Клинико-анамнестические и лабораторные исследования как основа критериев прогноза полипозного риносинусита

Введение. Современные методы лечения полипозного риносинусита повышают качество жизни пациента, но не всегда позволяют прогнозировать исход заболевания. В этом контексте вопросы прогнозирования рецидивов остаются открытыми и требуют углубленного изучения и формирования доказательной базы.

Цель. Провести анализ клинико-анамнестических и лабораторных данных пациентов для формирования основы критериев прогноза полипозного риносинусита.

Материалы и методы. В исследование включены 240 обследуемых, которые на основании биомаркера были разделены на две группы: 1-я – пациенты с полипозным риносинуситом Th2-опосредованного типа; 2-я – пациенты с полипозным риносинуситом неTh2-опосредованного типа. Оценка анамнеза регистрировалась посредством анкетирования, клинические жалобы и уровень качества жизни фиксировали с помощью опросника SNOT-22.

Результаты и обсуждение. Анализ клинико-анамнестических данных показал наибольшую частоту регистрации полипозного риносинусита в диапазоне от 46 до 60 лет, распространенность у мужчин (60%) чаще по сравнению с представительницами женского пола (40%). В 35,9% случаев полипозный риносинусит Th2-опосредованного типа протекает с наличием бронхиальной астмы, наиболее часто (18,2%) – бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента J45.0. Ринологические симптомы оказывают значительное воздействие на субъективную сферу жизнедеятельности обследуемых лиц и, как следствие, выраженное влияние полипозного риносинусита (71,7 ± 6,06 балла) на качество жизни пациентов. Полипозный риносинусит неTh2-опосредованного типа в 24,7% случаев протекает с наличием бронхиальной астмы в анамнезе, наиболее часто (14,4%) – бронхиальная астма неаллергическая J45.1. Стаж бронхиальной астмы ниже ввиду более позднего дебютирования. Выраженность жалоб приводит к умеренному влиянию (65,1 ± 4,07 балла) полипозного риносинусита на качество жизни пациентов.

Выводы. Анализ клинико-анамнестических и лабораторных данных пациентов с полипозным риносинуситом позволил выявить особенности клинической картины и их влияние на качество жизни пациентов, что может являться основой для углубленного инструментального обследования, позволяющего оценить прогноз полипозного риносинусита.

1. Kwah JH, Peters AT. Nasal polyps and rhinosinusitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(6):380–384. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4252.

2. Пискунов ГЗ, Арефьева НА, Карпищенко СА, Карпова ЕП, Лопатин АС, Моисеева ЮП и др. Полипозный риносинусит: клинические рекомендации. 2022. 57 с. Режим доступа: https://rhinology.ru/wp-content/uploads/2022/10/ПРС-Клинические_рекомендации_финал.pdf.

3. Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ): клинические рекомендации (проект). М.; 2020. 35 с. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proektyklinicheskikhrekomendatsiy/ОРВИ%20дети%20СПР.v1_2019%20-%20финал.pdf.

4. Коркмазов МЮ, Казачков ЕЛ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124–130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124.

5. Пискунов ГЗ. Клинические фенотипы полипозного риносинусита. Российская ринология. 2019;27(4):224–231. https://doi.org/10.17116/rosrino201927041224.

6. Fokkens WJ, Viskens AS, Backer V, Conti D, De Corso E, Gevaert P et al. EPOS/EUFOREA update on indication and evaluation of Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps 2023. Rhinology. 2023;61(3):194–202. https://doi.org/10.4193/Rhin22.489.

7. Савлевич ЕЛ, Пелишенко ТГ, Козлов ВС, Корягин ФН, Корягина ТС. Ведение пациентов в периоперационном периоде при операциях в полости носа и на околоносовых пазухах. Российская оториноларингология. 2021;20(4):102–109. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-102-109.

