Психологические предикторы снижения качества жизни у подростков с гастроэнтерологической патологией

Введение. Гастроэнтерологические заболевания у подростков часто протекают на фоне тревожно-депрессивной симптоматики и соматизации. Однако роль руминаций, когнитивной и психологической гибкости, а также субъективного благополучия в снижении качества жизни при данной патологии у подростков изучена недостаточно.

Цель. Оценить связь эмоциональных и когнитивных факторов с качеством жизни у подростков 14–18 лет с функциональной и органической гастроэнтерологической патологией.

Материалы и методы. Проведено одномоментное сравнительное исследование с участием 222 подростков в возрасте 14–18 лет: 117 пациентов с верифицированной гастроэнтерологической патологией (основная группа) и 105 условно здоровых лиц (контрольная группа). Структура основной группы: функциональная диспепсия – 39 человек, синдром раздраженного кишечника – 30 подростков, хронический гастрит и гастродуоденит – 30, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 18 пациентов. Применяли госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS), опросник PHQ-15; качество жизни оценивали с помощью краткой формы опросника SF-36 и гастроинтестинального индекса качества жизни (GIQLI). Также использовали шкалу руминации (RRS), опросник CFI в русскоязычной адаптации, опросник AAQ-II, шкалу удовлетворенности жизнью (SWLS) и шкалу аффективного баланса (ABS).

Результаты. В основной группе большая часть психологических показателей была достоверно выше: тревога (HADS-A:

9,2 ± 3,9 против 5,0 ± 2,7; p < 0,001), депрессия (HADS-D: 7,9 ± 3,7 против 3,9 ± 2,3; p < 0,001), соматизация (PHQ-15: 11,7 ± 4,6 против 5,1 ± 2,8; p < 0,001), руминации (RRS: 48,8 ± 12,0 против 36,4 ± 10,4; p < 0,001). Руминации коррелировали с тревогой (r = 0,49), депрессией (r = 0,42) и соматизацией (r = 0,31). Психологическая негибкость была связана с психическим компонентом качества жизни (r = -0,50) и GIQLI (r = -0,31).

Заключение. Подростки с гастроэнтерологической патологией отличались от здоровых сверстников по всем изученным психологическим показателям. Руминации, психологическая негибкость и удовлетворенность жизнью связаны с качеством жизни.

1. Dong Q, Li S, Zhu X, Lin K, Li Y, Wang S, Shi Y. Prevalence of anxiety, depression and associated risk factors in gastroenterology outpatients: a multi-center cross-sectional study. BMC Gastroenterol. 2026;26(1):89. https://doi.org/10.1186/s12876-025-04590-8.

2. Artemieva MS, Kuznetsov VI, Sturov NV, Manyakin IS, Basova EA, Shumeyko D. Psychosomatic Aspects and Treatment of Gastrointestinal Pathology. Psychiatr Danub. 2021;33(Suppl. 4):1327–1329. Available at: https://www.psychiatria-danubina.com/UserDocsImages/pdf/dnb_vol33_noSuppl%204/dnb_vol33_noSuppl%204_1327.pdf.

3. Новикова ВП, Гурова ММ, Хавкин АИ. Функциональная тошнота и рвота у детей. Вопросы детской диетологии. 2020;18(4):36–44. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2020-4-36-44.

4. Золотарева АА. Как восприятие болезни, ее причин и последствий связано с соматическим и психологическим дистрессом у людей с болезнями органов пищеварения? Национальный психологический журнал. 2026;21(1):8–18. https://doi.org/10.11621/npj.2026.0101.

5. Гурова ММ, Успенский ЮП. Особенности психоэмоционального статуса детей подросткового возраста с хроническими гастродуоденитами. Профилактическая и клиническая медицина. 2011;(1):141–145. Режим доступа: https://elibrary.ru/rymhbx.

6. Tan R, Han C, Sun D, Zhang X, Liu T, Sun H, Wang Z. Research progress on the mechanisms of comorbidity between functional gastrointestinal disorders and mental disorders: A review. Medicine. 2025;104(29):e42925. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000042925.

7. Mulak A, Bonaz B. Brain-gut-microbiota axis in Parkinson’s disease. World J Gastroenterol. 2015;21(37):10609-20. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i37.10609.

8. Barrera Flores FJ, Guerrero Tamez JA, Winkelman T, Barrera Flores R, Madva EN. A multidisciplinary approach to the management of disorders of gut-brain interaction: psychopharmacology, psychotherapy, and diet. Front Gastroenterol. 2025;4:1637172. https://doi.org/10.3389/fgstr.2025.1637172.

