Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С ДЕФИЦИТОМ АЛЬФА-1-АНТИТРИПСИНА

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-18-22

Полный текст:

Аннотация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин летальности во всем мире.
Недостаточность белка альфа-1-антитрипсина (А1АТ) является важным фактором генетической предрасположенности к формированию ХОБЛ. Дефицит А1АТ можно диагностировать с помощью фенотипирования. Выявление PiZZ-фенотипа А1АТ обуславливает 95% случаев дефицита А1АТ, тогда как PiMM-фенотип свидетельствует о сохранной функции белка. Обнаружение дефицита А1АТ при ХОБЛ может сопровождаться более тяжелым течением заболевания, характеризуется особенностями параметров комплексного исследования функции внешнего дыхания и денситометрических показателей легочной ткани, определяемых при компьютерной томографии.
Целью данного исследования являлось сравнение показателей функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ с PiZZ- и PiMM-фенотипом А1АТ.
Материалы и методы: были обследованы больные ХОБЛ с PiZZ-фенотипом А1АТ (N = 6) и PiMM-фенотипом (N = 75). Оценивались следующие спирометрические показатели: объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, пиковая объемная скорость выдоха (ПОС), максимальные объемные скорости (МОС50 и МОС75), средняя объемная скорость (СОС), а также общая емкость легких (ОЕЛ) и др. Выполнена спиральная компьютерная томография с применением программы денситометрического анализа. Производилась оценка выраженности одышки и влияния симптомов на качество жизни.
Результаты. При сравнении спирометрических показателей больных при PiZZ-фенотипе А1АТ регистрировали более низкие значения ОФВ1/ФЖЕЛ, МОС50, МОС75, СОС, DLco,va и более высокие параметры ПОС, ФЖЕЛ и ОЕЛ, чем при PiMM-фенотипе А1АТ (p < 0,05*).
Выводы: у больных ХОБЛ с PiZZ-фенотипом А1АТ наблюдаются более выраженные отклонения показателей бронхиальной обструкции, снижения эластических свойств легочной ткани, гиперинфляции, редукции капиллярного русла за счет эмфизематозного поражения легких.

Об авторах

М. Ю. ПЕРВАКОВА
Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Россия


О. Н. ТИТОВА
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России
Россия
д.м.н., профессор


А. А. ШУМИЛОВ
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России
Россия


С. В. ЛАПИН
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России
Россия
к.м.н.


Е. А. СУРКОВА
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России
Россия
к.б.н.


В. Л. ЭМАНУЭЛЬ
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России
Россия
д.м.н., профессор


Список литературы

1. Чучалин А.Г., Овчаренко С.И., Лещенко И.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивный болезни легких. РМЖ, 2014, 5: 3-31. [Chuchalin A.G., Ovcharenko S.I., Leschenko I.V. et al. Federal clinical recommendations on diagnostics and therapy of the chronic obstructive pulmonary disease. RMZ, 2014, 5: 3-31].

2. Gomez FP, Rodriguez-Roisin R. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines for chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med, 2002, 8(2): 81-6.

3. WHO. The Global Burden of Disease: 2004 update. Geneva: World Health Organization, 2008.

4. Patel JG, Nagar SP, Dalal AA. Indirect costs in chronic obstructive pulmonary disease: a review of the economic burden on employers and individuals in the United States. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2014, 9: 289-300.

5. Буйкин СВ, Пузырев ВП. Альфа-1-антитрипсиновая недостаточность. Перспективы скрининга. Сообщение 1. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2004, 1: 92-97. [Buykin S.V., Puzyrev V.P. Alpha-1-antitrypsin insufficiency. Prospects of screening. Message 1. Bulletin Sibirskogo Otdelenia Rossiyskoy Akademii Meditsinskykh Nauk, 2004, 1: 92-97].

6. Travis J, Salvesen GS. Human plasma proteinase inhibitors. Annu Rev Biochem, 1983, 52: 655-709.

7. Lockett AD, Van Demark M, Gu Y, Schweitzer KS, Sigua N, Kamocki K et al. Effect of cigarette smoke exposure and structural modifications on the alpha-1 Antitrypsin interaction with caspases. Mol Med, 2012, 18: 445-54.

8. Lockett AD, Kimani S, Ddungu G, Wrenger S, Tuder RM, Janciauskiene SM, Petrache I. alpha(1)-Antitrypsin modulates lung endothelial cell inflammatory responses to TNF-alpha. Am J Respir Cell Mol Biol, 2013, 49(1): 143-50.

9. de Serres F, Blanco I. Role of alpha-1 antitrypsin in human health and disease. J Intern Med, 2014.

10. Jonigk D, Al-Omari M, Maegel L, Müller M, Izykowski N, Hong J et al. Anti-inflammatory and immunomodulatory properties of alpha1-antitrypsin without inhibition of elastase. Proc Natl Acad Sci USA, 2013, 110(37): 15007-12.

11. Seixas S, Garcia O, Trovoada MJ, Santos MT, Amorim A, Rocha J. Patterns of haplotype diversity within the serpin gene cluster at 14q32.1: insights into the natural history of the alpha1-antitrypsin polymorphism. Hum Genet, 2001, 108(1): 20-30.

12. American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: standards for the diagnosis and management of individuals with alpha-1 antitrypsin deficiency. Am J Respir Crit Care Med, 2003, 168(7): 818-900.

13. Keren DF. Protein electrophoresis in clinical diagnosis, ed. A. London, 2003: 71-77.

14. Salahuddin P. Genetic variants of alpha1-antitrypsin. Curr Protein Pept Sci, 2010, 11(2): 101-17.

15. Pervakova MY, Emanuel VL, Surkova EA, Mazing AV, Lapin SV, Kovaleva IS, Sysoeva SN. The comparison of techniques of electrophoresis, immune turbidynamic measurement and phenotyping of alpha-1-antitrypsin for diagnostic of alpha-1-antitrypsin insufficiency. Klin Lab Diagn, 2015, 10: 28-31.

16. Kankaanranta H, Harju T, Kilpeläinen M, Mazur W, Lehto JT, Katajisto M, Peisa T, Meinander T, Lehtimäki L. Diagnosis and pharmacotherapy of stable chronic obstructive pulmonary disease: the finnish guidelines. Basic Clin Pharmacol Toxicol, 2015, 116(4): 291-307.

17. Stav D, Raz M. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease among smokers aged 45 and up in Israel. Isr Med Assoc J, 2007, 9(11): 800-2.

18. Видаль Р., Бланко И., Касас Ф. и др. Рекомендации по диагностике и ведению больных с дефицитом α 1 ан титрипсина Испанского общества пульмонологии и торакальнойхирургии (SEPAR). Пульмонология, 2008, 1: 14-28. [Vidal R., Blanco I., Casas F. et al. Recommendations on diagnostics and management of α 1 antitrypsin deficient patients of the Spanish Pulmonology and Thoracic Surgery Society. Pulmonologia, 2008, 1: 14-28].

19. Харитонов МА, Шустов СБ, Куренкова ИГ, Кицышин ВП, Функция внешнего дыхания. Теория и практика. 2013. [Kharitonov M.A., Shustov S.B., Kurenkova I.G., Kitsyshin V.P. External respiratory function. Theory and practice. 2013].

20. Brebner JA, Stockley RA. Recent advances in alpha1antitrypsin deficiency related lung disease. Exp. Rev. Respir. Med., 2013, 7(3): 213230. DOI: 10.1586/ers.13.20.


Просмотров: 163


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)