Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

В ПОИСКАХ ГИПОФОСФАТАЗИИ СКРИНИНГ ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ УРОВНЕМ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-182-187

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: провести скрининг показателей щелочной фосфатазы (ЩФ); сравнить частоту выявления низких значений ЩФ при использовании различных диагностических систем; оценить возможность введения единой «отрезной точки». Материалы и методы: проанализированы 5 472 показателя ЩФ с 01.08.2013 по 30.04.2017 (672 – диагностическая система Synchron (Beckman Coulter), 4 800 – ADVIA 1800 (Siemens Vista)). Результаты: выявлено 67 (1,2%) низких значений ЩФ у 55 пациентов: 35 принимали глюкокортикоиды; 4 – цитостатики; остальные без терапии (6 – в дебюте ювенильного ревматоидного артрита (3), острого лейкоза (1), синдрома Кавасаки (1), узловатой эритемы (1); 4 – с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта; 3 – с легкой формой бронхиальной астмы; 2 – с детским церебральным параличом; 1 – с преждевременным половым развитием). Низкие показатели ЩФ выявлялись чаще при использовании Beckman Coulter (26; 3,87%), чем Siemens Vista (45; 0,94%). Чувствительность «отрезной точки» 150 Ед/л составила 100%, специфичность  – 75,18%; при использовании 100 Ед/л – 56,52 и 88,12% соответственно. Заключение: низкий уровень ЩФ является основным биохимическим маркером гипофосфатазии; в исследовании большинство случаев снижения ЩФ было ассоциировано с приемом лекарственных препаратов. При анализе уровня ЩФ важно использовать референсные значения с учетом возраста и пола, так как унифицированные «точки отсечения» обладают низкой специфичностью и/или чувствительностью.

Об авторах

А. В. Витебская
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия
к.м.н.,


Б. П. Кулиева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


А. А. Гиндис
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


Г. В. Тугаринова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Rockman-Greenberg C. Hypophosphatasia. Pediatr Endocrinol Rev, 2013, 10(Suppl 2): 380–388.

2. Ройтман А.П., Мамедов И.С., Сухоруков В.С. Референсные интервалы активности щелочной фосфатазы у детей в сыворотке крови. Лабораторная диагностика гипофосфатазии. Лабораторная служба, 2015, 1: 35-41.

3. Colantonio DA, Kyriakopoulou L, Chan MK, Daly CH, Brinc D, Venner AA, Pasic MD, Armbruster D, Adeli K. Closing the gaps in pediatric laboratory reference intervals: a CALIPER database of 40 biochemical markers in a healthy and multiethnic population of children. Clin Chem, 2012 May, 58(5): 854-68. doi: 10.1373/ clinchem.2011.177741. Epub 2012 Feb 27.

4. Estey MP, Cohen AH, Colantonio DA, Chan MK, Marvasti TB, Randell E, Delvin E, Cousineau J, Grey V, Greenway D, Meng QH, Jung B, Bhuiyan J, Seccombe D, Adeli K. CLSI-based transference of the CALIPER database of pediatric reference intervals from Abbott to Beckman, Ortho, Roche and Siemens Clinical Chemistry Assays: direct validation using reference samples from the CALIPER cohort. Clin Biochem, 2013 Sep, 46(13-14): 1197-219. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2013.04.001. Epub 2013 Apr 8. Erratum in: Clin Biochem. 2013 Dec, 46(18): 1916.

5. Buchet R, Millan JL, Magne D. Multisystemic functions of alkaline phosphatases. Phosphotase modulators, 2013, 1053: 27-51.

6. Simmons J. Best Practices in Recognizing and Diagnosing Hypophosphatasia. Clin End News, 2013, Supplement.

7. Lum G. Significance of low serum alkaline phosphatase activity in a predominantly adult male population. Clin Chem, 1995 Apr, 41(4): 515-8.

8. McKiernan FE, Shrestha LK, Berg RL, Fuehrer J. Acute hypophosphatasemia. Osteoporos Int, 2014 Feb, 25(2): 519-23. doi: 10.1007/s00198-013-2447-x. Epub 2013 Aug 3.

9. Saraff V, Narayanan VK, Lawson AJ, Shaw NJ, Preece MA, Högler W. A diagnostic algorithm for children with low alkaline phosphatase activities: lessons learned from laboratory screening for hypophosphatasia. J Pediatr, 2016 May, 172: 181-186.e1. doi: 10.1016/j. jpeds.2016.01.045. Epub 2016 Feb 16.

10. Lewandrowski K, Lee-Lewandrowski E, Bowers GNJr, McComb R. B. Investigation of N-methyl-dglucamine buffer for assay of alkaline phospha tase in serum. Clin. Chem., 1992 Nov, 38(11): 2286-94.

11. Proposal of standard methods for the determination of enzyme catalytic concentrations in serum and plasma at 37 °C. I. Alkaline phosphatase. Working group on enzymes. Eur. J. Clin. Chem. Clin. Biochem, 1992 Apr, 30(4): 247-56.

12. Балябина М.Д., Слепышева В.В., Козлов А.В. Методы определения активности щелочной фосфатазы. Terra Medica, 2007, 2(14): 14-18.


Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)