Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Лечение пациента с болью в нижней части спины

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-25-32

Полный текст:

Аннотация

Боль в спине относится к наиболее частым причинам обращения к врачу и временной утраты трудоспособности, что делает проблему рациональной терапии особенно актуальной. Основными средствами лечения острой неспецифической боли в спине (НБС) являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты. Проведен ряд исследований, оценивающих эффективность и безопасность таких НПВП, как декскетопрофен (Дексалгин), который равноценно ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и ЦОГ-2, и нимесулид (Нимесил), который преимущественно ингибирует ЦОГ-2. Показана клиническая эффективность декскетопрофена при НБС, остеоартрозе (ОА) различной локализации. Используется схема назначения Дексалгина - внутримышечные инъекции 2 мл (50 мг) в течение 1-2 дней, далее пероральный прием по 1 таблетке или саше (25 мг) 3 раза в день 3-5 дней. Показана эффективность назначения Нимесила при ОА у больных с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Используется схема назначения Нимесила - 1 пакетик (100 мг) 2 раза в день не более 15 дней. Возможно сочетанное назначение Дексалгина - первые 2 дня инъекции, далее - переход на пероральный прием Нимесила 7-10 дней.

Об авторе

О. А. Шавловская
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Россия

Шавловская Ольга Александровна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИО неврологии Научно-технологического парка биомедицины.

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1; тел.: +7(495) 609-14-00



Список литературы

1. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247-265. http//dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2016-247-265.

2. Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В. Нимесулид при лечении острой и хронической боли в клинической практике. Медицинский совет. 2017;11:126-132. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-126-132.

3. Беляева И.Б., Лила А.М., Мазуров В.И., Раймуев К.В. Алгоритм фармакологического лечения остеоартрита коленного сустава (рекомендации ESCEO-2016). Эффективная фармакотерапия. 2017;27:8-13. Доступно по: https//elibrary.ru/item. asp?id=29913371.

4. Данилов А.Б., Коржавина В.Б. Новые возможности терапии скелетно-мышечной боли. Медицинский совет. 2019;6:34-40. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-34-40.

5. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-24. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-1-4-23.

6. Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Тангиева А.Р. Выбор нестероидного противовоспалительного препарата для симптоматической терапии ревматических заболеваний: фокус на ниме-сулид. Эффективная фармакотерапия. 2018;19:26-31. Доступно по: https://elibrary.ru/item.asp?id=35215683.

7. Каратеев А.Е. Болезни костно-мышечной системы в практике 2102 врачей разных специальностей: структура патологии и мнение специалистов об эффективности НПВП (предварительные данные эпидемиологического исследования КОРОНА-2). Consilium medicum. 2013;15(9):95-100. Доступно по: https://elibrary.ru/item. asp?id=20734187.

8. Кетова ПП, Барышева В.О. Болевой синдром в практике врача. Возможности применения декскетопрофена. Медицинский совет. 2019;6:47-50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-47-50.

9. Каратеев А.Е., Лила А.М., Чурюканов М.В. и др. Оценка эффективности алгоритма назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), основанного на анализе факторов риска лекарственных осложнений, в реальной клинической практике. Результаты всероссийского проекта «ПРИНЦИП» (Применение Рекомендаций по Использованию НПВП: Целенаправленное Изменение Практики). Научно-практическая ревматология. 2017;55(5):485-492. doi: http://dx. doi.org/10.14412/1995-4484-2017-485-492.

10. Зиновьева О.Е., Баринов А.Н. Патогенетическое лечение неспецифической боли в спине. Медицинский совет. 2018;9:25-28. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-9-25-28.

11. Дадашева М.Н., Тараненко Н.Ю. Оптимизация приверженности терапии у пациентов с неспецифической болью в спине. Consilium Medicum. 2016;18(9):147-150. Доступно по: https//elibrary.ru/item.asp?id=28426533.

12. Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Цурган А.В., Гонтаренко Н.В. Терапия острой/подострой скелетно-мышечной боли: результаты наблюдательного исследования АЛИСА (Анальгетическое Лечение с Использованием Системного Алгоритма). Терапевтический архив. 2017;12(2):175-184. https://doi.org/10.17116/terarkh20178912175-184.

13. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 368 с.

14. Буров Н.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в анестезиологии и реаниматологии. РМЖ. 2007;29:2206-2211.

15. Шавловская О.А. Оценка эффективности терапевтического действия препарата Дексалгин (декскетопрофена трометамол) в лечении дорсопатии. Неврология. Ревматология. Прил. кжурн. Consilium medicum. 2012;14(2):66-70. Доступно по: https://elibrary.ru/item.asp?id=20176150.

16. Барулин А.Е., Курушина О.В. Боль в спине: гендерные особенности и подходы к терапии. Медицинский совет. 2018;6:38-42. doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-6-38-42.

17. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.П и др. Оценка эффективности и безопасности ступенчатой терапии декскетопрофена тро-метамолом у пациентов с острой болью в спине и обострением остеоартрита крупных суставов. Лечебное дело. 2017;2:66-73. Доступно по: https://elibrary.ru/item.asp?id=29676201.

18. Шавловская О.А. Нимесулид в терапии болевого синдрома. Неврология. Ревматология. Прил. к журн. Consilium Medicum. 2013;1:12-15. Доступно по: https://elibrary.ru/item.asp?id=21372621.

19. Каратеев А. Е., Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л. Гастродуоденальная переносимость нимесули-да (Нимесил, Berlin Chemie) у больных с язвенным анамнезом: первое проспективное исследование безопасности селективных ЦОГ-2-ингибиторов у больных с высоким риском развития НПВП-индуцированных гастропатий. Научно-практическая ревматология. 2003;1: 36-39. Доступно по: https://elibrary.ru/item.asp?id=19376598.

20. Кожахметова Р.А. Оценка эффективности применения нимесулида у пациентов молодого возраста с дорсалгиями, вызванными клинической манифестацией остеохондроза позвоночника. Наука и здравоохранение. 2014:5:7375. Доступно по: https://elibrary.ru/item.asp?id=25320054.

21. Беляева И.Б., Мазуров В.И. Рациональные подходы к диагностике и терапии анкилозирующе-го спондилоартрита. Эффективная фармакотерапия. 2017;12:34-39. Доступно по: https://elibrary.ru/item.asp?id=29289665.

22. Воробьева О.В. Рецидивирующий фасеталги-ческий синдром: анализ клинического случая. Consilium Medicum. 2018;2:106-111. Доступно по: https://elibrary.ru/item.asp?id=34935274.

23. Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Каратеев А.Е. Эффективная терапия острой скелетномышечной боли: декскетопрофен. Неврология. Ревматология. Прил. к журн. Consilium Medicum. 2018;1:58-61. doi: 10.26442/2414-357X_2018.1.58-61.


Для цитирования:


Шавловская О.А. Лечение пациента с болью в нижней части спины. Медицинский Совет. 2019;(12):25-32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-25-32

For citation:


Shavlovskaya O.A. Treating a patient with lower back pain. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(12):25-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-25-32

Просмотров: 865


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)