Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Влияние омепразола на гипотензивный эффект амлодипина в зависимости от генетических особенностей пациента

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-16-124-129

Полный текст:

Аннотация

Изучена эффективность антигипертензивной терапии амлодипином у больных артериальной гипертонией (АГ) с коморбидной патологией  – кислотозависимыми заболеваниями (КЗЗ), принимающих омепразол, в зависимости от генетических особенностей пациента. Показано, что у пациентов с генотипом *2/*3, *3/*3 ((РМ, m1 / m2 (CYP2C19*2 / *3), m1 / m1 (CYP2C19*2 / *2), m2 / m2 (CYP2C19*3 / *3)) (медленные метаболизаторы) метаболизм омепразола может сдвигаться в сторону цитохрома Р450 3А4 и способствовать более выраженному снижению его активности, что в свою очередь приводит к замедлению метаболизма амлодипина, повышению его концентрации в плазме крови и более выраженному гипотензивному эффекту. По результатам суточного мониторирования АД установлено, что у пациентов – медленных метаболизаторов отмечается статистически достоверно более выраженный гипотензивный эффект по сравнению с пациентами – экстенсивными метаболизаторами и пациентами – быстрыми метаболизаторами.

Об авторах

М. Н. Дорофеев
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
аспирантка кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии


Ж. М. Сизова
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии


Е. В. Ших
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней


Н. И. Лапидус
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
к.м.н., доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии


К. А. Рыжикова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
младший научный сотрудник отдела молекулярной медицины НИЦ


Н. П. Денисенко
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
младший научный сотрудник сектора прикладных проблем персонализированной медицины НИЦ


Е. А. Гришина
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
к.б.н., доцент, ведущий научный сотрудник отдела молекулярной медицины НИЦ


Д. А. Сычев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии


Список литературы

1. Хлынова О.В., Туев А.В., Береснева Л.Н. Проблема коморбидности с учетом состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией и кислотозависимыми заболеваниями. Казанский медицинский журнал, 2013, 94(1): 80-85.

2. Сычев Д.А. (ред.), Сосновский Е.Е., Орехов Р.Е., Бордовский С.П Полипрагмазия в клинической практике. СПб., 2016.

3. Сычев Д.А., Муслимова О.В., Гаврисюк Е.В. Фармакогенетические технологии персонализированной медицины: оптимизация применения лекарственных средств. Terra Medica, 2011, 1: 4–9.

4. Клиническая фармакология: учебник под ред. В.Г. Кукеса. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008: 229–230.

5. Ших Е.В., Сычев Д.А. Безопасность пантопразола с позиции лекарственного взаимодействия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии (РЖГГК, 2012, 22(5): 4–12.

6. Морозова Т.Е., Сычев Д.А., Ших Н.В. Фармакогенетические подходы к прогнозированию эффективности и безопасности амлодипина у больных артериальной гипертензией. Лечащий врач, 2016, 3: 77–82.

7. Ozawa S, Soyama A, Saeki M, FukushimaUesaka H, Itoda M, Koyano S, Sai K, Ohno Y, Saito Y, Sawada J. Ethnic differences in genetic polymorphisms of CYP2 D6, CYP2 C19, CYP3 As and MDR1/ABCB1. Drug Metab Pharmacokinet, 2004, 19: 83–95.

8. Gardiner SJ, Begg EJ. Pharmacogenetics, DrugMetabolizing Enzymes, and Clinical Practice. Pharmacol Rev, 2006, 58: 521–590.

9. Wedlund PJ. The CYP2C19 enzyme polymorphism. Pharmacology, 2000, 61: 174-183.

10. Klotz U, Schwab M, Treiber G. CYP2C19 polymorphism and proton pump inhibitors Basic. Clin Pharmacol Toxicol, 2004, 95: 2–8.

11. Кукес В.Г., Сычев Д.А., Ших Е.В. Изучение биотрансформации лекарственных средств – путь к повышению эффективности и безопасности фармакотерапии. Врач, 2007, 1: 23–27.

12. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2017, 27(3): 75–95.

13. Денисенко Н.П., Сычев Д.А., Сизова Ж.М. Высокая распространенность быстрых метаболизаторов по CYP 2С19 среди российских пациентов с язвенной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015, 118(6): 11–15.

14. Кляритская И.Л., Работягова Ю.С. Полиморфизм гена цитохрома CYP2C19 и клиническое значение его определения. Крымский терапевтический журнал, 2013, 1: 19–25.

15. Передерий В.Г., Ткач С.М., Клименко. Клини ческое значение генетического полиморфизма CYP2C19 на примере метаболизма ИПП. Здоров’я Украiни, 2011: 14–16.

16. Морозова Т.Е., Сычев Д.А., Ших Н.В. Фармакогенетические подходы к прогнозированию эффективности и безопасности фармакотерапии артериальной гипертензии. Лечащий врач, 2016, 3.

17. Кайрбеков А., Ералиева Б.А., Киекова Б.Х., Байжигитова Н.Б., Ордаханова М.С., Тастемирова К.К., Кудабаева В.Ж. Лечение артериальной гипертензии у пожилых больных на фоне хронической ишемии мозга. Вестник КазНМУ, 2017, 3: 41–42.

18. Шевченко О.В., Бычков Е.Н., Посненкова О.М. Значение фармакогенетических исследований для оптимизации антигипертензивной терапии. Вестник РУДН, серия Медицина, 2012, 3: 95–100.


Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)