Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Хроническая боль в пожилом возрасте: фокус на саркопению

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-106-114

Полный текст:

Аннотация

Хроническая боль среди пациентов старше 60 лет является одним из больших гериатрических синдромов и имеет большое прогностическое значение в отношении когнитивного, функционального и физического статуса. Одной из важных составляющих хронических болевых синдромов у пациентов пожилого возраста является потеря мышечной силы и массы - саркопения. Это было продемонстрировано собственным наблюдением 116 пациентов гериатрического отделения в возрасте 75,66±7,98 лет (110 женщин, 94,8%). Большинство пациентов имели совокупность нескольких гериатрических синдромов, среднее число которых составило 6,6. Среди них выявлены падения - 72 (62,1%), хроническая боль - 85 (73,3%), старческая астения - 51 (43,9%) и другие. В большинстве случаев хроническая боль была обусловлена остеоартритом. По данным динамометрии, среди пациентов с хроническим болевым синдромом в 45,9% случаях выявлено снижение мышечной силы, без такового -в 9,7% случаев. Таким образом, у пациентов с хронической болью, в отличие от пациентов без боли, установлена большая частота встречаемости снижения мышечной силы, Кроме того, была выявлена достоверно более низкая скорость ходьбы, что свидетельствует о не благоприятном прогнозе для пациентов старших возрастных групп.

Программы терапии саркопении и хронической боли у пациентов пожилого возраста содержат ряд доказательных позиций: лечебные упражнения, адекватное потребление калорий и белка, витамин D3, уменьшение числа лекарственных средств, хондроитина сульфат (Хондрогард®), глюкозамина сульфат (Сустагард® Артро). Данная программа, являясь мультикомпонентной, должна быть длительной и регулярной.

Об авторах

А. В. Наумов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Наумов Антон Вячеславович - доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней старения ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова заведующий лабораторией костно-мышечной системы Обособленного структурного подразделения «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова; старший научный сотрудник Федерального центра координации деятельности субъектов Российской Федерации по развитию организации оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16; тел.: +7(926) 890-40-20



В. И. Мороз
Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мороз Виктория Ивановна - младший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы Обособленного структурного подразделения «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач отделения гериатрической терапии Обособленного структурного подразделения «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16; тел.: +7(985) 516-09-51



Н. О. Ховасова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ховасова Наталья Олеговна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней старения ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы Обособленного структурного подразделения «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16; тел.: +7(915) 004-43-00



Т. М. Маневич
Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Маневич Татьяна Михайловна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением неврологии Обособленного структурного подразделения «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16; тел.: +7(903) 675-88-02



М. М.-Б. Балаева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Балаева Мадина Магомет-Башировна - клинический ординатор кафедры болезней старения РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; тел.: +7 (926)722-77-82



Д. В. Деменок
Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Деменок Дмитрий Викторович - врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики Обособленного структурного подразделения «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова, младший научный сотрудник Федерального центра координации деятельности субъектов Российской Федерации по развитию организации оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16; тел.: +7(915) 213-18-52



О. Н. Ткачева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ткачева Ольга Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой болезней старения РНИМУ им. Н.И. Пирогова, директор Обособленного структурного подразделения «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16; тел.: +7(985) 211-85-23



Список литературы

1. Macfarlane GJ., Barnish M.S., Jones G.T. Persons with chronic widespread pain experience excess mortality: longitudinal results from UK Biobank and meta-analysis. Annats of the Rheumatic Diseases. 2017;76:1815-1822.

2. Patel K.V., Guralnik J.M., Dansie EJ., Turk D.C. Prevalence and impact of pain among older adults in the United States: findings from the 2011 national health and aging trends study. Pain. 2013;154:2649-57.

3. Docking R.E., Fleming J., Brayne C., Zhao J., Macfarlane GJ., Jones G.T. Epidemiology of back pain in older adults: prevalence and risk factors for back pain onset. Rheumatology (Oxford). 2011;50:1645-53.

4. Yu H.Y., Tang F.I., Kuo BI.T., Yu S. Prevalence, interference, and risk factors for chronic pain among Taiwanese community older people. Pain Manag Nurs. 2006;7:2-11.

