Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Случай сочетания сахарного диабета 1-го типа, болезни Грейвса и эпилепсии

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-4-108-111

Полный текст:

Аннотация

Риск сочетания сахарного диабета 1-го типа (СД1) и эпилепсии значительно выше, чем у людей без этого заболевания, что может указывать на генетическую предрасположенность для данного сочетания. Вопрос о связи сахарного диабета и эпилепсии остается до конца не изученным. В статье описан клинический случай сочетания СД1 с болезнью Грейвса у пациентки 37 лет, страдающей эпилепсией. Сочетания двух аутоиммунных заболеваний можно принять за часть аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) 2-го или 3-го типа. АПС представляет собой аутоиммунное поражение нескольких эндокринных желез. Характерным признаком для наиболее изученных АПС 1-го и 2-го типа является наличие хронической недостаточности коры надпочечников. АПС 3-го типа представляет собой комбинацию аутоиммунных тиреопатий с другими аутоиммунными заболеваниями, как эндокринными (исключая недостаточность надпочечников и паращитовидных желез), так и неэндокринными. В представленном случае аутоиммунный характер СД1 и болезни Грейвса сомнений не вызывает, возможность рассмотрения эпилепсии в рамках аутоиммунного процесса (как АПС 3-го типа) представляет интерес. В статье приведена дифференциальная диагностика судорожных состояний со сравнением клиники гипогликемии и эпилептических припадков, акцентировано внимание на назначении противосудорожной терапии у пациентов с СД1. Тиреотоксикоз, который развился на фоне СД, приводит к высокой вариабельности гликемии, повышению потребности в инсулине, метаболической декомпенсации, что требует коррекции инсулинотерапии. Пациенты с поликоморбидными состояниями должны рассматриваться с позиции единого патогенеза, и они нуждаются в динамическом наблюдении. При наличии у больного полиэндокринопатии необходимо учитывать изменчивость клинической картины ввиду взаимного влияния патологических процессов, а также фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие назначаемых препаратов.

Об авторах

Е. Н. Смирнова
Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Смирнова Елена Николаевна - доктор медицинских наук, профессор.

614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26; тел.: +7(912) 882-67-06



Т. П. Демичева
Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Демичева Татьяна Петровна – кандидат медицинских наук, доцент.

614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26; тел.: +7(912) 582-19-50



Список литературы

1. Токарева С.В., Токарев А.Р., Прилепа С.А. Манифестация сахарного диабета 1 типа у пациента с эпилепсией, возникшей в детстве (клинический случай и литературный обзор). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017;3. Публикация 2-11. Доступно на: http://www.medtsu.tuLa.ru/VNMT/BuLLetin/E2017-3/2-11.pdf (дата обращения: 20.07.2018). doi: 10.12737/articLe_59b14e3493b476.46281688.

2. Ларина А.А., Трошина Е.А. Аутоиммунные заболевания, ассоциированные с сахарным диабетом 1 типа: возможное взаимовлияние. Проблемы эндокринологии. 2013;1:35-41.

3. Ларина А.А., Трошина Е.А., Иванова О.Н. Аутоиммунные полигландулярные синдромы взрослых: генетические иммунологические критерии диагностики. Проблемы эндокринологии. 2014;3:43-2.

4. Mancardi M.M., Striano P., Giannattasio A. Type q diabetes and epiLepsy: more than a casuaL association? Epilepsia. 2010;51:320-21.

5. Щедеркина И.О., Рыбкина И.Г, Петряйкина Е.Е., Колтунов И.Е. Эпилепсия у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа: особенности течения и диагностики. Педиатрия. 2017;96(1):175-80.

6. Eeg-OLofsson K.E. Аутоиммунные аспекты эпилепсии. Международный неврологический журнал. 2007;3(13). AvaiLabLe at: http//www.mif-ua.com/m/archive/articLe/142. (Дата обращения: 22.05.2017).


Для цитирования:


Смирнова Е.Н., Демичева Т.П. Случай сочетания сахарного диабета 1-го типа, болезни Грейвса и эпилепсии. Медицинский Совет. 2019;(4):108-111. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-4-108-111

For citation:


Smirnova E.N., Demicheva T.P. Clinical case of type 1 diabetes mellitus combined with Graves’ disease and epilepsy. Medical Council. 2019;(4):108-111. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-4-108-111

Просмотров: 64


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)