РОЛЬ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ НELICOBACTER PYLORI В КОРРЕКЦИИ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ

Цель исследования. Оценить вклад эрадикационной терапии Нelicobacter pylori в коррекцию белково-энергетической недостаточности (БЭН) у пациентов на гемодиализе. Пациенты и методы. Обследовано 102 пациента, получающих лечение хроническим гемодиализом, среди них 52 мужчины и 50 женщин в возрасте 49 ± 7,7 года. Всем больным была выполнена фиброгастродуоденоскопия с биопсией из антрального отдела и тела желудка и определением инфицированности Helicobacter pylori (Hp). Состояние питания и компонентный состав тела больного оценивались с помощью метода комплексной нутриционной оценки, калиперометрии, биоимпедансометрии. Определение уровня ацилгрелина сыворотки крови проводилось посредством метода иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием коммерческих наборов (Spi-bio, Montignyle Bretonneux, Франция). Всем пациентам с положительным результатом на Нp была проведена 14-дневная трехкомпонентная эрадикационная терапия: амоксициллин 1000 мг/сут, кларитромицин 500 мг/сут, пантопразол 80 мг/сут. Результаты. В ходе проведенного исследования продемонстрировано ухудшение ряда основных показателей нутриционного статуса в зависимости от наличия Нelicobacter pylori. Уровень ацил-грелина сыворотки крови у пациентов с обсемененностью слизистой оболочки желудка Нp был снижен. После 14-дневной эрадикационной терапии Нp отмечалось улучшение основных нутриционных показателей и увеличение концентрации ацилгрелина. Заключение. Проведение эрадикационной терапии Нelicobacter pylori можно считать одним из дополнительных методов коррекции БЭН у Hp-положительных гемодиализных больных.

1. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int, 2008, 73(4): 391-398.

2. Kang SS, Chang JW, Park Y. Nutritional Status Predicts 10-Year Mortality in Patients with End-Stage Renal Disease on Hemodialysis. Nutrients, 2017, 9(4): E399.

3. Basic-Jukic N, Radic J, Klaric D et al. Croatian guidelines for screening, prevention and treatment of protein-energy wasting in chronic kidney disease patients. Lijec Vjesn, 2015, 137(1-2): 1-8.

4. Ikizler TA. A patient with CKD and poor nutritional status. Clin J Am Soc Nephrol, 2013, 8(12): 2174-2182.

5. Gu M, Xiao S, Pan X, Zhang G. Helicobacter pylori Infection in Dialysis Patients: A Meta-Analysis. Gastroenterol Res Pract, 2013, 2013: 785892.

6. Delhanty PJ, Neggers SJ, van der Lely AJ. Mechanisms in endocrinology: Ghrelin: the differences between acyl- and des-acyl ghrelin. Eur J Endocrinol, 2012, 167(5): 601-608.

7. Osawa H. Ghrelin and Helicobacter pylori infection. World J Gastroenterol, 2008, 14 (41): 6327-6333.

8. European best practice guidelines Guideline on Nutrition. Nephrol Dial Transplant, 2007, 22(Suppl 2): 45-87.

9. Rugge M, Correa P, Di Mario F et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig Liver Dis, 2008, 40(8): 650-658.

10. Makhlough A, Fakheri H, Farkhani AR et al. A comparison between standard triple therapy and sequential therapy on eradication of Helicobacter pylori in uremic patients: A randomized clinical trial. Adv Biomed Res, 2014, 6(3): 248.