Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Применение флуконазола у женщин репродуктивного возраста с вульвовагинальным кандидозом

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-96-102

Полный текст:

Аннотация

Актуальность: вульвовагинальный кандидоз (ВВК) – это распространенное заболевание, которое обусловлено инфекционным поражением вульвы и влагалища дрожжевыми грибами рода Candida. По данным литературы, эпизод ВВК встречается у 75% женщин, а у 5–8% из них развивается рецидивирующее течение заболевания. Частые рецидивы заболевания приводят к пихосексуальным нарушениям и снижают качество жизни женщин, а терапия РВВК до сих пор остается весьма трудной задачей.

Цель исследования: оценить эффективность применения флуконазола (150 мг) при остром и рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе.

Материалы и методы: в исследование были включены 89 женщин репродуктивного возраста с острым и рецидивирующим ВВК, которые были подразделены на 2 группы: первую группу составили женщины с острым вульвовагинальным кандидозом (ОВВК) (n = 51), а вторую группу – с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК) (n = 38). Женщины, включенные в I группу (ОВВК), получали флуконазол 150 мг однократно. В зависимости от назначенной терапии вторая группа (РВВК) была подразделена на две подгруппы: пациентки, входящие во IIа подгруппу, получали флуконазол 150 мг внутрь трехкратно, с интервалом 2 дня, а женщины IIб-подгруппы, помимо трехкратного приема флюконазола еженедельно, принимали флуконазол 150 мг в течение 6 мес. Период наблюдения составил 6 мес. после окончания терапии, во время которого оценивались частота возникновения рецидивов ВВК и эффективность проведенной терапии.

Результаты исследования: полученные нами данные показали, что у всех пациенток с острым ВВК отмечалось прекращение симптомов заболевания и нормализация лабораторных показателей после лечения флуконазолом, а после проведения противорецидивной терапии частота рецидивов ВВК была достоверно ниже по сравнению с периодом до противорецидивной терапии (р = 0,038). Также было показано, что все исследуемые штаммы С. albicans (100%) были чувствительны к флуконазолу, а резистентность была выявлена только у 1 штамма C.  glabrata и 1 штамма C. krusei. 

Об авторах

Е. А. Межевитинова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

д.м.н., ведущий научный сотрудник, научно-поликлиническое отделение,

Москва



П. Р. Абакарова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

к.м.н. научный сотрудник, научно-поликлиническое отделение,

Москва



Ш. М. Погосян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

к.м.н., Клиника «Медси»,

Москва



Список литературы

1. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet 369, 1961–1971 (2007).

2. Sobel JD et al. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. Am J Obstet Gynecol, 1998, 178: 203–211.

3. Foxman B, Muraglia R, Dietz J-P, Sobel JD & Wagner J. Prevalence of recurrent vulvovaginal candidiasis in 5 European countries and the United States: results from an internet panel survey. J Low Genit Tract Dis, 2013, 17: 340–5.

4. Sobel JD et al. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1998, 178: 203–211.

5. Beikert FC, Le MT, Koeninger A, Technau K & Clad A. Recurrent vulvovaginal candidosis: Focus on the vulva. Mycoses, 2011, 54.

6. Borges S, Silva J & Teixeira P. The role of lactobacilli and probiotics in maintaining vaginal health. Arch Gynecol Obstet, 2014, 289: 479– 489.

7. Smeekens SP, van de Veerdonk FL, Kullberg BJ & Netea MG. Genetic susceptibility to Candida infections. EMBO Molecular Medicine, 2013, 5: 805–813.

8. Rosentul D et al. Polymorphism in innate immunity genes and susceptibility to recurrent vulvovaginal candidiasis. Journal de Mycologie Medicale, 2009, 19: 191–196.

9. Puel A et al. Inborn errors of human IL-17 immunity underlie chronic mucocutaneous candidiasis. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 2012, 12: 616–622.

10. Babula O, Lazdane G, Kroica J, Ledger WJ & Witkin SS. Relation between recurrent vulvovaginal candidiasis, vaginal concentrations of mannose-binding lectin, and a mannose-binding lectin gene polymorphism in Latvian women. Clin Infect Dis, 2003, 37: 733–737.

11. Babula O et al. Frequency of interleukin-4 (IL4)-589 gene polymorphism and vaginal concentrations of IL-4, nitric oxide, and mannosebinding lectin in women with recurrent vulvovaginal candidiasis. Clin Infect Dis, 2005, 40: 1258–1262.

12. De Luca A et al. IL-22 and IDO1 Affect Immunity and Tolerance to Murine and Human Vaginal Candidiasis. PLoS Pathog, 2013, 9.

13. Donders GG, Babula O, Bellen G, Linhares IM & Witkin SS. Mannose-binding lectin gene polymorphism and resistance to therapy in women with recurrent vulvovaginal candidiasis. BJOG An Int J Obstet Gynaecol, 2008, 115: 1225–1231.

14. Liu F, Liao Q & Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet, 2006, 92: 43–47.

15. Tortorano AM et al. Epidemiology of candidaemia in Europe: Results of 28-Month European Confederation of Medical Mycology (ECMM) hospital-based surveillance study. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 2004, 23: 317–322.

16. For U. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists, Number 72, May 2006: Vaginitis. Obstet Gynecol, 2006, 107: 1195–1206.

17. Mendling W. Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous candidosis). Mycoses, 2015, 58: 1–15.

18. Terças AL, Marques SG, Moffa EB, Alves MB, de Azevedo CM, Siqueira WL. No Title Antifungal Drug Susceptibility of Candida Species Isolated from HIV-Positive Patients Recruited at a Public Hospital in São Luís, Maranhão, Brazil. Front Microbiol, 2017 Mar 2, 8298. doi 10.3389/ fmicb.2017.00298. eCollection. at

19. Kaur R, Dhakad MS, Goyal R, Haque A, Mukhopadhyay G. Identification and Antifungal Susceptibility Testing of Candida Species: A Comparison of Vitek-2 System with Conventional and Molecular Methods. J Glob Infect Dis, 2016 Oct-Dec, 8(4): 139-146. doi: 10.4103/0974-777X.192969.

20. Gharaghani M, Rezaei-Matehkolaei A, Zarei Mahmoudabadi A. No Title The Frequency, Antifungal Susceptibility and Enzymatic Profiles of Candida Species Isolated from Neutropenic Patients. Jundishapur J Microbiol, 2016. at

21. Chapman B, Slavin M, Marriott D, Halliday C, Kidd S, Arthur I, Bak N, Heath CH, Kennedy K, Morrissey CO, Sorrell TC, van Hal S, Keighley C, Goeman E, Underwood N, Hajkowicz K, Hofmeyr A, Leung M, Macesic N, Botes J, Blyth C, Australian and New Zealand Mycoses Interest Group. No Title Changing epidemiology of candidaemia in Australia. J Antimicrob Chemother, 2017 Apr 1, 72(4): 1103-1108. doi 10.1093/jac/dkw422.

22. Holland J, Young ML, Lee O & C-A Chen, S. Vulvovaginal carriage of yeasts other than Candida albicans. Sex Transm Infect, 2003: 79: 249–50.


Просмотров: 54


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)