Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Диагностика и лечение тазовой боли

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-10-66-76

Полный текст:

Аннотация

Традиционно лечением тазовой боли занимаются гинекологи и урологи, но даже в развитых странах у большинства пациентов причины хронической тазовой боли (ХТБ) остаются не до конца выясненными. Для персонифицированного уточнения патогенеза ХТБ и подбора оптимальной терапии необходим мультидисциплинарный подход: органы малого таза тесно связаны между собой, имеют общую афферентную и эфферентную иннервацию, кровообращение, мышечно-связочный аппарат. Таким образом, поражение одного органа часто вовлекает в патологический процесс другие и приводит к перекрестной сенситизации структур периферической и центральной нервной системы, участвующих в регуляции деятельности органов таза и мышечно-суставного аппарата тазового пояса. Упорное безосновательное преувеличение роли инфекционных заболеваний в патогенезе тазовой боли приводит к выбору неправильной тактики лечения и, как следствие, хронизации заболевания. В настоящее время значительная роль в формировании ХТБ отводится дисплазии тазобедренных суставов и коксартрозу, дисфункции крестцово-подвздошных сочленений с вторичными миофасциальными синдромами тазового дна и тоннельными невропатиями передней брюшной стенки и промежности. Эти заболевания в большей степени относятся к компетенции неврологов, ортопедов и ревматологов, чем урологов, гинекологов и даже проктологов.

Об авторе

А. Н. Баринов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


Список литературы

1. Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP et al. Prevalence and incidence of chronic pelvic pain in primary care: evidence from a national general practice database. Br. J. Obstet. Gynaecol., 1999. 106: 1149-1155.

2. Latthe P, Mignini L, Gray R et al. Factors predisposing women to chronic pelvic pain: systematic review. BMJ. 2006. Apr 1;332(7544):749-55.

3. Daniels JP, Khan KS; Chronic pelvic pain in women. BMJ. 2010 Oct 5;341:c4834. doi: 10.1136/bmj.c4834.

4. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J., 2008. 17(6): 794-819.

5. Ortiz D. Chronic Pelvic Pain in Women. Am Fam Physician, 2008. 1. 77(11): 1535-1542.

6. Engeler D, Baranowski AP, Elneil S, Hughes J, Messelink EJ, Oliveira P, vanOphoven A, de C. Williams AC. Guidelines on chronic pelvic pain. Arnhem (The Netherlands): European Association of Urology (EAU); 2012 Feb. p. 122-30.

7. Labat JJ et al. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn, 2008. 27 (4): 306-10.

8. Dommerholt J. Dryneedling -- peripheralandcentralconsiderations. J Man Manip Ther, 2011. 19(4): 223-7.

9. Benyamin RM, Manchikanti L, Parr AT et al. The Effectiveness of Lumbar Interlaminar Epidural Injections in Managing Chronic Low Back and Lower Extremity Pain, Systematic Review -- Рain Physician, 2012. Vol. 15 Issue 4;E363-404.

10. Datta S, Everett CR, Trescot AM et al. An updated systematic review of the diagnostic utility of selective nerve root blocks. Pain Physician, 2007. 10 (1): 113-128.

11. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN et al. Effectiveness of Therapeutic Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injections in Managing Lumbar Spinal Pain, Systematic Review. Рain Physician, 2012. Vol. 15 Issue 3, 2012;15;E199-E245.

12. Cohen SP, Bicket MC, Jamison D, Wilkinson I, Rathmell JP. Epidural Steroids A Comprehensive, Evidence-Based Review. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2013. 38, 3: 175-200.

13. Kibsgård TJ1, Røise O, Stuge B. BMC Pelvic joint fusion in patients with severe pelvic girdle pain - a prospective single-subject research design study. Musculoskelet Disord, 2014. 15. 15: 85.

14. Cusi MF. Paradigm for assessment and treatment of SIJ mechanical dysfunction. J Bodyw Mov Ther. 2010 Apr;14(2):152-61.

15. Dreyfuss P, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K.Sacroiliac joint pain.// JAmAcadOrthopSurg. 2004 Jul-Aug;12(4):255-65.

16. Чичасова Н.В., Алексеева Л.И., Бадокин В.В., Шостак Н.А. Опыт применения неомыляемых соединений. Русский медицинский журнал, 2014. 22. 7: 524-531.

17. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update. American College of Rheumatology. Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Arthritis Rheum., 2000. 43: 1905-1915.

18. Jarrell JF, Vilos GA, Allaire C, Burgess S, Fortin C, Gerwin R, Lapensée L, Lea RH, Leyland NA, Martyn P, Shenassa H, Taenzer P, Abu-Rafea B; Chronic Pelvic Pain Working Group; SOGC. Consensus guidelines for the management of chronic pelvic pain. Obstet Gynaecol Can., 2005. 27(8): 781-826.


Просмотров: 153


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)