Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Ведение пациентов с диабетической полиневропатией: современные рекомендации по диагностике и лечению, возможности фармакотерапии

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-18-24-29

Полный текст:

Аннотация

Ранняя диагностика и своевременная рациональная терапия ДП позволяют предупредить инвалидность, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом (СД). Наиболее оптимальный для практической деятельности алгоритм диагностики ДП продолжает обсуждаться. Настоящая статья посвящена наиболее распространенной форме ДП - диабетической дистальной симметричной сенсорно-моторной полиневропатии (ДСПН). Оптимальный контроль уровня гликемии, образовательная программа, образ жизни (диета, поддержание или достижение нормального веса, лечебная гимнастика, поддержание повседневной активности) и, при наличии показаний, когнитивно-поведенческая терапия - эффективные нелекарственные способы улучшения течения СД и ДСПН. В симптоматической терапии невропатической боли при ДСПН достигнуты значимые успехи, однако данная терапия не замедляет процесс повреждения периферических нервов. Продолжаются поиски терапии, направленной на изменение течения ДСПН. В России в качестве возможной патогенетической терапии ДСПН обсуждаются препараты альфа-липоевой кислоты и комплексы витаминов группы В. Кокарнит - комплексный препарат, содержащий витамины группы В и метаболически активные вещества. Обсуждаются перспективы применения данного препарата в лечении пациентов с ДСПН

Об авторах

В. А. Головачева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


В. А. Парфенов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


Список литературы

1. Boulton AJM, Malik RA, Arezzo J et al. Diabetic somatic neuropathies. Diabetic Care, 2004. 27: 1458-1486.

2. Soedamah-Muthu SS, Chaturvedi N, Witte DR et al.; EURODIAB Prospective Complications Study Group. Relationship between risk factors and mortality in type 1 diabetic patients in Europe: the EURODIAB Prospective Complication Study (PCS). Diabetes Care, 2008; 37 (7): 1360-1366.

3. Carrington AL, Shaw JE, Van Schie CMH et al. Can motor nerve conduction velocity predict foot problems in diabetic subjects over a 6-year outcome period? Diabetes Care, 2002; 25: 2010-2015.

4. Frykberg RG, Zgonis T, Armstrong DC et al. Diabetic foot disorders. A clinical practice guideline (2006 revision). J Foot Ankle Surg, 2006; 45 (5): 1-66.

5. Abbot CA, Malik RA, van Ross ER et al. Prevalence and characteristics of painful diabetic neuropathy in a large community-based diabetic population in the U.K. Diabetes Care, 2011; 34: 2220-2224.

6. Ziegler D, Rathmann W, Dickhaus T et al. KORA Study Group. Neuropathic pain in diabetes, pre-diabetes and normal glucose tolerance: the MONICA/KORA Augsburg Surveys S2 and S3. Pain Med, 2009; 10: 393-400.

7. Young LH, Wackers FJ, Chyun DA et al. DIAD Investigator. Cardiac outcomes after screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes: the DIAD study: a randomized controlled trial. JAMA, 2009; 301: 1547-1555.

8. Thomas PK. Classification, differential diagnosis and staging of diabetic peripheral neuropathy. Diabetes, 1997; 46; Suppl. 2:54-57.

9. Boulton AJ, Vinik AI, Arezzo JC et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care, 2005; 28: 956-962.

10. Tesfaye S, Boulton AJM, Dyck PJ et al. Diabetic Neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments on behalf of the Toronto Diabetic Neuropathy Expert Group. Diabetes Care, 2010; 33: 2285-2293.

11. Kasznicki J. Advances in the diagnosis and management of diabetic distal symmetric polyneuropathy. Arch Med Sci, 2014; 10(2): 345-354.

12. Строков И.А., Фокина А.С., Строков К.И. и др. Современные принципы диагностики и лечения диабетической полинейропатии. Медицинский совет, 2014; 5:38-42.

13. Строков И.А., Зилов А.В., Фокина А.А. Диабетическая кардиальная автономная невропатия. Лечебное дело, 2013; 1:49-54.

14. Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD et al. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care, 2003; 26(5): 1553-1579.

15. Van Deuresen RW, Sanchez MM, Ulbrecht JS et al. The role of muscle spindles in ankle movement perception in human subjects with diabetic neuropathy. Exp Brain Res, 1998; 120:1-8.

16. Ziegler D. Современные принципы ведения больных с диабетической полинейропатией. Нервно-мышечные болезни, 2012; 2: 7-19.

17. Malik RA, Kallinikos P, Abbot CA et al. Corneal confocal microscopy: a non-invasive surrogate of nerve fibre damage and repair in diabetic patients. Diabetologia, 2003; 46:683-688.

18. Edwards K, Pritchard N, Vagenas D et al. Utility of corneal confocal microscopy for assessing mild diabetic neuropathy: baseline findings of the LANDMark study. Clin Exp Optom, 2012; 95:348-354.

19. Dyck PJ, Kratz JL et al. The prevalence by staged severity of various types of diabetic neuropathy, retinopathy, and nephropathy in population-based cohort Rochester Diabetic Neuropathy Study Neuropathy Study. Neurology, 1993; 43: 817-824.

20. Tesfaye S, Vileikyte L, Rayman G et al. Painful diabetic peripheral neuropathy: consensus recommendations on diagnosis, assessment and management. Diabetes Metab Res Rev, 2011; 27:629-638.

21. Строков И.А. Место нейротропных комплексов в терапии неврологических осложнений сахарного диабета. РМЖ, 2013; 30: 1535-1539.

22. Строков И.А., Фокина А.С. Головачева В.А. и др. Альфа-липоевая кислота в лечении диабетической полиневропатии. Эффективная фармакотерапия, 2013; 1:50-54.

23. Ziegler D, Nowak H, Kempler P et al. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with alpha-lipoic acid: a meta-analysis. Diabetic Med., 2004; 21:114-121.

24. Han T, Bai J, Liu W et al. A systematic review and meta-analysis of a-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. European Journal of Endocrinology, 2012; 167: 465-471.

25. Зиновьева О.Е. Антиоксидантная терапия в лечении диабетической и алкогольной полиневропатии. Consilium medicum, 2006; 8: 120-124.


Просмотров: 87


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)