Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Микронизированный прогестерон в комплексном ведении беременных с неразвивающейся беременностью в анамнезе

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-60-63

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить течение беременности на фоне применения микронизированного прогестерона (лекарственного препарата Праджисан) у женщин с неразвивающейся беременностью (НБ) в анамнезе. Материал и методы: в исследовании приняли участие 230 женщин с НБ в анамнезе. Из них 128 пациенток получали прегравидарную подготовку микронизированным прогестероном 300 мг/сут интравагинально в лютеиновой фазе менструального цикла на протяжении 3 мес. и после положительного теста на беременность в дозе 200 мг 2 р/сут до 12 нед. (I группа); 102 беременных начали прием препарата микронизированного прогестерона 200 мг 2 р/сут интравагинально с момента диагностики беременности до 12 нед. гестации (II группа). Всем пациенткам выполнялся полный спектр общеклинических исследований в соответствии с приказом МЗ РФ № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». В процессе исследования фиксировались данные относительно течения настоящей беременности, наличие осложнений со стороны матери и плода. Статистический анализ данных выполнен с использованием программного пакета Statistica 10.0 Rus. Результаты исследования: основным критерием эффективности проводимого лечения было вынашивание настоящей беременности до 22 нед. гестации. В I группе (пациентки, прошедшие прегравидарную подготовку микронизированным прогестероном) частота прерывания беременности составила 0,8%, тогда как во II группе (прием микронизированного прогестерона был начат с момента диагностики беременности) – 7,8% (р<0,05). В результате анализа полученных данных было показано снижение риска прерывания беременности у пациенток с НБ в анамнезе при применении препарата микронизированного прогестерона с прегравидарного этапа в сравнении с применением микронизированного прогестерона только с наступлением беременности (р><0,05). Заключение: продемонстрированы эффективность и безопасность применения микронизированного прогестерона (препарат Праджисан) в комплексе прегравидарной подготовки женщин с НБ в анамнезе. Применение микронизированного прогестерона с момента диагностики беременности менее эффективно (р><0,05). Ключевые слова: неразвивающаяся беременность, беременность, микронизированный прогестерон, прегравидарная подготовка, Праджисан>< 0,05). В результате анализа полученных данных было показано снижение риска прерывания беременности у пациенток с НБ в анамнезе при применении препарата микронизированного прогестерона с прегравидарного этапа в сравнении с применением микронизированного прогестерона только с наступлением беременности (р< 0,05). Заключение: продемонстрированы эффективность и безопасность применения микронизированного прогестерона (препарат Праджисан) в комплексе прегравидарной подготовки женщин с НБ в анамнезе. Применение микронизированного прогестерона с момента диагностики беременности менее эффективно (р< 0,05).

Об авторах

И. В. Савельева
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
д.м.н.


О. В. Широкова
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
к.м.н.


Е. А. Бухарова
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия


И. Б. Полянская
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
к.м.н.


Е. Г. Галянская
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
к.м.н.


Е. П. Красникова
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
к.м.н.


Е. Г. Проданчук
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
к.м.н.


П. В. Давыдов
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия


Н. В. Носова
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия


с. С. Дзюбенко
Клинический родильный дом № 6, Омск
Россия


А. В. Плисецкий
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1, Омск
Россия


Список литературы

1. Савельева Г.М., Сухих Г. Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015: 189-198.

2. Трифонова E.A., Ганьжа O.A., Габидулина T.B., Девятьярова Л.Л., Сотникова Л.С., Степанов В.А. Генетические факторы в развитии привычного невынашивания беременности: обзор данных метаанализов. Акушерство и гинекология, 2017, 4: 14-20. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.14-20.

3. Серов B.H., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014: 62-104.

4. Долгих Т.И., Баринов С.В., Кадцына Т.В., Проданчук Е.Г. Тактика ведения беременных с синдромом потери плода (клинико-лабораторное обоснование). Современная медицинская наука, 2013, 3: 79-86.

5. American Society for Reproductive Medicine. Current clinical irrelevance of luteal phase deficiency. A committee opinion. Fertil. Steril., 2015, 103(4): e27-32.

6. Ismail AM, Abbas AM, АН MK, Amin AF. Peri-conceptional progesterone treatment in women with unexplained recurrent miscarriage: a ran-domized double-blind placebo-controlled trial. J. Matem. Fetal Neonatal Med, 2017, Feb. 15. doi: 10.1080/14767058.2017.1286315.

7. Christiansen OB. Epidemiology of recurrent pregnancy loss. In: Carp H.J.A., ed. Recurrent pregnancy loss. Causes, controversies and treatment. 2nd ed. CRC Press, 2015: 1-16.

8. Stephenson MD, McQueen D, Winter М, Kliman HJ. Luteal start vaginal micronized progesterone improves pregnancy success in women with recurrent pregnancy loss. Fertil. Steril., 2016, 107(3): 684-690.

9. Хаятова З.Б. Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста с анемией. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 2014, 42.

10. Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, Seed PT, Small R, Quenby S. A randomized trial of progesterone in women with recurrent miscarriages. N. Engl. J. Med., 2015, 373(22): 2141-2148.

11. Савельева Г.М., Аксененко В.А., Андреева М.Д. и др. Терапия привычного выкидыша микронизированным прогестероном (результаты многоцентрового исследования ТРИСТАН-1). Акушерство и гинекология, 2017, 11: 44-52.


Просмотров: 178


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)