Управление сахарным диабетом: современные требования к самоконтролю в педиатрической практике

Введение. Наиболее актуальным клиническим ориентиром, предложенным Международным научным сообществом по детскому и подростковому диабету (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, ISPAD, последняя редакция – 2025 г.) является самоконтроль, направленный на эффективность терапевтических стратегий. Оценка динамики показателей способствует распознаванию критических состояний и их своевременному купированию.

Цель. Представить современную информацию об инновационных методах управления сахарным диабетом 1-го типа у детей для оптимизации контроля за течением заболевания в амбулаторной педиатрической практике.

Материалы и методы. Представленная информация основана на анализе актуальных научных публикаций по теме, охватывающих период за последние 5 лет, что позволило отразить современное состояние вопроса и динамику развития подходов. При подготовке статьи использованы источники преимущественно 2021–2025 гг. издания, что обеспечивает рассмотрение проблемы в контексте последних данных доказательной медицины. Изучался вопрос основных положений по управлению сахарным диабетом 1-го типа в педиатрической практике, скринингу и ранней диагностике заболевания, регулярному мониторингу гликемии, включая данные о возможностях современных глюкометров.

Выводы. Управление диабетом у детей в настоящее время представляет систему организации жизни, при которой заболевание не является преградой для достижения целей, а просто наполняет каждый день дополнительными задачами. Современная медицина помогает успешно решать проблемы ребенка и семьи, которые могут и должны научиться контролировать особенности этой жизни, использовать современные технологии и верить в то, что болезнь не является приговором.

1. Bajaj M, McCoy RG, Balapattabi K, Bannuru RR, Bellini NJ, Bennett AK et al. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes – 2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1):S297–S320. https://doi.org/10.2337/dc26-S014.

2. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Сухарева ОЮ (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 12-й. М.; 2025. 252 с. Режим доступа: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/specialists/algoritmy_specializirovannoy_medicinskoi_pomoschi_bolnym_sd_2025.pdf.

3. Петеркова ВА, Безлепкина ОБ, Лаптев ДН, Кураева ТЛ, Еремина ИА, Титович ЕВ и др. Сахарный диабет 1-го типа у детей: клинические рекомендации. 2025. Режим доступа: https://base.garant.ru/412095530.

4. Phillip M, Achenbach P, Addala A, Albanese-O'Neill A, Battelino T, Bell KJ et al. Consensus Guidance for Monitoring Individuals With Islet Autoantibody-Positive Pre-Stage 3 Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2024;47(8):1276–1298. https://doi.org/10.2337/dci24-0042.

5. Tauschmann M, Cardona-Hernandez R, DeSalvo DJ, Hood K, Laptev DN, Lindholm Olinder A et al. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024 Diabetes Technologies: Glucose Monitoring. Horm Res Paediatr. 2024;97(6):615–635. https://doi.org/10.1159/000543156.

6. ElSayed NA, McCoy RG, Aleppo G, Balapattabi K, Beverly EA, Early KB et al. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes – 2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl. 1):S283–S305. https://doi.org/10.2337/dc25-S014.

7. Haller MJ, Bell KJ, Besser REJ, Casteels K, Couper JJ, Craig ME et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Screening, Staging, and Strategies to Preserve Beta-Cell Function in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes. Horm Res Paediatr. 2024;97(6):529–545. https://doi.org/10.1159/000543035.

8. Wallace AS, Wang D, Shin JI, Selvin E. Screening and Diagnosis of Prediabetes and Diabetes in US Children and Adolescents. Pediatrics. 2020;146(3):e20200265. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0265.

9. Петеркова ВА, Таранушенко ТЕ, Киселева НГ. Нарушения углеводного обмена у детей: гипергликемии и сахарный диабет в практике педиатра. Медицинский совет. 2017;(1):220–224. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-220-224.

10. Tauschmann M, Cardona-Hernandez R, DeSalvo DJ, Hood K, Laptev DN, Lindholm Olinder A et al. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024 Diabetes Technologies: Glucose Monitoring. Horm Res Paediatr. 2024;97(6):615–635. https://doi.org/10.1159/000543156.

11. Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, Bruns DE, Horvath AR, Lernmark Å et al. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2023;46(10):e151–e199. https://doi.org/10.2337/dci23-0036.

12. Libman I, Haynes A, Lyons S, Pradeep P, Rwagasor E, Tung JY et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1243–1269. https://doi.org/10.1111/pedi.13417.

13. Cheng BW, Lo FS, Wang AM, Hung CM, Huang CY, Ting WH et al. Autoantibodies against islet cell antigens in children with type 1 diabetes mellitus. Oncotarget. 2018;9(23):16275–16283. https://doi.org/10.18632/oncotarget.24527.

