Современный взгляд на лечение пациентов с аллергическим ринитом: когда стандартная терапия недостаточно эффективна

Аллергический ринит (АР) является одним из самых распространенных хронических заболеваний верхних отделов дыхательных путей. Патогенетически воспаление в слизистой оболочке полости носа обусловлено развитием гиперчувствительности немедленного типа с участием IgE – так называемого T2-воспаления. Постановка диагноза АР является мультидисциплинарной задачей. Лечение АР представляет собой комплекс мероприятий, включающих элиминационную терапию, медикаментозное лечение и аллерген-специфическую иммунотерапию. Важным аспектом ведения таких пациентов является их обучение с целью достижения контроля над течением заболевания. Одним из наиболее современных направлений терапии больных АР в настоящее время является применение биологической терапии, а именно моноклональных антител. Моноклональные антитела доказали свою безопасность и эффективность в лечении различных заболеваний по результатам многочисленных исследований. В клинических рекомендациях МЗ РФ для терапии больных тяжелым персистирующим ринитом или при обострении тяжелой степени рекомендуется применение лекарственного средства омализумаб. Результаты клинических исследований продемонстрировали, что добавление омализумаба к стандартной терапии у больных АР хорошо переносится и является более эффективным по сравнению с традиционным лечением: отмечаются выраженное ослабление назальных и офтальмологических симптомов, клинически значимое улучшение качества жизни и снижение влияния заболевания на повседневную деятельность и производительность труда. Клиническое наблюдение пациентки с АР, аллергическим конъюнктивитом и бронхиальной астмой продемонстрировало, что на фоне проводимой генно-инженерной биологической терапии, по данным валидированных опросников, а также анамнеза и оториноларингологического осмотра, отмечается положительная клинико-функциональная динамика.

1. Астафьева НГ, Баранов АА, Вишнева ЕА, Дайхес НА, Жестков АВ, Ильина НИ и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2024. 88 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/261_2.

2. Wise SK, Lin SY, Toskala E, Orlandi RR, Akdis CA, Alt JA et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018;8(2):108–352. https://doi.org/10.1002/alr.22073.

3. Хаитов РМ, Ильина НИ (ред.). Аллергология и иммунология. М.: ГЭОТАРМедиа; 2009. 656 с. Режим доступа: https://drive.google.com/file/d/1kX5q9fWzkYFpYXh4lyFnuWCeDLVGSH4g/view.

4. Tosca MA, Trincianti C, Naso M, Nosratian V, Ciprandi G. Treatment of Allergic Rhinitis in Clinical Practice. Curr Pediatr Rev. 2024;20(3):271–277. https://doi.org/10.2174/1573396320666230912103108.

5. Nappi E, Paoletti G, Malvezzi L, Ferri S, Racca F, Messina MR et al. Comorbid allergic rhinitis and asthma: important clinical considerations. Expert Rev Clin Immunol. 2022;18(7):747–758. https://doi.org/10.1080/1744666X.2022.2089654.

6. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy. 2008;63(S86):8–160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

7. Bernstein JA, Bernstein JS, Makol R, Ward S. Allergic Rhinitis: A Review. JAMA. 2024;331(10):866–877. https://doi.org/10.1001/jama.2024.0530.

8. Siddiqui ZA, Walker A, Pirwani MM, Tahiri M, Syed I. Allergic rhinitis: diagnosis and management. Br J Hosp Med. 2022;83(2):1–9. https://doi.org/10.12968/hmed.2021.0570.

9. Ильина НИ. Аллергия в России сегодня: проблемы и решения. Российский аллергологический журнал. 2022;19(3):285–288. https://doi.org/10.36691/RJA1566.

10. Vardouniotis A, Doulaptsi M, Aoi N, Karatzanis A, Kawauchi H, Prokopakis E. Local Allergic Rhinitis Revisited. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):22. https://doi.org/10.1007/s11882-020-00925-5.

11. Campo P, Eguiluz-Gracia I, Bogas G, Salas M, Plaza Serón C, Pérez N et al. Local allergic rhinitis: Implications for management. Clin Exp Allergy. 2019;49(1):6–16. https://doi.org/10.1111/cea.13192.

12. Pagel JML, Mattos JL. Allergic Rhinitis and Its Effect on Sleep. Otolaryngol Clin North Am. 2024;57(2):319–328. https://doi.org/10.1016/j.otc.2023.09.003.

13. Badhwar AK, Druce HM. Allergic rhinitis. Med Clin North Am. 1992;76(4):789–803. https://doi.org/10.1016/s0025-7125(16)30326-1.