9. Yang W, Wang Y, Wang S, Zhai H, Che J, Wang X et al. The Association Between Irritable Bowel Syndrome and Generalized Anxiety Disorder and Influencing Factors: A Mediation Mendelian Randomization Study. Food Sci Nutr. 2026;14(2):e71525. https://doi.org/10.1002/fsn3.71525.

10. Zhang N, Wang Y, Fang SS, Han M, Zheng QW, Zhu YY et al. Clinical characteristics and risk factors of refractory gastroesophageal reflux disease: A multicenter cross-sectional study. World J Gastroenterol. 2025;31(45):113060. https://doi.org/10.3748/wjg.v31.i45.113060.

11. Zheng J, Tao L. Multidimensional mechanisms and therapies underlying gastroesophageal reflux disease: focus on immunity, signaling pathways, and the microbiota-gut-brain axis. Front Immunol. 2025;16:1629944. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1629944.

12. Jiang Y, Gao L, Liu W, Tang Y. Somatic symptom disorder in gastroesophageal reflux disease: a key factor contributing to severe symptoms and impaired quality of life. Front Med. 2026;13:1762738. https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1762738.

13. Hsieh MT, Kuo HY, Lin SH, Chang WL, Lin CY. Associations Between Sleep Quality, Anxiety, Depression, and Gastroesophageal Reflux Disease in a Tertiary Hospital Sleep Center: A Retrospective Study. Int J Gen Med. 2025;18:6533–6542. https://doi.org/10.2147/IJGM.S554279.

14. Liang M, Wang J, Li R, Yang J, Liu Y, Zhao L. The association between psychological status and the development of early gastric cancer from atrophic gastritis. Medicine. 2025;104(45):e45653. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000045653.

15. Guo Y, Deng F, Hu J, Yi X, Wang B, Liu Z et al. Unraveling the anxietygastritis connection: A population-based real-world clinical investigation. J Affect Disord. 2026;393(Pt B):120458. https://doi.org/10.1016/j.jad.2025.120458.

16. Tang Q, Wang R, Niu H, Li Y, Li Y, Hu Z et al. Mapping network connection and direction among symptoms of depression and anxiety in patients with chronic gastritis. Psych J. 2024;13(5):824–834. https://doi.org/10.1002/pchj.757.

17. Yong G, Wang X, Xu Y, He G. The influence of subjective well-being on anxiety, depression and quality of life in patients with functional dyspepsia. BMC Gastroenterol. 2025;25(1):490. https://doi.org/10.1186/s12876-025-04075-8.

18. Петренко ТС, Ретюнский КЮ, Бондаренко ЕА, Моричева ЕА. Психические расстройства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в детском возрасте. Обзор литературы. Уральский медицинский журнал. 2018;(12):76–85 . Режим доступа: https://elibrary.ru/hhvrje.

19. Ma XX, Xiao ZH, Chen W, Zhao SY. Deciphering the psychological tapestry of FGIDs: unveiling the impact of negative affect, rumination, and expression suppression. BMC Public Health. 2025;25(1):114. https://doi.org/10.1186/s12889-024-21205-1.

20. Hashempour B, Ansari FK, Asadiof F, Naeim M. Psychological self-efficacy and coping styles as mediators between perceived stress and IBS symptom severity: a cross-sectional study. Ann Med Surg. 2025;87(11):7074–7079. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000003876.

21. Staab J, Vonhören L, Schwörer H, Meyer T. Association between self-rated depressive symptoms and mucosal expression of NF-κ B in patients with upper gastrointestinal symptoms. Biopsychosoc Med. 2023;17(1):6. https://doi.org/10.1186/s13030-023-00264-7.

22. Simons M, Marchese SH, Bedell A, Guadagnoli L, Zavala S, Carlson DA et al. The Acceptance, Commitment and COgnitive RemeDiation (ACCORD) Study: Can a Brief Online Cognitive Intervention Improve Outcomes in Patients With Esophageal Disease? Neurogastroenterol Motil. 2025;37(11):e70150. https://doi.org/10.1111/nmo.70150.

23. Lackner JM, Gudleski GD, Radziwon CD, Krasner SS, Firth RS, Naliboff BD et al. Cognitive flexibility improves in cognitive behavioral therapy for irritable bowel syndrome but not nonspecific education/support. Behav Res Ther. 2022;154:104033. https://doi.org/10.1016/j.brat.2022.104033.

