Репродуктивные исходы после хирургического лечения миомы матки

В когортном проспективном сравнительном исследовании изучена эффективность применения мифепристона у пациенток после хирургического лечения миомы матки. Показано, что использование мифепристона в дозе 50 мг/сут в непрерывном режиме в течение 3-х мес. после оперативного лечения по поводу пролиферирующей миомы матки привело к отсутствию рецидивов заболевания в течение 2-х лет после отмены препарата. Использование препарата мифепристон после эмболизации маточных артерий позволило достоверно уменьшить размеры узла на 25% в течение 12 мес. и на 50% (p<0,05) спустя 24 мес. Комплексное лечение миомы матки, включающее проведение миомэктомии и медикаментозной терапии препаратом мифепристон, позволило реализовать репродуктивную функцию у 46% пациенток, причем родоразрешение через естественные родовые пути произошло у 24% пациенток.

миома матки, мифепристон, эмболизация маточных артерий, пролиферирующая миома матки

1. Хашукоева А.З., Агаева М.И., Дугиева М.З., Ермилова К.А., Сухова Т.Н. Повышение шансов наступления беременности после миомэктомии в программах ВРТ. Медицинский совет. 2017;13:3-7. [Khashukoeva A.Z., Agaeva M.I., Dugieva M.Z., Ermilova K.A., Sukhova T.N. Increase of chances of pregnancy after myomectomy in ART programs. Medical advice [Meditsinskiy sovet].2017;13:3-7.] (In Russ).

2. Андреева Е.Н., Рябинкина Т.С., Рыжова Т.Е. Минздрав настоятельно рекомендует. Обзор нового клинического протокола диагности-ки и лечения миомы матки. Status Praesens. 2016;2(31) 04: 1-50. [Andreeva E.N., Ryabinkina T.S., Ryzhova T.E. The Ministry of Health strongly recommends. Review of the new clinical protocol for diagnosis and treatment of uterine myoma. Status Praesens.2016;2(31) 04: 1-50.] (In Russ).

3. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация: Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав РФ, 2015. [Uterine myoma: diagnosis, treatment and rehabilitation: clinical guidelines (treatment protocol). M.: Ministry of Health of the Russian Federation, 2015.] (In Russ).

4. Радзинский В.Е., Тотчиев Г.Ф. Миома матки: курс на органосохранение. Информационный бюллетень. М.: редакция журнала Status Praesens, 2014. 24 с. [Radzinskiy V.E., Totchiev G.F. Uterine myoma: course on organ preservation. Newsletter. M.: editorial staff of Status Praesens magazine, 2014. 24 p.] (In Russ).

5. Marsh E.E., Ekpo G.E., Cardozo E.R. et al. Racial differences in fibroid prevalence and ultrasound findings in asymptomatic young women (18-30 years old): a pilot stude. Fertil.Ster. 2013; 99(7): 1951-1957.

6. Baird D.D., Harmon Q.E., Upson K. et al. A prospective, ultrasound-based study to evaluate risk factors for uterine fibroid incidence and growth: methods and resultsof Recruitment. J. Womens Health. 2015;24(11):907-915.

7. Metwally M., Cheong Y.C., Horne A.W. Surgical treatment of fibroid for subfertility. Cochrane database. Syst. rev. 2012:CD003857.

8. Лебедев В.А., Давыдов А.И., Пашков В.М. Спорные и нерешенные вопросы лечения и профилактики миомы матки у больных репродуктивного периода. Трудный пациент. 2013;11(8-9):14-19. [Lebedev V.A., Davydov A.I., Pashkov V.M. Disputable and unresolved issues of treatment and prophylaxis of uterine myoma in patients of reproductive period. Difficult patient [Trudniy patsient].2013;11(8-9):14-19.] (In Russ).

9. Политова А.К. Оптимизация хирургического лечения больной миомой матки: автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2014. 52 с. [Politova A.K. Optimization of surgical treatment of uterine myoma patients: extended abstract of Doc. of Sci. (Med) Dissertation М., 2014. 52 p.] (In Russ).

10. Laughlin S.K. Individualizing the approach to a heterogeneous condition. Obstet. Gynecol. Author manuscript; available in PMC. 2011 Feb;117(2 Pt 1):396-403.

11. Беженарь В.Е., Павлова Н.Г., Прохорова В.С. Возможности применения Гинестрила при не-оадъювантной терапии больных репродуктив-ного возраста. Здоровье женщины. 2008;4:18-21. [Bezhenar V.E., Pavlova N.G., Prokhorova V.S. Possibilities of using Gynestril in neoadjuvant therapy of patients of reproductive age. Women’s health [Zdorov’e zhenshchiny].2008;4:18-21.] (In Russ).

12. Pritts E.A., Parker W.H., Olive D.L. Fibroid and infertility:an updated systematic review of theevidence. Fertil. Steril. 2009; 91(4):1215-1223.

13. Exavery A., Mrema S. Shamte A. Levels and correlates of non-adherence to WHO recommended inter-birth intervals in Rufiji, Tanzania. BMC pregn. Child. 2012;12:152.

14. Самойлова Т.Е. Перспективы применения мифепристона в лечении миомы матки. Информационный бюллетень. М., 2015. [Samoilova T.E. Prospects of using mifepristone in treatment of uterine myoma. Newsletter. М., 2015.] (In Russ).

15. Караваев Ю.Е. Репродуктивная функция женщин после операции миомэктомии, выполненной разными доступами: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2015. [Karavaev Yu.E. Reproductive function of women after myomectomy, performed by different accesses: extended abstract of Cand. of Sci. (Med) Dissertation М., 2015.] (In Russ).

16. Hee-Sun Kim et al. Uterine rupture in pregnancies following myomectomy: A multicenter case series. Obstet Gynecol Sci.2016 Nov;59(6):454–462.