Особенности диагностики и лечения пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при исходно нормальном артериальном давлении
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-16-40-44
Аннотация
Из 875 пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением в одной из поликлиник г. Челябинска, ишемическая болезнь сердца (ИБС) без артериальной гипертензии (АГ) в анамнезе зарегистрирована у 216 (24,7%) человек. В сравнительном плане изучены факторы риска и клинико-инструментальные особенности заболевания у 50 больных с изолированной ИБС и у 50 больных с ИБС на фоне АГ. Установлено, что у больных со стабильной ИБС без АГ дебют заболевания чаще проявлялся в форме стенокардии, а у больных с ИБС и АГ – в форме инфаркта миокарда. Патологическая наследственность, ожирение, сахарный диабет чаще наблюдались у пациентов при сочетании ИБС и АГ. Стеноз более 50% хотя бы одной коронарной артерии чаще обнаружен у больных с ИБС и нормальным артериальным давлением (АД). Полноценное назначение бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов было возможно у пациентов с ИБС без АГ не более чем в 20% случаев из-за избыточного снижения АД. Назначение противоишемических препаратов триметазидина ОД 80 мг и ивабрадина повысило эффективность лечения в обеих группах больных, но наиболее существенно – у пациентов с ИБС без АГ, где данные лекарственные средства, вероятно, следует отнести к препаратам первого выбора.
Об авторах
И. И. Шапошник
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., профессор,
г. Челябинск
Н. В. Введенская
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
врач-кардиолог ГКБ №6,
г. Челябинск
Список литературы
1. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стэг Ф.Г., Форд И. от имени участников регистра CLARIFY. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология, 2013, 8: 28-33.
2. Vasan RS, Larson MG, Leip EP et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet, 2001, 358: 1682-86.
3. Steg PG, Bhatt DL Undertreatment of Atherothrombotic Patients Worldwide: Baseline Data from the REACH Registry. Journal of American College of Cardiology, 2005, 45(3supp l1): 390A-391A.
4. Steg PG, Greenlaw N, Tendera M et al. Prevalence of Anginal Symptoms and Myocardial Ischemia and Their Effect on Clinical Outcomes in Outpatients with Stable Coronary Artery Disease: Data From the International Observational CLARIFY Registry. JAMA Intern Med, 2014, 174(10): 1651-59.
5. Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. от имени участников исследования ПРЕМЬЕРА. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врачакардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2006, 5(2): 73-80.
6. Гипертоническая болезнь и атеросклероз коронарных артерий. Методические указания по диагностике, лечению и профилактике. Труды Института терапии АМН СССР. Под ред. академика А.Л. Мясникова. М., 1964: 256 с.
7. 2013 ESC Guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. European Heart Journal, 2013, 34: 2949-3003.
8. Диагностика и лечение артериальной гипертонии (клинические рекомендации). Кардиологический вестник, 2015, 1: 3-30. / Diagnosis and treatment of arterial hypertension (clinical guidelines). Kardiologicheskiy Vestnik, 2015, 1: 3-30.
9. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypotension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension, 2013, 31(7): 1281-1357.
10. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал, 2018, 23 (6): 7-122.
11. Арутюнов Г.П., Недогода С.В., Гиляревский С.Р. и др. Сложные вопросы лечения артериальной гипертензии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2015, 1: 63-67.
12. Шапошник И.И. Рекомендаций много – больной один. РМЖ, 2014, 12: 923-927.
13. Бочкарева Е.В., Кокурина Е.В., Воронина В.П. и др. Безболевая ишемия миокарда при различных уровнях артериального давления у больных со стенокардией напряжения (J-образная зависимость). Кардиология, 2005, 5: 34-37.
Рецензия
Для цитирования:
Шапошник ИИ, Введенская НВ. Особенности диагностики и лечения пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при исходно нормальном артериальном давлении. Медицинский Совет. 2018;(16):40-44. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-16-40-44
For citation:
Shaposhnik II, Vvedenskaya NV. Features of diagnosis and treatment of patients with stable coronary artery disease at initially normal arterial pressure. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(16):40-44. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-16-40-44
Просмотров:
714
Послать статью по эл. почте 