5. Jakobsson U. The epidemiology of chronic pain in a general population: results of a survey in southern Sweden. ScandJ Rheumatol. 2010;39:421-429.

6. Larsson C., Hansson, E., Sundquist K., & Jakobsson U. Chronic pain in older adults: prevalence, incidence, and risk factors. Scandinavian Journal of Rheumatology. 2016;46(4):317-325.

7. Wilkie R., Tajar A., McBeth J. The onset of widespread musculoskeletal pain is associated with a decrease in healthy ageing in older people: a population-based prospective study. PLoS One. 2013;8:59858.

8. Leung Y Y., Teo S.L., Chua M.B., Raman P. Liu C. Chan A. Living arrangements, social networks and onset or progression of pain among older adults in Singapore. Geriatr Gerontol Int. 2016;16:693-700.

9. Van Hecke O. Torrance N. Smith B.H. Chronic pain epidemiology and its clinical relevance. Br J Anaest. 2013;111:13-18.

10. Shega J.W., Dale W., Andrew M., Paice J., Rockwood K., Weiner D.K. Persistent pain and frailty: a case for homeostenosis. J Am Geriatr Soc. 2012;60:113-117.

11. Dziechciaz M., Balicka-Adamik L., Filip R. The problem of pain in old age. Ann Agric Environ Med. 2013;20:35-38

12. Lints-Martindale A.C., Hadjistavropoulos T., Lix L.M., Thorpe L. A comparative investigation of observational pain assessment tools for older adults with dementia. Clin J Pain. 2012;28:226-237

13. Critchley M. The neurology of old age. Lancet. 1931;217:1331-1337.

14. Rosenberg I.H. Sarcopenia: Origins and Clinical Relevance. The Journal of Nutrition. 1997;127(5):990-991.

15. Ундрицов В.М., Ундрицов И.М., Серова Л.Д. Возрастные изменения мышечной системы. Руководство по геронтологии. Под ред. акад. Шабалина В.Н. 2005:486-499.

16. Kamimoto L.A., Easton A.N., Maurice E., Husten C.G., Macera C.A. Surveillance for Five Health Risks Among Older Adults. United States, 1993-1997. CDC MMWR Surveillance Summaries, Dec 17, 1999;48(SS08):89-130.

17. Cruz-Jentoft AJ., Landi F., Schneider S.M., Zuniga C., Arai H., Boirie Y., et al. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS). Age Ageing. 2014;43(6):748-759.

18. Zhang X., Zhang W., Wang C., Tao W., Dou O., Yang Y. Sarcopenia as a predictor of hospitalization among older people: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2018;18(1): 188.

19. Bianchi L., Abete P, Bellelli G., Bo M., Cherubini A., Corica F. et al. Prevalence and clinical correlates of sarcopenia, identified according to the EWGSOP definition and diagnostic algorithm, in hospitalized older people: the GLISTEN study. J. Gerontol. 2017;72(11):1575-158.

20. Malmstrom T.K., Miller D.K., Simonsick E.M. et al. SARC-F: a symptom score to predict persons with sarcopenia at risk for poor functional outcomes. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7:28-36.

21. Sakai Y., Matsui H., Ito S., et aL. Sarcopenia in elderly patients with chronic low back pain. Osteoporos Sarcopenia. 2017;3(4):195-200.

22. De Ceuninck F., Fradin A., Pastoureau P Bearing arms against osteoarthritis and sarcopenia: when cartilage and skeletal muscle find common interest in talking together. Drug Discov Today. 2013.

23. Karasik D., Kiel D.P. Evidence for pleiotropic factors in genetics of the musculoskeletal system. Bone. 2010;46:1226-1237.

24. Burr D.B. Muscle strength, bone mass, and age-related bone loss. J Bone Miner Res. 1997;12:1547-1551.

25. Brandt K.D., Dieppe P., Radin E.L. Etiopathogenesis of osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2008;34:531-559.

26. Arokoski M.H., Arokoski J.P., Haara M., Kankaanpaa M., Vesterinen M., Niemitukia L.H.. Hip muscle strength and muscle cross sectional area in men with and without hip osteoarthritis. J Rheumatol. 2002;29:2185-95.