8. Шишева АК, Коркмазов МЮ. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух в условиях крупного промышленного города. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2011;(26):62–66. Режим доступа: https://elibrary.ru/oghxwh.

9. Савлевич ЕЛ, Дорощенко НЭ, Славинская ИС, Фариков СЭ. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Медицинский совет. 2017;(16):48–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-48-54.

10. Hopkins C. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. N Engl J Med. 2019;381(1):55–63. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1800215.

11. Савлевич ЕЛ, Гаганов ЛЕ, Егоров ВИ, Курбачева ОМ, Герасимов АН, Шачнев КН. Сравнительное пилотное исследование эндотипов хронического полипозного риносинусита у пациентов, проживающих в разных географических регионах Российской Федерации. Иммунология. 2018;39(4):208–213. Режим доступа: https://elibrary.ru/ntjdkw.

12. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

13. Коркмазов МЮ, Ленгина МА. Необходимость дополнительных методов реабилитации больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Вестник оториноларингологии. 2012;(S5):76–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/yncybq.

14. Stevens WW, Schleimer RP, Kern RC. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(4):565–572. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.04.012.

15. Mullol J, Azar A, Buchheit KM, Hopkins C, Bernstein JA. Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: Quality of Life in the Biologics Era. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(6):1434–1453.e9. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.03.002.

16. Ленгина МА, Коркмазов МЮ, Карпов ИА, Учаев ДА, Мочалов ЮА, Воеводина ПА и др. О нежелательных явлениях таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2025;28(1):157–162. https://doi.org/10.46235/1028-7221-16970-ota.

17. Кривопалов AA, Крюков AИ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ. Эпидемиология полипозного риносинусита в мегаполисе с развитой тяжелой промышленностью. Медицинский совет. 2025;19(9):146–155. https://doi.org/10.21518/ms2025-196.

18. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

19. Toppila-Salmi S, Reitsma S, Hox V, Gane S, Eguiluz-Gracia I, Shamji M et al. Endotyping in Chronic Rhinosinusitis-An EAACI Task Force Report. Allergy. 2025;80(1):132–147. https://doi.org/10.1111/all.16418.

20. Гизингер ОА, Коркмазов АМ, Коркмазов МЮ. Состояние факторов антимикробной защиты назального секрета у пациентов, оперированных по поводу искривления носовой перегородки в ранний послеоперационный период. Российский иммунологический журнал. 2017;11(2):117–119. Режим доступа: https://rjsimmjn.rj/jojr/article/view/597.

21. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Рябенко ЮИ. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. Режим доступа: https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO.

22. Талибов АХ, Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Кривопалов АА, Гришаев НВ. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(4):29–41. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/1595.

23. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Кравченко АЮ, Клепиков СВ. Некоторые иммунологические аспекты таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2023;26(3):301–306. https://doi.org/10.46235/1028-7221-8955-sia.

24. Савлевич ЕЛ, Гаганов ЛВ, Егоров ВИ, Курбачева ОМ, Митрофанова ЕС, Пелишенко ТГ, Любимова ЕВ. Применение эозинофильно-нейтрофильного индекса ЭНИ и показателя степени интенсивности воспалительной инфильтрации для оценки воспалительного процесса при полипозном риносинусите. Российская оториноларингология. 2022;21(5):70–81. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-70-81.

25. Коркмазов АМ. Актуальные вопросы послеоперационного ведения ринохирургических больных. Российская ринология. 2018;26(1):38–42. https://doi.org/10.17116/rosrino201826138.

26. Попадюк ВИ, Карпов ИА, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ. Опыт применения морской воды с ионами серебра в элиминационной терапии полипозного синусита. Медицинский совет. 2025;19(7):46–53. https://doi.org/10.21518/ms2025-133.

27. Pearlman AN, Chandra RK, Chang D, Conley DB, Tripathi-Peters A, Grammer LC et al. Relationships between severity of chronic rhinosinusitis and nasal polyposis, asthma, and atopy. Am J Rhinol Allergy. 2009;23(2):145–148. https://doi.org/10.2500/ajra.2009.23.3284.

