрому купированию симптомов, улучшению фарингоскопической картины и качества жизни пациентов по сравнению со стандартной терапией без топического антисептика.

1. Дайхес НА, Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Козлов РС, Поляков ДП и др. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://gdbangarsk.gosuslugi.ru/netcat_files/35/68/Ostryy_tonzilit.pdf.

2. Дайхес НА, Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Козлов РС, Поляков ДП др. Острый тонзиллит и фарингит: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/острый-тонзиллит-и-фарингит-кр-рф-2024/18281.

3. Янов ЮК, Крюков АИ, Дворянчиков ВВ, Носуля ЕВ (ред.) Оториноларингология: национальное руководство. Краткое издание. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 992 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/sl/book/ISBN9785970482131.html.

4. Никифорова ГН, Волкова КБ. Новые возможности терапии воспалительных заболеваний глотки. Consilium Medicum. 2015;17(11):103–107. Режим доступа: https://elibrary.ru/viiytj.

5. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА. Топическая антибактериальная терапия в лечении воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и профилактике осложнений. РМЖ. 2019;(8-1):55–59. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_v_lechenii_vospalitelynyh_zabolevaniy_polosti_nosa_okolonosovyh_pazuh_i_profilaktike_osloghneniy/#.

6. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

7. Горохов АА, Янов ЮК, Дворянчиков ВВ, Миронов ВГ. Оториноларингология. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: СпецЛит; 2019. 224 с. Режим доступа: https://www.books-up.ru/ru/book/otorinolaringologiya-9085725/.

8. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079701X-2022-16-20-90-99.

9. Sykes EA, Wu V, Beyea MM, Simpson MTW, Beyea JA. Pharyngitis: Approach to diagnosis and treatment. Can Fam Physician. 2020;66(4):251–257. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32273409.

10. Robinson JL. Paediatrics: how to manage pharyngitis in an era of increasing antimicrobial resistance. Drugs Context. 2021;10:2020-11-6. https://doi.org/10.7573/dic.2020-11-6.

11. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ, Смирнов АА. Качество жизни детей с аллергическим ринитом и пути коррекции. Медицинский совет. 2023;17(19):115–124. https://doi.org/10.21518/ms2023-379.

12. Кривопалов АА, Мороз НВ, Беличева ЭГ, Ленгина МА. Фаготерапия в преодолении антибиотикорезистентности при хроническом риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2023;88(6):48–55. https://doi.org/10.17116/otorino20238806148.

13. Савлевич ЕЛ, Бродовская ОБ, Ремизова ИИ, Чистякова ГН, Ищенко АМ, Симбирцев АС. Клинико-иммунологическая эффективность применения новой аэрозольной формы рекомбинантного интерферона-α2b в лечении больных с острыми назофарингитами. Цитокины и воспаление. 2010;9(1):49–56. Режим доступа: https://elibrary.ru/ogagej.

14. Мальцева ГС. Острый фарингит: возможности локальной терапии. Consilium Medicum. 2012;14(11):38–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/raifqx.

15. Sauve L, Forrester AM, Top KA. Group A streptococcal pharyngitis: A practical guide to diagnosis and treatment. Paediatr Child Health. 2021;26(5):319–320. https://doi.org/10.1093/pch/pxab025.

16. Тулупов ДА, Карпова ЕП. О роли бактериальной микрофлоры в этиологии хронического аденоидита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):172–175. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i1.930.

17. Smith KL, Hughes R, Myrex P. Tonsillitis and Tonsilloliths: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2023;107(1):35–41. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689967.

18. Радциг ЕЮ, Гуров АВ. Боль в горле. Перекрестье проблем и поиски решений. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):228–236. https://doi.org/10.32364/26188430-2022-5-3-228-236.

19. Рябиченко ТИ, Скосырева ГА, Обухова ОО, Курская ОГ, Косьянова ТГ, Горбенко ОМ, Шваюк АП. Этиологическая структура острых респираторных вирусных инфекций у детей, госпитализированных в стационар в 2015–2018 гг. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(2):47–53. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-2-47-53.

20. Коркмазов МЮ. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия. Вестник оториноларингологии. 2006;(S5):299–300. Режим доступа: https://elibrary.ru/sicbel.

21. Pallon J, Rööst M, Sundqvist M, Hedin K. The aetiology of pharyngotonsillitis in primary health care: a prospective observational study. BMC Infect Dis. 2021;21(1):971. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06665-9.

22. Горохов АА, Дворянчиков ВВ, Миронов ВГ, Паневин ПА. Закономерности формирования санитарных потерь оториноларингологического профиля. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2013;(1):170–173. Режим доступа: https://elibrary.ru/qbgdzd.

23. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

24. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Кравченко АЮ, Клепиков СВ. Некоторые иммунологические аспекты таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2023;26(3):301–306. https://doi.org/10.46235/1028-7221-8955-SIA.

25. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Синицкий АИ, Мокина МВ. Персонализированный прогноз результатов реконструктивно-санирующей хирургии хронического среднего отита. Медицинский совет. 2022;(4):146–155. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-146-155.

26. Коркмазов МЮ, Солодовник АВ, Коркмазов АМ, Ленгина МA. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;(18):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

27. Banigo A, Moinie A, Bleach N, Chand M, Chalker V, Lamagni T. Have reducing tonsillectomy rates in England led to increasing incidence of invasive Group A Streptococcus infections in children? Clin Otolaryngol. 2018;43(3):912–919. https://doi.org/10.1111/coa.13095.