14. Kawasaki E. Anti-Islet Autoantibodies in Type 1 Diabetes. Int J Mol Sci. 2023;24(12):10012. https://doi.org/10.3390/ijms241210012.

15. Herold KC, Bundy BN, Long SA, Bluestone JA, DiMeglio LA, Dufort MJ et al. An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2019;381(7):603–613. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1902226.

16. Sims EK, Bundy BN, Stier K, Serti E, Lim N, Long SA et al. Teplizumab improves and stabilizes beta cell function in antibody-positive high-risk individuals. Sci Transl Med. 2021;13(583):eabc8980. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abc8980.

17. Ramos EL, Dayan CM, Chatenoud L, Sumnik Z, Simmons KM, Szypowska A et al. Teplizumab and β-Cell Function in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(23):2151–2161. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2308743.

18. Суплотова ЛА, Алиева ОО. Эволюция технологии самоконтроля гликемии. Сахарный диабет. 2023;26(6):566–574. https://doi.org/10.14341/DM13063.

19. Суплотова ЛА, Алиева ОО, Ибрагимова ЛИ. Влияние дистанционного мониторинга самоконтроля гликемии на углеводный обмен и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Проблемы эндокринологии. 2025;71(1):40–49. https://doi.org/10.14341/probl13535.

20. Кim KS, Lee SH, Yoo WS, Park CY. Accuracy and Safety of the 15-Day CareSens Air Continuous Glucose Monitoring System. Diabetes Technol Ther. 2024;26(4):222–228. https://doi.org/10.1089/dia.2023.0468.

21. de Bock M, Agwu JC, Deabreu M, Dovc K, Maahs DM, Marcovecchio ML et al. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Glycemic Targets. Horm Res Paediatr. 2024;97(6):546–554. https://doi.org/10.1159/000543266.

22. Wilson DM, Pietropaolo SL, Acevedo-Calado M, Huang S, Anyaiwe D, Scheinker D et al. Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. CGM Metrics Identify Dysglycemic States in Participants From the TrialNet Pathway to Prevention Study. Diabetes Care. 2023;46(3):526–534. https://doi.org/10.2337/dc22-1297.

23. Moser O, Riddell MC, Eckstein ML, Adolfsson P, Rabasa-Lhoret R, van den Boom L et al. Glucose management for exercise using continuous glucose monitoring (CGM) and intermittently scanned CGM (isCGM) systems in type 1 diabetes: position statement of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) and of the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) endorsed by JDRF and supported by the American Diabetes Association (ADA). Diabetologia. 2020;63(12):2501–2520. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05263-9.

24. Williams A, Kelly B, Fletcher-Salt T, Pemberton J. Making sense of sensors: evaluating CGM devices for safe and personalised insulin management. J Diabetes Nurs. 2025;29(3):JDN378. Available at: https://diabetesonthenet.com/wp-content/uploads/JDN_29-3_JDN378.pdf.

25. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019;42(8):1593–1603. https://doi.org/10.2337/dci19-0028.

26. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D et al. Diabetes Technology: Standards of Care in Diabetes – 2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl. 1):S111–S127. https://doi.org/10.2337/dc23-S007.

27. Glaser N, Fritsch M, Priyambada L, Rewers A, Cherubini V, Estrada S et al. уе фдю ,Glaser N, Fritsch M, Priyambada L et al. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2022;23(7):835–856. https://doi.org/10.1111/pedi.13406.

28. Edge JA, Hawkins MM, Winter DL, Dunger DB. The risk and outcome of cerebral oedema developing during diabetic ketoacidosis. Arch Dis Child. 2001;85(1):16–22. https://doi.org/10.1136/adc.85.1.16.

29. Lawrence SE, Cummings EA, Gaboury I, Daneman D. Population-based study of incidence and risk factors for cerebral edema in pediatric diabetic ketoacidosis. J Pediatr. 2005;146(5):688–692. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2004.12.041.

30. Nigrovic LE, Kuppermann N, Ghetti S, Schunk JE, Stoner MJ, Rewers A et al. Emergency Department Presentations of Diabetic Ketoacidosis in a Large Cohort of Children. Pediatr Diabetes. Pediatr Diabetes. 2023;2023:6693226. https://doi.org/10.1155/2023/6693226.

31. ElSayed N.A., Aleppo G., Bannuru R.R., Bruemmer D., Collins B.S., Ekhlaspour L. et al. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes – 2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl. 1):S111–S125. https://doi.org/10.2337/dc24-S006.