Эволюция представлений об оптимальном питании как основе метаболического здоровья
https://doi.org/10.21518/ms2026-191
Аннотация
Ожирение представляет собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем современности, являясь ведущей предотвратимой причиной глобальной заболеваемости и преждевременной смертности. Согласно результатам крупных эпидемиологических исследований, за последние десятилетия распространенность данной патологии приобрела характер пандемии неинфекционных заболеваний: общемировой уровень ожирения увеличился почти втрое, став серьезным вызовом для систем здравоохранения в XXI в. и обуславливая колоссальные экономические потери. В соответствии с актуальными позициями ведущих мировых и отечественных профессиональных сообществ, базисом успешной терапии остается комплексная персонализированная модификация образа жизни, включающая коррекцию пищевого поведения и регулярную физическую активность. Опубликованные в 2026 г. Федеральным правительством США обновленные диетические рекомендации (Dietary Guidelines for Americans) ознаменовали внедрение принципиально новой визуальной модели питания, базирующейся на концепции приоритета цельных продуктов и жестком ограничении ультрапереработанной пищи, что фактически привело к трансформации традиционной схемы в «инвертированную» пирамиду, ориентированную на высокую пищевую ценность рациона питания. Однако ключевым вектором и инновационным прорывом современной доказательной медицины в лечении ожирения становится приоритетное использование инновационных фармакологических агентов – агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и двойных агонистов рецепторов ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, таких как семаглутид и тирзепатид. Данные препараты, реализуя свои плейотропные механизмы и обладая системным многофакторным воздействием на кардиометаболические, ренальные и биомеханические параметры, позволяют не только достигать значимых целевых показателей снижения массы тела, сопоставимых с результатами бариатрических вмешательств, но и патогенетически обоснованно минимизировать риски больших сердечно-сосудистых событий (MACE) и замедлять прогрессирование хронической болезни почек, существенно улучшая качество жизни и долгосрочный прогноз у данной категории пациентов.
Ключевые слова
Об авторах
Т. Ю. Демидова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Демидова Татьяна Юльевна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии Института клинической медицины
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
И. Г. Никитин
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Никитин Игорь Геннадиевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова Института клинической медицины
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
A. B. Стародубова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова;
Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии
Россия
Россия
Стародубова Антонина Владимировна, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской терапии Института клинической медицины, заместитель директора по научной и лечебной работе, Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии; заведующий кафедрой факультетской терапии Института клинической медицины, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
109240, Москва, Устьинский проезд, д. 2/14
О. А. Кисляк
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Кисляк Оксана Андреевна, д.м.н., профессор, почетный профессор кафедры факультетской терапии Института клинической медицины
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
М. Я. Измайлова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Измайлова Марьям Ярагиевна, ассистент кафедры эндокринологии Института клинической медицины
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Список литературы
1. Banerjee D, Mani A. Obesity’s systemic impact: exploring molecular and physiological links to diabetes, cardiovascular disease, and heart failure. Front Endocrinol. 2025;16:1681766. https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1681766.
2. Westbury S, Oyebode O, van Rens T, Barber TM. Obesity Stigma: Causes, Consequences, and Potential Solutions. Curr Obes Rep. 2023;12(1):10–23. https://doi.org/10.1007/s13679-023-00495-3.
3. Dai H, Alsalhe TA, Chalghaf N, Riccò M, Bragazzi NL, Wu J. The global burden of disease attributable to high body mass index in 195 countries and territories, 1990–2017: An analysis of the Global Burden of Disease Study. PloS Med. 2020;17(7):e1003198. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003198.
4. Kivimäki M, Strandberg T, Pentti J, Nyberg ST, Frank P, Jokela M et al. Body-mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational multicohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(4):253–263. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00033-X.
5. Calcaterra V, Cena H, Magenes VC, Vincenti A, Comola G, Beretta A et al. Sugar-Sweetened Beverages and Metabolic Risk in Children and Adolescents with Obesity: A Narrative Review. Nutrients. 2023;15(3):702. https://doi.org/10.3390/nu15030702.
6. Ndumele CE, Matsushita K, Lazo M, Bello N, Blumenthal RS, Gerstenblith G et al. Obesity and subtypes of incident cardiovascular disease. J Am Heart Assoc. 2016;5(8):e003921. https://doi.org/10.1161/jaha.116.003921.
7. Yang M, Liu S, Zhang C. The related metabolic diseases and treatments of obesity. Healthcare. 2022;10(9):1616. https://doi.org/10.3390/healthcare10091616.
8. Uti DE, Atangwho IJ, Omang WA, Alum EU, Obeten UN, Udeozor PA et al. Cytokines as key players in obesity low grade inflammation and related complications. Obes Med. 2025;54:100585. https://doi.org/10.1016/j.obmed.2025.100585.
