Особенности питания детей раннего возраста с онкологическими заболеваниями в процессе противоопухолевого лечения

Проведение противоопухолевого лечения детей с онкологическими заболеваниями часто сопровождается многими осложнениями, одно из самых существенных – нарушения питания. Эти нарушения могут усугублять уже имеющиеся проблемы, усложнять лечение пациента и часто диктуют необходимость специальной организации его питания. В первую очередь она базируется на ограничениях, связанных с требованиями к низкомикробности пищи (в связи с резко сниженным иммунитетом), гастроинтестинальными нарушениями различной тяжести и распространенности, особенностями вкусовосприятия и аппетита ребенка (которые почти всегда нарушаются в процессе противоопухолевой терапии), а также психологическими проблемами. У детей раннего возраста эта ситуация весьма существенна, поскольку осложнения, особенно гастроинтестинальные, могут сохраняться длительно, что может ограничивать развитие ребенка даже при успешном завершении основного лечения или вовсе препятствовать ему. Поэтому такие пациенты нуждаются в проведении специальной нутритивной поддержки: энтеральном и нередко парентеральном питании, а также в особом подходе к диете, основу которой часто составляют продукты детского питания промышленного производства.

1. Fearon K.C., Voss A.C., Hustead D.S. Definition of cancer cachexia: effect of weight loss, reduced food intake, and systemic inflammation on functional status and prognosis. Am J Clin Nutr. 2006;83:1345–50.

2. Arpaci T., Toruner E.K., Altay N. Assessment of Nutritional Problems in Pediatric Patients with Cancer and the Information Needs of Their Parents: A Parental Perspective. Asia Pac J Oncol Nurs. 2018 Apr-Jun;5(2):231-236.

3. Barber M.D. The pathophysiology and treatment of cancer cachexia. Nutr Clin Pract. 2002(17):203–9.

4. Withycombe J.S., Smith L.M., Meza J.L., Merkle C., Faulkner M.S., Ritter L., Seibel N.L., Moore K. Weight change during childhood acute lymphoblastic leukemia induction therapy predicts obesity: a report from the Children’s Oncology Group. Pediatr Blood Cancer. 2015;62:434–9.

5. Romero-Corral A., Somers V.K., Sierra-Johnson J., Korenfeld Y., Boarin S., Korinek J., Jensen M.D., Parati G., Lopez-Jimenez F. Normal weight obesity: a risk factor for cardiometabolic dysregulation and cardiovascular mortality. Eur Heart J. 2010 Mar;31(6):737-46.

6. Ward P.S., Thompson C.B. Metabolic reprogramming: a cancer hallmark even Warburg did not anticipate. Cancer Cell. 2012;21:297–308.

7. Onesti J.K., Guttridge D.C. Inflammation based regulation of cancer cachexia. Biomed Res Int. 2014;2014:168407

8. Livshits Z., Rao R.B., Smith S.W. An approach to chemotherapy-associated toxicity. Emerg Med Clin North Am. 2014 Feb;32(1):167-203. doi: 10.1016/j.emc.2013.09.002.

9. Schcolnik-Cabrera A., Chavez-Blanco A., Dominguez-Gomez G., Duenas-Gonzalez A. Understanding tumor anabolism and patient catabolism in cancer-associated cachexia. Am J Cancer Res. 2017 May 1;7(5):1107-1135.

10. Bing C., Trayhurn P. Regulation of adipose tissue metabolism in cancer cachexia. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008;11:201–207.

11. Esper D.H., Harb W.A. The cancer cachexia syndrome: a review of metabolic and clinical manifestations. Nutr Clin Pract. 2005;20:369– 376.

12. Curra M., Soares Junior L.A.V., Martins M.D., Santos P.S.D.S. Chemotherapy protocols and incidence of oral mucositis. An integrative review. Einstein (Sao Paulo). 2018;16(1):eRW4007.

13. Brinksma A., Huizinga G., Sulkers E., et al. Malnutrition in childhood cancer patients: A review on its prevalence and possible causes. Critical Reviews in Oncology / Hematology. 2012;83:249-275.

14. Wedrychowicz A., Spodaryk M., KrasowskaKwiecień A., Goździk J. Total parenteral nutrition in children and adolescents treated with high-dose chemotherapy followed by autologous haematopoietic transplants. Br J Nutr. 2010 Mar;103(6):899–906.