Влияние анемии и дефицита железа на состояние когнитивных функций у пациентов молодого и среднего возраста с неклапанной фибрилляцией предсердий

Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) служит предиктором снижения когнитивных функций (КФ), однако роль дефицита железа (ДЖ) и анемии в этом вопросе остается неизученной.

Цель. Оценить влияние анемии/ДЖ на КФ пациентов молодого и среднего возраста с ФП.

Материалы и методы. В одномоментное исследование включены 45 пациентов с ФП (медиана возраста 53,2 [50,4; 57,2] лет), разделенных на 2 группы: с анемией и/или ДЖ (n = 23) и без них (n = 22). КФ оценивали с помощью Монреальской шкалы оценки КФ (MoCA), Краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС), тестов построения маршрута (часть А, часть В), воспроизведения 10 слов, Струпа, повторения цифр в прямом и обратном порядке, символьно-цифрового кодирования, методики «вербальных ассоциаций»; тревогу и депрессию – с помощью шкал Бека и Гамильтона.

Результаты. У пациентов с ФП и анемией/ДЖ выявлено снижение балла по MoCA (26 [25; 27] против 28 [27; 28,5] баллов, p < 0,001) и КШОПС (26 [25; 26] против 28 [28; 29] баллов, p < 0,001); количество слов при непосредственном (4 [4; 5] против 5 [5; 5,3] слов, p = 0,032), отсроченном воспроизведении (3 [3; 3,3] против 4 [4; 5] слов, p < 0,001) и в субтесте литеральных ассоциаций (13 [12,8; 14] против 14 [13; 15] слов, p = 0,013); замедление психомоторной скорости при символьно-цифровом кодировании (46 [41; 50] против 55 [44,8; 65] баллов, p = 0,011); ухудшение внимания по тесту повторения цифр (4 [4; 4,3] против 5 [4,8; 5,3] баллов, p = 0,005) и удлинение времени выполнения части A (61,5 [57,8; 63,8] против 50 [45; 57,3] с, p < 0,001) и В теста построения маршрута (79,5 [74; 92] против 69 [64; 77] с, p < 0,001).

Выводы. Анемия/ДЖ у пациентов молодого и среднего возраста с ФП ассоциированы с множественным когнитивным дефицитом, что обосновывает необходимость скрининга обмена железа и гемоглобина у этих пациентов.

1. Passey S, Patel J, Patail H, Aronow W. Association of Atrial Fibrillation and Cognitive Dysfunction: A Comprehensive Narrative Review of Current Understanding and Recent Updates. J Clin Med. 2024;13(18):5581. https://doi.org/10.3390/jcm13185581.

2. Guo J, Liu Y, Jia J, Lu J, Wang D, Zhang J et al. Effects of rhythm-control and rate-control strategies on cognitive function and dementia in atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2024;53(2):afae009. https://doi.org/10.1093/ageing/afae009.

3. Carbone G, Ercolano E, Bencivenga L, Palaia ME, Scognamiglio F, Rengo G, Femminella GD. Atrial Fibrillation and Dementia: Focus on Shared Pathophysiological Mechanisms and Therapeutic Implications. J Am Med Dir Assoc. 2024;25(3):465–469. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2024.01.010.

4. Hasanein D, Lighezan DF, Țunea OE, Ciobotaru VG, Bașa NS. Atrial Fibrillation and Cognitive Decline: Mechanisms, Evidence, and Preventive Strategies-A Narrative Review. J Clin Med. 2026;15(5):1899. https://doi.org/10.3390/jcm15051899.

5. Beard JL, Connor JR. Iron status and neural functioning. Annu Rev Nutr. 2003;23:41–58. https://doi.org/10.1146/annurev.nutr.23.020102.075739.

6. Falkingham M, Abdelhamid A, Curtis P, Fairweather-Tait S, Dye L, Hooper L. The effects of oral iron supplementation on cognition in older children and adults: a systematic review and meta-analysis. Nutr J. 2010;9:4. https://doi.org/10.1186/1475-2891-9-4.

7. Телкова СС, Кочетков АИ, Гаврилова НЕ, Филиппова ТВ, Остроумова ОД. Влияние анемии на состояние когнитивных функций у пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий, получающих двойную антитромботическую терапию. РМЖ. Медицинское обозрение. 2025;9(9):635–644. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2025-9-9-14.

8. Хiong N, Shen J, Wu B, Yan P, Shi H, Li J, Luo X. Factors influencing cognitive function in patients with atrial fibrillation: a cross-sectional clinical study. J Int Med Res. 2019;47(12):6041–6052. https://doi.org/10.1177/0300060519882556.

9. Malavasi VL, Zoccali C, Brandi MC, Micali G, Vitolo M, Imberti JF et al. Cognitive impairment in patients with atrial fibrillation: Implications for outcome in a cohort study. Int J Cardiol. 2021;323:83–89. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.08.028.

10. Паровичникова ЕН, Лукина ЕА, Пономарев РВ, Латышев ВД, Цветаева НВ, Двирнык ВН, Птушкин ВВ. Железодефицитная анемия: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/железодефицитная-анемия-кр-рф-2024/18265.

11. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–198. https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6.

12. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Cummings JL et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695–699. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.

13. Reitan R. Validity of the Trail Making Test as an indicator of organic brain damage. Perceptual and Motor Skills. 1958;8:271–276. https://doi.org/10.2466/pms.1958.8.3.271.

14. Strauss E, Sherman E, Spreen O. A compendium of neuropsychological tests: Administration, Norms, and Commentary. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2006. 1240 p. Available at: https://books.google.ru/books/about/A_Compendium_of_Neuropsychological_Tests.html.

15. Wechsler D. Wechsler Memory Scale: Administration and Scoring Manual. San Antonio, TX: Psychological Corporation; 2009, pp. 120–145

16. Swick D, Jovanovic J. Anterior cingulate cortex and the Stroop task: neuropsychological evidence for topographic specificity. Neuropsychologia. 2002;40(8):1240–1253. https://doi.org/10.1016/s0028-3932(01)00226-3.

17. Wechsler D. The measurement and appraisal of adult intelligence. 4th ed. Baltimore (MD): Williams & Wilkins; 1958, pp. 219–229.

18. Kiely KM, Butterworth P, Watson N, Wooden M. The Symbol Digit Modalities Test: Normative data from a large nationally representative sample of Australians. Arch Clin Neuropsychol. 2014;29(8):767–775. https://doi.org/10.1093/arclin/acu055.

19. Beck AT, Steer RA. Beck Anxiety Inventory®. San Antonio, TX: Psychological Corporation; 1993, pp. 10–15. Available at: https://ia801500.us.archive.org/30/items/BAIManual/BAI%20Manual.pdf.

20. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23(1):56–62. https://doi.org/10.1136/jnnp.23.1.56.

21. Liu J, Chen Y, Lu X, Xu X, Bulloch G, Zhu S et al. The Association between Dietary Iron Intake and Incidence of Dementia in Adults Aged 60 Years or over in the UK Biobank. Nutrients. 2023;15(2):260. https://doi.org/10.3390/nu15020260.

22. Barkhordarian M, Montazerin SM, Tran HH, Amin T, Frishman WH, Aronow WS. Atrial Fibrillation and Cognitive Disorders. Cardiol Rev. 2024. https://doi.org/10.1097/CRD.0000000000000733.

23. Vrinceanu T, Khairy P, Roy D, Payer M, Gagnon C, Kaushal N et al. Pattern of Atrial Fibrillation and Cognitive Function in Young Patients With Atrial Fibrillation and Low CHADS2 Score: Insights From the BRAIN-AF Trial. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022;15(2):e010462. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.121.010462.

24. Khedr E, Hamed SA, Elbeih E, El-Shereef H, Ahmad Y, Ahmed S. Iron states and cognitive abilities in young adults: neuropsychological and neurophysiological assessment. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2008;258(8):489–496. https://doi.org/10.1007/s00406-008-0822-y.

25. Petersen M, Chevalier C, Naegele FL, Ingwersen T, Omidvarnia A, Hoffstaedter F et al. Mapping the interplay of atrial fibrillation, brain structure, and cognitive dysfunction. Alzheimers Dement. 2024;20(7):4512–4526. https://doi.org/10.1002/alz.13870.

26. Donat-Vargas C, Mico V, San-Cristobal R, Martínez-González MÁ, Salas-Salvadó J, Corella D et al. Dietary Iron, Anemia Markers, Cognition, and Quality of Life in Older Community-Dwelling Subjects at High Cardiovascular Risk. Nutrients. 2023;15(20):4440. https://doi.org/10.3390/nu15204440.

27. Lukowski AF, Koss M, Burden MJ, Jonides J, Nelson CA, Kaciroti N et al. Iron deficiency in infancy and neurocognitive functioning at 19 years: evidence of long-term deficits in executive function and recognition memory. Nutr Neurosci. 2010;13(2):54–70. https://doi.org/10.1179/147683010X12611460763689.

28. Alhazmi S, Alshehri L, Alyahya M, AlMadani R, Aboalrasheeed R, Metwally R et al. The association between iron deficiency anemia and cognitive abilities among female university students. Electron J Gen Med. 2024;21(2):em576. https://doi.org/10.29333/ejgm/14353.

29. Gao Q, Zhou Y, Chen Y, Hu W, Jin W, Zhou C et al. Role of iron in brain development, aging, and neurodegenerative diseases. Ann Med. 2025;57(1):2472871. https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2472871.

30. Daugherty AM, Larsen B, Schröder N. Editorial: The impacts of iron accumulation on cognitive impairments. Front Hum Neurosci. 2023;17:1198276. https://doi.org/10.3389/fnhum.2023.1198276.

31. Swick D, Jovanovic J. Anterior cingulate cortex and the Stroop task: neuropsychological evidence for topographic specificity. Neuropsychologia. 2002;40(8):1240–1253. https://doi.org/10.1016/s0028-3932(01)00226-3.

32. Arshad H, Arshad A, Hafiz MY, Muhammad G, Khatri S, Arain F. Psychiatric Manifestations of Iron Deficiency Anemia-A Literature Review. Eur Psychiatry. 2023;66(Suppl. 1):S243–S244. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2023.560.