Адекватность антитромботической терапии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-13-85-88
Аннотация
Проведена оценка риска тромбоэмболических осложнений и адекватности применения оральных антикоагулянтов (ОАК) у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) на момент поступления на стационарное лечение в Тюменский кардиологический центр в 2014 г. Большинство пациентов с ФП неклапанной этиологии, 82% общего количества пациентов, поступающих в клинику, относились к группе высокого риска тромбоэмболических осложнений (по шкале CHA2DS2VASc ≥ 2 баллов). До госпитализации 39,4% пациентов группы высокого риска принимали ОАК, большинство получали варфарин. Терапевтический уровень МНО при поступлении в стационар зарегистрирован у 30,8% получавших варфарин пациентов. Новые ОАК получали 11,1% пациентов высокого риска. Таким образом, антикоагулянтную терапию можно было признать адекватной у 205 пациентов (19,8% группы высокого риска). Выявлена взаимосвязь применения ОАК с риском по шкалам CHADS2 и HAS-BLED, но не CHA2DS2VASc. ОАК чаще получали пациенты с устойчивыми формами ФП. Подтверждается необходимость проведения комплекса образовательных и организационных мероприятий, направленных на обеспечение антитромботической терапии, соответствующей действующим клиническим рекомендациям, у пациентов с неклапанной ФП.
Об авторах
А. Ю. РЫЧКОВ
Филиал Научно-исследовательского института кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Россия
д.м.н.
Россия
д.м.н.
Н. Ю. ХОРЬКОВА
Филиал Научно-исследовательского института кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Россия
к.м.н.
Россия
к.м.н.
А. В. МИНУЛИНА
Филиал Научно-исследовательского института кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Россия
Россия
Список литературы
1. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke, 1991, 22(8): 983-988.
2. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий, рекомендации РКО, ВНОА и АССХ. Российский кардиологический журнал, 2014, 4(102), приложение 3. / Diagnosis and treatment of atrial fibrillation, recommendations of the Russian Society of Cardiology, Russian Society of Arrhythmology and Association of Cardiovascular Surgeons of Russia. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal, 2014, 4(102), supplement 3.
3. CardioPulse Articles / Anticoagulants reduce risk of death in atrial fibrillation patients by 38%. Eur Heart J, 2016, 37: 860-867.
4. Camm AJ, Pinto FJ, Hankey GJ, Andreotti F, Hobbs FD. Writing committee of the action for stroke prevention alliance. Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and atrial fibrillation guidelines in practice: barriers to and strategies for optimal implementation. Europace, 2015, 17(7): 1007-1017.
5. Лукьянов М.М., Бойцов С.А., Якушин C.С., Марцевич С.Ю., Воробьев А.Н., Загребельный А.В. и др. Диагностика, лечение, сочетанная сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным РЕгистра КардиоВАскулярных ЗАболе ваний РЕКВАЗА). Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2014, 10(4): 366-377. / Lukyanov M.M., Boitsov S.A., Yakushin S.S., Martsevich S.Y., Vorob’yov A.N., Zagrebel’niy A.V. et al. Diagnosis, treatment, concomitant cardiovascular disease and comorbidities in patients diagnosed with «atrial fibrillation» in actual outpatient practice (according to the register of cardiovascular diseases REKVAZA). Ratsionalnaya Farmakoterapiya v Kardiologii, 2014, 10(4): 366-377.
6. Линчак Р.М., Компаниец О.Г., Недбайкинз А.М., Ком ков Д.С., Юсоваз И.А. Каковы реалии назначения и контроля антитромботической терапии при фибрилляции предсердий в амбулаторной практике? Кардиология, 2015, 55(6): 34-39. / Linchak R.M., Kompaniets O.G., Nedbaykinz A.M., Komkov D.S., Yuso vaz I.A. What are the realities of prescription and moni toring of antithrombotic therapy in atrial fibrillation in outpatient practice? Kardiologiya, 2015, 55 (6): 34-39.