27. Toda Y., Segal N., Toda T., Kato A., Toda F. A., decline in lower extremity lean body mass per body weight is characteristic of women with early phase osteoarthritis of the knee. J Rheumatol. 2000;27:2449-2454.

28. Zhai G., Blizzard L., Srikanth V., Ding C., Cooley H., Cicuttini F. Correlates of knee pain in older adults: Tasmanian older adult Cohort study. Arthritis Rheum. 2006;55:264-271.

29. O’Reilly S.C., Jones A., Muir K.R., Doherty M. Quadriceps weakness in knee osteoarthritis: the effect on pain and disability. Ann Rheum Dis. 1998;57:588-594.

30. Nevitt M.C., Cummings S.R., Kidd S., Black D. Risk factors for recurrent nonsyncopal falls: a prospective study. J Am Med Assoc. 1989;261:2663-2668.

31. Scott D., Blizzard L., Fell J., Jones G. A prospective study of the associations between selfreported pain, radiographic osteoarthritis and sarcopenia in community-dwelling older adults. Arthritis Care Res. 2011.

32. Phillips PS., Haas R.H., Bannykh S., Hathaway S., Gray N.L., Kimura BJ. Statin-associated myopathy with normal creatine kinase levels. Ann Intern Med. 2002;137:581-585.

33. Scott D., Blizzard L., Fell J., Jones G. Statin therapy, muscle function and falls risk in communitydwelling older adults. QJM. 2009;102:625-633.

34. Krishnan G.M., Thompson P.D. The effects of statins on skeletal muscle strength and exercise performance. Curr Opin Lipidol. 2010;21:324-328.

35. Hernandez Morante JJ., Gomez Martinez C., Morillas-Ruiz J.M. Dietary Factors Associated with Frailty in Old Adults: A Review of Nutritional Interventions to Prevent Frailty Development. Nutrients. 2019;11(1):102.

36. Gaksch M., Jorde R., Grimnes G., Joakimsen R., Schirmer H., Wilsgaard T. Vitamin D and mortality: Individual participant data meta-analysis of standardized 25-hydroxyvitamin D in 26916 individuals from a European consortium. PLoS ONE. 2017;12(2):e0170791.

37. Pusceddu I., Farrell C., Di Pierro A. The role of telomeres and vitamin D in cellular aging 51. and age-related diseases. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). 2015;53(11):1661- 1678.

38. Scimeca M., Centofanti F., Celi M. Vitamin D. Receptor in Muscle Atrophy of Elderly Patients: A Key Element of Osteoporosis-Sarcopenia Connection. Aging Dis. 2018;9(6):952-964. 52.

39. Wu Z., Malihi Z., Stewart A.W., Lawes C.M., Scragg R. The association between vitamin D concentration and pain: a systematic review and metaanalysis. Public Health Nutr. 2018;21:1-16.

40. Wu Z., Malihi Z., Stewart A.W., Lawes C.M., Scragg R. Effect of Vitamin D Supplementation on Pain: A Systematic Review and Metaanalysis. Pain Physician. 2016;19(7):415-427.

41. Cruz-Jentoft AJ. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and ageing. 2018.

42. White D.K., Neogi T., Nevitt M.C., Peloquin C.E., Zhu Y., Boudreau R.M. et al. Trajectories of gait speed predict mortality in well-functioning older adults: the Health, Aging and Body Composition study. The Jornals of Gerontology 54. Series A: Biological Sciences and Medical Science. 2012;68(4):456-464.

43. Мокрышева Н.П, Крупинова Ю.А., Володичева В.Л., Мирная С.С., Мельниченко ПА. Саркопения глазами эндокринолога. Ожирение и метаболизм, 2018;15(3):21-27.

44. Yarasheski K.E. Exercise, aging, and muscle protein me- tabolism. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2003;58(10):918-922.

45. Beaudart C. Outcomes of the IOF-ESCEO sarcopenia working groups. WCO-IOF-ESCEO. World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases; 2018 April 19-22, Krakow, Poland. Springer, 2018:77-78.

