Возможности компьютерной томографии легких в диагностике исходов бронхолегочной дисплазии у детей, рожденных недоношенными

Цель исследования. Установить клинико-рентгенологические особенности исходов бронхолегочной дисплазии (БЛД) у детей.

Материалы и методы. Проанализирован катамнез 132 недоношенных детей, перенесших респираторный дистресс-синдром (РДС), в 66 случаях с формированием БЛД. В старшем возрасте на основании данных анамнеза, клинического обследования, результатов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) легких диагностировались клинико-рентгенологические исходы перенесенных состояний.

Результаты. Клиническое выздоровление значимо чаще наблюдалось в исходе РДС без формирования БЛД (69,6% против 31,8% в случае развития БЛД). У больных с БЛД в анамнезе относительный шанс развития бронхиальной астмы в старшем возрасте был в 5,304 раза выше, чем у детей, перенесших РДС. Большинство (62 человека, 93,9%) детей, перенесших РДС, не имели структурных изменений легочной ткани по данным МСКТ (р = 0,000), у 21 (31,8%) детей с БЛД в анамнезе при лучевом обследовании обнаружены патологические находки. Характерными рентгенологическими находками при БЛД являлись неравномерность пневматизации легочной ткани (p = 0,020) и участки пневмофиброза (p = 0,016).

Вывод. Больным с БЛД в анамнезе показано проведение МСКТ легких для оценки структурных изменений легочной ткани и диагностики исходов заболевания.

1. Priante E., Moschino L., Mardegan V., Manzoni P., Salvadori S., Baraldi E. Respiratory Outcome after Preterm Birth: A Long and Difficult Journey. Am J Perinatol. 2016;33(11):1040-2.

2. Simpson S..J, Logie K.M., O’Dea C.A., Banton G.L., Murray C., Wilson A.C., et al. Altered lung structure and function in mid-childhood survivors of very preterm birth. Thorax. 2017;72(8):702-711.

3. Казакова К.А. Бронхолегочная дисплазия: современный взгляд на течение и исходы. Педиатрическая фармакология. 2016;13(4):367–372.

4. Бойцова Е.В., Запевалова Е.Ю., Овсянников Д.Ю. Бронхолегочная дисплазия: клиникофункциональные последствия у детей, подростков и молодых взрослых. Земский врач. 2013;4:9-12.

5. Сиротина-Карпова М.С., Пичугина С.В. Диагностическое значение мультиспиральной компьютерной томографии в оценке исходов бронхолегочной дисплазии у детей. Дальневосточный медицинский журнал. 2016;2:54-57.

6. Perez Tarazona S., Solano Galan P., Bartoll Alguacil E., Alfonso Diego J. Bronchopulmonary dysplasia as a risk factor for asthma in school children and adolescents: A systematic review. Allergol Immunopathol (Madr). 2018;46(1):87-98.

7. Мустафаев И.А., Богданова А.В., Титова О.Н. Роль лучевых методов в дифференциальной диагностике хронической бронхолегочной патологии у детей. Лечебное дело. 2016;1:6164.

8. Колтунов И.Е., Горбунов А.В., Дегтярева М.В., Выхристюк О.Ф., Ерохина А.В. Возможности компьютерной томографии органов грудной клетки в определении характера поражения легких и степени тяжести бронхолегочной дисплазии у новорожденных и детей первого года жизни. Трудный пациент. 2018;16(12):36-40.

9. Запевалова Е.Ю., Клюхина Ю.Б., Бойцова Е.В., Кирбятьева М.А. Клиническое течение и структурные изменения легочной ткани у детей с бронхолегочной дисплазией в анамнезе. Педиатр. 2016;7(1):50-57.

10. Запевалова Е.Ю., Бойцова Е.В., Клюхина Ю.Б., Кирбятьева М.А. Динамика рентгенологических изменений у детей с бронхолегочной дисплазией (БЛД). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(4):267.

11. Ronkainen E., Perhomaa M., Mattila L., Hallman M., Dunder T. Structural Pulmonary Abnormalities Still Evident in Schoolchildren with New Bronchopulmonary Dysplasia. Neonatology. 2017;113(2):122–130.

12. Caskey S., Gough A., Rowan S., Gillespie S., Clarke J., Riley M., et al. Structural and Functional Lung Impairment in Adult Survivors of Bronchopulmonary Dysplasia. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(8):1262–1270.

13. Wong P., Murray C., Louw J., French N., Chambers D. Adult bronchopulmonary dysplasia: computed tomography pulmonary findings. J Med Imaging Radiat Oncol. 2011;55(4):373-8.

14. Черненков Ю.В., Нечаев В.Н., Нестерова Д.И. Особенности состояния недоношенных новорожденных с бронхолегочной дисплазией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(1):251-255.

15. Павлинова Е.Б., Сахипова Г.А. Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей: актуальность проблемы. Доктор.ру. 2017;4(133):34-38.