28. Савлевич ЕЛ, Курбачева ОМ. Особенности течения полипозного риносинусита в сочетании с аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2019;(20):38–43. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-38-43.

29. Grigoreas C, Vourdas D, Petalas K, Simeonidis G, Demeroutis I, Tsioulos T. Nasal polyps in patients with rhinitis and asthma. Allergy Asthma Proc. 2002;23(3):169–174. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12125503.

30. Савлевич ЕЛ, Зурочка АВ, Курбачева ОМ, Егоров ВИ, Шиловский ИП, Митрофанова ЕС, Любимова ЕВ. Плейоморфизм цитокинового профиля в ткани полипов в зависимости от фенотипа полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии. 2023;88(1):50–56. https://doi.org/10.17116/otorino20228801150.

31. Савлевич ЕЛ, Любимова ЕВ, Зурочка АВ, Митрофанова ЕС, Шиловский ИП. Цитокиновый профиль ткани носовых полипов и клиническая характеристика пациентов с разной степенью медикаментозного контроля и тяжести течения полипозного риносинусита. Медицинская иммунология. 2024;26(3):533–544. https://doi.org/10.15789/1563-0625-CPO-2914.

32. Коркмазов МЮ. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия. Вестник оториноларингологии. 2006;(S5):299–300. Режим доступа: https://elibrary.ru/sicbel.

33. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079701X-2022-16-20-90-99.

34. Grayson JW, Li W, Ho J, Alvarado R, Rimmer J, Sewell WA, Harvey RJ. Topography of polyp recurrence in eosinophilic chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2020;10(5):604–609. https://doi.org/10.1002/alr.22529.

35. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Синицкий АИ, Мокина МВ. Персонализированный прогноз результатов реконструктивно-санирующей хирургии хронического среднего отита. Медицинский совет. 2022;16(4):146–155. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-146-155.

36. Янов ЮК, Крюков АИ, Дворянчиков ВВ, Носуля ЕВ (ред.). Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 992 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/sl/book/ISBN9785970482131.html.

37. Lavigne F, Miller SK, Gould AR, Lanier BJ, Romett JL. Steroid-eluting sinus implant for in-office treatment of recurrent nasal polyposis: a prospective, multicenter study. Int Forum Allergy Rhinol. 2014;4(5):381–389. https://doi.org/10.1002/alr.21309.

38. Коркмазов АМ, Дубинец ИД, Ленгина МА. Возможности топической антиоксидантной защиты оперированных полостей в практической оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2017;82(S5):14–15. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylwhjs.

39. Кривопалов АА, Мороз НВ, Беличева ЭГ, Ленгина МА. Фаготерапия в преодолении антибиотикорезистентности при хроническом риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2023;88(6):48–55. https://doi.org/10.17116/otorino20238806148.

40. Савлевич ЕЛ, Бродовская ОБ, Ремизова ИИ, Чистякова ГН, Ищенко АМ, Симбирцев АС. Клинико-иммунологическая эффективность применения новой аэрозольной формы рекомбинантного интерферона α2b в лечении больных с острыми назофарингитами. Цитокины и воспаление. 2010;9(1):49–56. Режим доступа: https://elibrary.ru/ogagej.

41. Lund VJ, Kennedy DW. Quantification for staging sinusitis. The Staging and Therapy Group. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1995;167:17–21. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7574265/.

42. Lund VJ, Kennedy DW. Staging for rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;117(S3):S35–S40. https://doi.org/10.1016/S0194-59989770005-6.

43. Pan L, Liu Z. Classification of chronic rhinosinusitis with nasal polyps based on eosinophilic inflammation. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2019;54(3):222–226. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.16730860.2019.03.013.

44. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. S29):1–464. https://doi.org/10.4193/rhin20.600.