Применение фолатов в профилактике задержки роста плода при беременности

Цель исследования: обоснование применения фолатов в профилактике задержки роста плода на основании определения полиморфизма генов MTHFR.

Материал и методы: В исследование были включены 200 пациенток (случай-контроль). В I (основную) группу включены 100 пациенток с задержкой роста плода (ЗРП), во II (контрольную) группу включены 100 условно здоровых пациенток. Подробно изучены особенности анамнеза, исходной клинической характеристики, течения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с плацентарной недостаточностью, проанализированы особенности течения раннего неонатального периода. На II этапе был изучен полиморфизм генов MMP2, MMP3, MMP9, MTHFR и определена их зависимость с развитием ЗРП. Статистическая обработка полученных результатов была проведена на персональном компьютере при помощи программного пакета «SPSS Statistics 17.0 for Windows».

Результаты: К клиническим факторам риска развития ЗРП относятся: хронический пиелонефрит, миопия средней степени, варикозное расширение вен, угроза прерывания беременности, ретрохориальная гематома (по данным УЗИ) в I триместре гестации, анемия. Наряду с клиническими, факторами риска ЗРП выступает носительство полиморфизма гена MTGFR (677 C>Т), что обосновывает его определение у пациенток группы риска.

Заключение: Полученные данные позволяют использовать определение полиморфизма MTHFR в качестве предиктора плацентарных нарушений в период беременности и своевременно на этапе прегравидарной подготовки начать прием препаратов фолиевой кислоты. Витаминноминеральный комплекс фемибион 1 зарекомендовал себя как эффективное средство, которое подходит женщинам в период подготовки к беременности и в I триместре гестации, способствуя снижению риска формирования пороков развития плода и эндотелиальной дисфункции, обусловленной нарушением метаболизма фолиевой кислоты. 

1. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Степанян А.В. Рациональная витаминотерапия в группах риска по развитию акушерских осложнений. Гинекология, 2011, 1: 50–53.

2. Haider BA, Bhutta ZA. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev., 2012, 11: CD004905.

3. Showell MG, Brown J, Clarke J et al. Antioxidants for female subfertility. Cochrane Database Syst. Rev. 2013, 8: CD007807.

4. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием. М.: МЕД пресс-информ, 2013. 224 с.

5. Smith AD, Kim YI, Refsum H. Is folic acid good for everyone? Am J Clin Nutr, 2008, 87(3): 517-533.

6. Wang CH, Huang YF. Hyperhomocysteinemia and erectile dysfunction: an update. Zhonghua Nan Ke Xue, 2011, 17(11): 1019–1022.

7. Lombardo F, Tsamatropoulos P, Piroli E, Culasso F, Jannini EA, Dondero F, Lenzi A, Gandini L. Treatment of erectile dysfunction due to C677T mutation of the MTHFR gene with vitamin B6 and folic acid in patients non responders to PDE5i. J Sex Med, 2010, 7(1 Pt 1): 216-23 Epub 2009 Au.