В ПОИСКАХ ГИПОФОСФАТАЗИИ СКРИНИНГ ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ УРОВНЕМ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ

Аннотация

Цель исследования: провести скрининг показателей щелочной фосфатазы (ЩФ); сравнить частоту выявления низких значений ЩФ при использовании различных диагностических систем; оценить возможность введения единой «отрезной точки». Материалы и методы: проанализированы 5 472 показателя ЩФ с 01.08.2013 по 30.04.2017 (672 – диагностическая система Synchron (Beckman Coulter), 4 800 – ADVIA 1800 (Siemens Vista)). Результаты: выявлено 67 (1,2%) низких значений ЩФ у 55 пациентов: 35 принимали глюкокортикоиды; 4 – цитостатики; остальные без терапии (6 – в дебюте ювенильного ревматоидного артрита (3), острого лейкоза (1), синдрома Кавасаки (1), узловатой эритемы (1); 4 – с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта; 3 – с легкой формой бронхиальной астмы; 2 – с детским церебральным параличом; 1 – с преждевременным половым развитием). Низкие показатели ЩФ выявлялись чаще при использовании Beckman Coulter (26; 3,87%), чем Siemens Vista (45; 0,94%). Чувствительность «отрезной точки» 150 Ед/л составила 100%, специфичность  – 75,18%; при использовании 100 Ед/л – 56,52 и 88,12% соответственно. Заключение: низкий уровень ЩФ является основным биохимическим маркером гипофосфатазии; в исследовании большинство случаев снижения ЩФ было ассоциировано с приемом лекарственных препаратов. При анализе уровня ЩФ важно использовать референсные значения с учетом возраста и пола, так как унифицированные «точки отсечения» обладают низкой специфичностью и/или чувствительностью.