28. Гуманенко ЕК (ред.). Военно-полевая хирургия. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 768 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/yhytdx.

29. Нигмедзянов РА, Глазников ЛА (ред.). Медицина чрезвычайных ситуаций. Организация. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Инновации. Казань: Казанский (Приволжский) федеральный университет; 2015. Т. 1. 777 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/znezsj.

30. Ленгина МА, Коркмазов МЮ, Карпов ИА, Учаев ДА, Мочалов ЮА, Воеводина ПА, Трикула ОВ. О нежелательных явлениях таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2024;28(1):157–162. https://doi.org/10.46235/1028-7221-16970-OTA.

31. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Смирнов АА, Горбунов АВ. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным ЛОР-отделения Челябинска. Вестник оториноларингологии. 2017;(S5):64–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylwhnw.

32. Дубинец ИД, Синицкий АИ, Коркмазов МЮ, Черных ЕИ, Кухтик СЮ. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах. Казанский медицинский журнал. 2019;100(2):226–231. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-226.

33. Коркмазов МЮ. Биорезонанс. Основные принципы биорезонансной и электромагнитной терапии. Вестник оториноларингологии. 2008;(2):59–61. Режим доступа: https://elibrary.ru/isdvvd.

34. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Сычугов ГВ, Тюхай МВ. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(3):16–21. https://doi.org/10.17116/otorino20198403116.

35. van der Velden AW, Sessa A, Altiner A, Pignatari ACC, Shephard A. Patients with Sore Throat: A Survey of Self-Management and Healthcare-Seeking Behavior in 13 Countries Worldwide. Pragmat Obs Res. 2020;11:91–102. https://doi.org/10.2147/POR.S255872.

36. Коркмазов АМ. Актуальные вопросы послеоперационного ведения ринохирургических больных. Российская ринология. 2018;26(1):38–42. https://doi.org/10.17116/rosrino201826138-42.

37. Изотов BВ, Селезнев АБ, Дворянчиков ВВ. Особенности тональной аудиометрии у лиц, подвергающихся воздействию низкочастотных акустических колебаний. Российская оториноларингология. 2009;(4):64–68. Режим доступа: https://elibrary.ru/mhwpot.

38. Schachtel B, Shephard A, Schachtel E, Lorton MB, Shea T, Aspley S. Qualities of Sore Throat Index (QuaSTI): measuring descriptors of sore throat in a randomized, placebo-controlled trial. Pain Manag. 2018;8(2):85–94. https://doi.org/10.2217/pmt-2017-0041.

39. Гизингер ОА, Коркмазов АМ, Коркмазов МЮ. Состояние факторов антимикробной защиты назального секрета у пациентов, оперированных по поводу искривления носовой перегородки в ранний послеоперационный период. Российский иммунологический журнал. 2017;20(2):117–119. Режим доступа: https://rusimmun.ru/jour/article/view/597.

40. Kocher JJ, Selby TD. Antibiotics for sore throat. Am Fam Physician. 2014;90(1):23–24. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077497.

41. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Рябенко ЮИ. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации ЛОР-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. Режим доступа: https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO.

42. Munck H, Jørgensen AW, Klug TE. Antibiotics for recurrent acute pharyngotonsillitis: systematic review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;37(7):1221–1230. https://doi.org/10.1007/s10096-018-3245-3.

43. Pelucchi C, Grigoryan L, Esposito S, Huovinen P, Little P, Verheij T. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect. 2012;18(Suppl. 1):1–27. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x.

44. Seidel DU, Bode S, Kostev K. Seasonal variation and demographic characteristics of acute tonsillitis and peritonsillar abscess in ENT practices in Germany (2019–2023). Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025;282(1):317–326. https://doi.org/10.1007/s00405-024-09034-9.

45. Mazzone SB, Kulasekaran A, Shea T, Adegoke O. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and pharyngitis. Immun Inflamm Dis. 2022;10(12):e738. https://doi.org/10.1002/iid3.738.

46. Azh N, Barzkar F, Motamed-Gorji N, Pourvali-Talatappeh P, Moradi Y, Vesal Azad R et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in acute viral respiratory tract infections: An updated systematic review. Pharmacol Res Perspect. 2022;10(2):e00925. https://doi.org/10.1002/prp2.925.

47. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Дубинец ИД, Корнова НВ. Оптимизация педагогического процесса на кафедре оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2014;(1):82–85. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/1/030042-46682014122.

48. Baker N, Williams AJ, Tropsha A, Ekins S. Repurposing Quaternary Ammonium Compounds as Potential Treatments for COVID-19. Pharm Res. 2020;37(6):104. https://doi.org/10.1007/s11095-020-02842-8.

49. Аванесов АМ, Калантаров ГК. Сравнительная оценка иммунологической эффективности препаратов Мирамистин и хлоргексидин у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести. Современные проблемы науки и образования. 2013;(4). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=9516.

50. Доронин МИ, Лозовой ДА, Пронин ВВ, Михалишин ДВ, Стариков ВА, Борисов АВ, Шишкова АА. Влияние мирамистина на пролиферацию клеток линий ВНК-21 и ПСГК-30 и репродукцию вируса ящура в них. Ветеринария сегодня. 2020;(1):17–24. https://doi.org/10.29326/2304-196X-2020-1-32-17-24.

51. Николаева ИВ, Герасимова ЕС, Павлова ТЮ. Эффективность мирамистина в коррекции нарушений микробиоценоза ротоглотки у часто болеющих детей. Российский педиатрический журнал. 2016;19(1):9–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/voxgih.