46. Saggini R., Carmignano S.M., Cosenza L. et al. Sarcopenia in Chronic Illness and Rehabilitative Approaches, Frailty and Sarcopenia. IntechOpen.

47. Arsenis N.C., You T., Ogawa E.F., Tinsley G.M., Zuo L. Physical activity and telomere length: Impact of aging and potential mechanisms of action. Oncotarge. 2017;8(27):45008-45019.

48. Hirschfeld H.P., Kinsella R., Duque G. Osteosarcopenia: where bone, muscle, and fat collide. Osteoporos. Int. 2017;28(10):2781-2790.

49. Conzade R., Grill E., Bischoff-Ferrari, H.A. et al. Vitamin D in Relation to Incident Sarcopenia and Changes in Muscle Parameters Among Older Adults: The KORA-Age Study. Calcif Tissue Int. 2019.

50. Verlaan S., Maier A.B., Bauer J.M., Bautmans I., Brandt K., Donini L.M. et al. Sufficient levels of 25-hydroxyvitamin D and protein intake required to increase muscle mass in sarcopen-ic older adults - The PROVIDE study.T Clinical Nutrition. 2018;37(2):551-557.

51. Bruyere, Olivier et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 44, 3:253-26.

52. Rovati L.C., Girolami F., Persiani S. Crystalline glucosamine sulfate in the management of knee osteoarthritis: efficacy, safety, and pharmacokinetic properties. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012;4:167-180.

53. Громова ОА., Торшин И.Ю., Лила А.М., Шостак Н.А., Рудаков К.В. Молекулярные механизмы миопротективного действия хондроити-на сульфата и глюкозамина сульфата при сар-копении. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(1):117-124.

54. Davis A.K., Carlson S.S. Proteoglycans are present in the transverse tubule system of skeletal muscle. Matrix Biol. 1995;14(8):607-621.

55. Stabler T.V., Huang Z., Montell E., Verges J., Kraus V.B. Chondroitin sulphate inhibits NF-kB activity induced by interaction of pathogenic and damage associated molecules. Osteoarthritis and Cartilage. 2017, 25, 1.

56. Le N.H., Kim C.S., Park T., et al. Quercetin protects against obesity-induced skeletal muscle inflammation and atrophy. Mediators Inflamm. 2014;2014:834294.

57. Fioravanti A., Collodel G. In Vitro Effects of Chondroitin Sulfate. Advances in Pharmacology. 2006; 53:449-465.

58. Takeuchi S., Nakano S.I., Nakamura K., Ozoe A., Chien P, Yoshihara H. еt al. Roles of chondroitin sulfate proteoglycan 4 in fibrogenic/adipogenic differentiation in skeletal muscle tissues. Experimental Cell Research. 2016;347(2):367-377.

59. Hutchison CJ., Yasin R. Developmental changes in sulphation of chondroitin sulphate proteoglycan during myogenesis of human muscle cultures. Dev Biol. 1986;115(1):78-83.

60. Taşkesen A., Ataoglu B., Ozer M., Demirkale i., Turanli S. Glucosamine-chondroitin sulphate accelerates tendon-to-bone healing in rabbits. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2015;26(2):77-83.

61. Petersen S.G., Beyer N., Hansen M., et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug or glucosamine reduced pain and improved muscle strength with resistance training in a randomized controlled trial of knee osteoarthritis patients. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92(8):1185-93.

62. Reginster J.L., Bruyere O., Cooper C. Different glucosamine sulfate products generate different outcomes on osteoarthritis symptoms. Ann Rheum Dis. 2017.


Для цитирования:


Наумов А.В., Мороз В.И., Ховасова Н.О., Маневич Т.М., Балаева М.М., Деменок Д.В., Ткачева О.Н. Хроническая боль в пожилом возрасте: фокус на саркопению. Медицинский Совет. 2019;(12):106-114. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-106-114

For citation:


Naumov A.V., Moroz V.I., Khovasova N.O., Manevich T.M., Balaeva M.M., Demenok D.V., Tkacheva O.N. Chronic pain in older people: focus on sarcopenia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(12):106-114. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-106-114

Просмотров: 272


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)