9. Shimobayashi M, Albert V, Woelnerhanssen B, Frei IC, Weissenberger D, Meyer-Gerspach AC et al. Insulin resistance causes inflammation in adipose tissue. J Clin Invest. 2018;128(4):1538–1550. https://doi.org/10.1172/JCI96139.
10. Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després J-P, Gordon-Larsen P, Lavie CJ et al. Obesity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984–e1010. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000973.
11. Banerjee D, Sinha A, Saikia S, Gogoi B, Rathore AK, Das AS et al. Inflammation-induced mTORC2-Akt-mTORC1 signaling promotes macrophage foam cell formation. Biochimie. 2018;151:139–149. https://doi.org/10.1016/j.biochi.2018.06.001.
12. Raman P, Khanal S. Leptin in atherosclerosis: focus on macrophages, endothelial and smooth muscle cells. Int J Mol Sci. 2021;22(11):5446. https://doi.org/10.3390/ijms22115446.
13. Sarma S, Sockalingam S, Dash S. Obesity as a multisystem disease: trends in obesity rates and obesity‐related complications. Diabetes Obes Metab. 2021;23(S1):3–16. https://doi.org/10.1111/dom.14290.
14. Wang S, Li S. Type 2 diabetes, heart failure and the treatment of their comorbidity. Minerva Med. 2025;116(2):141–155. https://doi.org/10.23736/S0026-4806.24.09264-4.
15. Nadolsky K, Garvey WT, Agarwal M, Bonnecaze A, Burguera B, Chaplin MDG et al. American Association of Clinical Endocrinology Consensus Statement: Algorithm for the Evaluation and Treatment of Adults with Obesity/Adiposity-Based Chronic Disease – 2025 Update. Endocr Pract. 2025;31(11):1351–1394. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2025.07.017.
16. Busetto L, Dicker D, Frühbeck G, Halford JCG, Sbraccia P, Yumuk V, Goossens GH. A new framework for the diagnosis, staging and management of obesity in adults. Nat Med. 2024;30(9):2395–2399. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03095-3.
17. Snetselaar LG, de Jesus JM, DeSilva DM, Stoody EE. Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025: Understanding the Scientific Process, Guidelines, and Key Recommendations. Nutr Today. 2021;56(6):287–295. https://doi.org/10.1097/NT.0000000000000512.
18. Mozaffarian D. The 2025–2030 Dietary Guidelines for Americans. JAMA. 2026;335(7):575–577. https://doi.org/10.1001/jama.2026.0283.
19. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, Kristensen P, Mann JF et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311–322. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1603827.
20. Bensignor MO, Bramante CT, Bomberg EM, Fox CK, Hale PM, Kelly AS et al. Evaluating potential predictors of weight loss response to liraglutide in adolescents with obesity: A post hoc analysis of the randomized, placebo-controlled SCALE Teens trial. Pediatr Obes. 2023;18(9):e13061. https://doi.org/10.1111/ijpo.13061.
21. Amaro A, Sugimoto D, Wharton S. Efficacy and safety of semaglutide for weight management: evidence from the STEP program. Postgrad Med. 2022;134(sup1):5–17. https://doi.org/10.1080/00325481.2022.2147326.
22. Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, Kahn SE, Barros E, Burguera B et al. Longterm weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nat Med. 2024;30(7):2049–2057. https://doi.org/10.1038/s41591-024-02996-7.
23. Butler J, Shah SJ, Petrie MC, Borlaug BA, Abildstrøm SZ, Davies MJ et al. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials. Lancet. 2024;403(10437):1635–1648. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00469-0.
24. Phase 3 ESSENCE Trial: Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis. Gastroenterol Hepatol. 2024;20(12 Suppl. 11):6–7. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39896971/.
25. Sattar N, García-Pérez LE, Rodríguez A, Kapoor R, Stefanski A, Hankosky ER. Tirzepatide and cardiometabolic parameters in obesity: Summary of current evidence. Diabetes Obes Metab. 2025;27(10):5386–5392. https://doi.org/10.1111/dom.16549.
26. Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, Weaver TE, Redline S, Azarbarzin A et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med. 2024;391(13):1193–1205. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2404881.
Рецензия
Для цитирования:
Демидова ТЮ, Никитин ИГ, Стародубова AB, Кисляк ОА, Измайлова МЯ. Эволюция представлений об оптимальном питании как основе метаболического здоровья. Медицинский Совет. 2026;(7):113-123. https://doi.org/10.21518/ms2026-191
For citation:
Demidova TY, Nikitin IG, Starodubova AV, Kislyak OA, Izmaylova MY. Evolution of concepts on optimal nutrition as a pillar for improving metabolic health. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2026;(7):113-123. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2026-191
Просмотров:
151
JATS XML
Послать статью по эл. почте 