7. Kakkar AK, Mueller I, Bassand JP, Fitzmaurice DA, Goldhaber SZ, Goto S, Haas S et al. GARFIELD Registry Investigators. Risk profiles and antithrombotic treatment of patients newly diagnosed with atrial fibrillation at risk of stroke: perspectives from the international, observational, prospective GARFIELD registry. PLoS One, 2013, 8(5): e63479.
8. Kirchhof P, Ammentorp B, Darius H, De Caterina R, Le Heuzey JY, Schilling RJ et al. Management of atrial fibrillation in seven European countries after the publication of the 2010 ESC Guidelines on atrial fibrillation: primary results of the PREven tion oF thromboemolic events – European Registry in Atrial Fibrillation (PREFER in AF). Europace, 2014, 16: 6-14.
9. Camm AJ, Amarenco P, Haas S, Hess S, Kirchhof P, Kuhls S et al. XANTUS Investigators. XANTUS: a real-world, prospective, observational study of patients treated with rivaroxaban for stroke prevention in atrial fibrillation. Eur Heart J, 2016, 37(14): 1145-1153.
10. Chai-Adisaksopha C, Hillis C, Isayama T, Lim W, Iorio A, Crowther M. Mortality outcomes in patients receiving direct oral anticoagulants: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Thromb Haemost, 2015, 13(11): 2012-2020.
11. An J, Niu F, Lang DT, Jazdzewski KP, Le PT, Rashid N, Meissner B, Mendes R, Dills DG, Aranda G, Bruno A. Stroke and Bleeding Risk Associated With Antithrombotic Therapy for Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation in Clinical Practice. J Am Heart Assoc, 2015, 4(7). pii: e001921.
12. De Caterina R, Husted S, Wallentin L, Andreotti F, Arnesen H, Bachmann F et al. Vitamin K antagonists in heart disease: current status and perspectives (Section III). Position paper of the ESC Working Group on Thrombosis – Task Force on Anticoagulants in Heart Disease. Thromb Haemost, 2013, 110(6): 1087-107.
13. Björck F, Renlund H, Lip GYH, Wester P, Svensson PJ, Själander A. Outcomes in a warfarin- treated population with atrial fibrillation. JAMA Cardiol, 2016, 1(2): 172-180.
14. Janzic A, Kos M. Cost effectiveness of novel oral anticoagulants for stroke prevention in atrial fibrillation depending on the quality of warfarin anticoagulation control. harmacoeconomics, 2015, 33(4): 395-408.
15. Hylek EM, Skates SJ, Sheehan MA, Singer DE. An analysis of the lowest effective intensity of prophylactic anticoagulation for patients with nonrheumatic atrial fibrillation. N Engl J Med, 1996, 335(8): 540-546.
16. Hylek EM, Go AS, Chang Y, Jensvold NG, Henault LE, Selby JV et al. Effect of intensity of oral anticoagulation on stroke severity and mortality in atrial fibrillation. N Engl J Med, 2003, 349(11): 1019-1026.
17. Ganesan AN, Chew DP, Hartshorne T, Selvanayagam JB, Aylward PE, Sanders P, McGavigan AD. The impact of atrial fibrillation type on the risk of thromboembolism, mortality, and bleeding: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal, 2016, 37: 1591-1602.
18. White HD, Gruber M, Feyzi J et al. Comparison of outcomes among patients randomized to warfarin therapy according to anticoagulant control: results from SPORTIF III and V. Arch Intern Med, 2007, 167: 239-245.
19. Witt DM, Delate T, Clark NP et al. Outcomes and predictors of very stable INR control during chronic anticoagulation therapy. Blood, 2007, 114: 952-956.
Рецензия
Для цитирования:
РЫЧКОВ АЮ, ХОРЬКОВА НЮ, МИНУЛИНА АВ. Адекватность антитромботической терапии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике. Медицинский Совет. 2016;(13):85-88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-13-85-88
For citation:
RYCHKOV AY, KHORKOVA NY, MINULINA AV. THE APPROPRIATENESS OF ANTITHROMBOTIC THERAPY IN PATIENTS WITH NON-VALVULAR ATRIAL FIBRILLATION IN REAL CLINICAL PRACTICE. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(13):85-88. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-13-85-88
Просмотров:
671
Послать статью по эл. почте 