Оценка влияния таурина на течение ИБС, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа, у больных, перенесших коронарную реваскуляризацию

Цель – изучить влияние таурина в составе комплексной терапии больных ИБС, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа (СД 2), перенесших коронарную реваскуляризацию.

Материал и методы. Обследовано 53 пациента с ИБС, ассоциированной с СД 2 типа, после перенесенной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, которые были распределены в 2 группы. В 1-ю группу вошли 30 больных, получавших, помимо базисной терапии, таурин в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Во 2-ю группу (n = 23) – пациенты, которые получали только базисную терапию ИБС и СД. Оценивали индекс массы тела (ИМТ), объем талии (ОТ) и бедер (ОБ), а также физическую толерантность посредством велоэргометрии (ВЭМ) и теста 6-минутной ходьбы. Определяли показатели углеводного и липидного обменов, рассчитывали индекс инсулинорезистентности (HOMA–IR).

Результаты. В конце 16-недельной терапии физическая толерантность по данным ВЭМ в 1-й группе возросла на 29,67% (р<0,01), во 2-й группе – на 9,14% (р>0,05). Дистанция при выполнении теста 6-минутной ходьбы достоверно увеличилась в обеих группах: на 34,37% и на 25,80% соответственно. У больных 1-й группы установлено значимое снижение ИМТ на 11,52%, постпрандиального уровня глюкозы на 19,38% (р = 0,018), инсулина на 18,90%, гликированного гемоглобина (HbA1c) на 13,21%, индекса HOMA-IR на 17,65%, триглицеридов (ТГ) на 14,14% (р<0,05), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) на 16,05% (р<0,01), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)  – на 27,75% и 16,52% соответственно.

Заключение. Дополнение таурином стандартной терапии ИБС, ассоциированной с СД 2, у больных, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда, оказывает позитивное влияние на показатели углеводного и липидного обменов, снижает массу тела, улучшает показатели физической работоспособности. 

1. Верткин А.Л. Коморбидный пациент. Руководство для практических врачей. М.: Э ксмо, 2015. 84 с.

2. Губанова Г.В., Беляева Ю.Н., Шеметова Г.Н. Коморбидный пациент: этапы формирования, факторы риска и тактика ведения. Современные проблемы науки и образования, 2015, 6. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23986 (дата обращения: 09.07.2018).

3. Оганов Р.Г., Драпкина О.М. Полиморбидность: закономерности формирования и принципы сочетания нескольких заболеваний у одного пациента. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016, 15(4): 4-9.

4. Тепляков А.Т., Рыбальченко Е.В., Аптекарь В.Д., Крылов А.Л., Карпов Р.С. Ре цидивы стенокардии после стентирования коронарных артерий: влияние дислипидемии. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2006, 26(1): 13-18.

5. Мамедов М.Н. Сахарный диабет и сердечнососудистые заболе вания. М.: Медиа-пресc. 2012.

6. Аметов А.С., Кочергина И.И. Применение Дибикора при сахарном диабете и сердечнососудистой патологии. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии, 2007, 2: 40-49.

7. Das J, Vasan V, Sil P. Taurine exerts hypoglycemic effect in alloxaninduced diabetic rats, improves insulin-mediated glucose transport signaling pathway in heart and ameliorates cardiac oxidative stress and apoptosis. Toxicol Appl Pharmacol, 2012, 258: 296–308.

8. Liao XB, Zhou XM, Li JM et al. Taurine transporter is expressed in vascular smooth muscle cells. Amino Acids, 2007, 33(4): 639–643.

9. Liu Y, Niu L, Zhang W et al. Effects of taurine on contractions of the porcine coronary artery. Pharmacol Rep, 2009, 61( 4): 681-689.

10. Ochoa-de la Paz LD, Martinez-Davila IA, Miledi R et al. Modulation of human GAB-Arho 1 receptors by taurine. Neurosci Res, 2008, 61(3): 302-308.

11. Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш. Опыт применения Дибикора при сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет, 2007, 1: 30–31.

12. L’Amoreaux WJ, Cuttitta C, Santora A et al. Taurine regulates insulin release from pancreatic beta cell lines. J Biomed Sci, 2010, 17(suppl. 1): S11.

13. Cheong SH, Chang KJ. Antidiabetic effect of taurine in cultured rat skeletal l6 myotubes. Adv Exp Med Biol, 2013, 775: 311– 320.

14. Крючкова И.В., Адамчик А.С. Возможности коррекции нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме. Рос. кардиол. журнал , 2009, 2: 38–42.

15. Аметов А.С., Кочергина И.И. Применение Дибикора при сахарном диабете и сердечнососудистой патологии. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии, 2007, 2: 40–9.

16. Лосева Н.В., Моисеева Е. Е. Опыт применения препарата Дибикор в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени. Фарматека, 2010, 3: 63–67.

17. El Idrissi A, Okeke E, Yan X et al. Taurine regulation of blood pressure and vasoactivity. Adv Exp Med Biol, 2013, 775: 407–25.

18. Стаценко М.Е., Винникова А.А., Ронская А.М., Шилина Н.Н. Таурин в терапии хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета 2 типа: влияние на микроциркуляцию и эластические свойства магистральных сосудов. Сердечная недостаточность, 2013, 6(80): 347–53.

19. Стаценко М.Е., Шилина Н.Н, Винникова А.А. Органопротекторные и метаболические эффекты таурина при терапии больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом типа 2. Consilium medicum, 2014, 16(3): 6-11.

20. Tsuboyama-Kasaoka N et al. Taurine (2-Aminoethanesulfonic Acid) Deficiency Creates aVicious Circle Promoting Obesity. Endocrinology, 2006, 147: 3276–3284.

21. Ueki I, Stipanuk MH. 3T3-L1 Adipocytes and Rat AdiposeTissue Have a High Capacity for Taurine Synthesis by the Cysteine Dioxygenase/Cysteinesulfinate Decarboxylase and Cysteamine Dioxygenase Pathways1,2. J Nutr, 2009, 139: 207–214.

22. Ito T, Schaffer SW, Azuma J. The potential usefulness of taurine on diabetes mellitus and its complications. Amino Acids, 2011. doi: 10.1007/ s00726–011–0883–5.

23. Балукова Е.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и риск кардиоваскулярных событий. РМЖ, 2013, 13: 737–41.