24. Кургинян СС, Осаволюк ЕЮ. Опросник когнитивной флексибильности (CFI): адаптация на русскоязычной выборке. Психологический журнал. 2018;39(2):105–119. https://doi.org/10.7868/S0205959218020101.

25. Snijkers JTW, Winkens B, Weerts ZZRM, Vork L, Mujagic Z, Hesselink MAM et al. Satisfaction With Life in IBS Is Associated With Psychological Burden Rather than Gastrointestinal Symptom Severity. Am J Gastroenterol. 2024;119(3):512–520. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002547.

26. Котова ОВ, Беляев АА, Акарачкова ЕС. Современные методы диагностики и лечения тревожных и депрессивных расстройств. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(10):648–653. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-10-648-653.

27. Гурова ММ. Состояние психоэмоционального статуса у детей подросткового возраста с хроническими гастродуоденитами, ассоциированными с хеликобактерной инфекцией, в периоде обострения и ремиссии. Архив педиатрии и детской хирургии. 2023;1(1):59–67. https://doi.org/10.31146/2949-4664-apps-1-1-59-67.

28. Спирчихина КВ, Лазебников СД. Психоэмоциональные нарушения у детей с хроническим гастродуоденитом. Российский педиатрический журнал. 2025;28(5S):66. Режим доступа: https://www.rosped.ru/jour/article/view/1955/1851.

29. Грязнова ЕИ, Дубровская МИ, Шумилов ПВ, Боткина АС, Рязанова ОВ, Хандамирова ОО. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей раннего возраста: современное состояние проблемы. Вопросы детской диетологии.2024;22(2):83–89. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2024-2-83-88.

30. Новикова ВП, Барышникова НВ, Хавкин АИ, Гурова ММ, Калинина ЕЮ, Завьялова АН и др. Гастрит и дуоденит у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 88 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/837_1.

31. Печкуров ДВ, Романова АА, Тяжева АА. Функциональная диспепсия: текущее понимание патофизиологических механизмов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(1):114–118. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-233-1-114-118.

32. Ситникова ЕП, Солодчук ОН. Роль вегетотропной коррекции в комплексном лечении хронических гиперацидных гастродуоденитов у детей. Вопросы детской диетологии. 2009;7(5):62–64. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ltessj.

33. Доскин ВА, Лаврентьева НА, Мирошников МП, Шарай ВБ. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. 1973;19(6):141–145. Режим доступа: https://elibrary.ru/smpxnd.

34. Павлей ЛВ, Солодчук ОН. Качество жизни и психическое развитие детей с острыми респираторными инфекциями, находящимися на лечении в стационаре. СМАЛЬТА. 2024;(3):68–78. https://doi.org/10.15293/2312-1580.2403.06.

35. Павлей ЛВ, Солодчук ОН. Индивидуально-психологические особенности и приверженность лечению у подростков с различными типами нарушений вегетативной регуляции. Живая психология. 2025;12(6):73–82. Режим доступа: https://elibrary.ru/hboeke.

36. Павлей ЛВ, Солодчук ОН, Филатова ЮС, Желткевич ОВ, Крамская ЛА. Соматопсихологические аспекты вегетативной регуляции у подростков: современный взгляд. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2025;25(3):97–110. Режим доступа: https://elibrary.ru/holxsw.

37. Солодчук ОН, Павлей ЛВ. Качество жизни пациентов детского педиатрического отделения в контексте пациенто-ориентированного подхода. Медицинская сестра. 2024;(4):30–32. https://doi.org/10.29296/25879979-2024-04-05.

38. Зайцева ОИ, Колодяжная ТА. Состояние и связь вегетативной нервной системы с психоэмоциональным статусом у школьников. Современные проблемы науки и образования. 2016;(2):31. Режим доступа: https://elibrary.ru/vucukl.

39. Фаттахова АС, Тарасова ГА, Солодчук ОН, Есефьев ДС. Качество жизни и вегетативная регуляция у детей с острыми и хроническими заболеваниями. Актуальные вопросы медицинской науки. 2025;(1):258–259. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/yraxzd.

40. Фаттахова АС, Тарасова ГА, Есефьев ДС, Солодчук ОН. Анализ качества жизни детей с различными типами вегетативной регуляции. Российский педиатрический журнал. 2025;28(4S):74. Режим доступа: https://www.rosped.ru/jour/article/view/1788.