Новые возможности для сохранения грудного вскармливания за счет применения пробиотиков для профилактики мастита и лактостаза у кормящих женщин

В статье обсуждается уникальное свойство автономной изменчивости состава грудного молока под воздействием внешних факторов, в т. ч. под влиянием эндогенных (гормональных) и экзогенных (диетических, экологических) факторов. Представлен анализ результатов исследований, каким образом влияют способ родоразрешения и антибиотикопрофилактика на бактериальный состав молока, а также обсуждается вопрос, есть ли разница между этими двумя факторами. Приводятся результаты исследований EUROMAPGROUP и HUMAP и ориентировочный подсчет объема антибиотиков (в тоннах), применяемых в животноводстве, что демонстрирует одну из гло бальных проблем современности – антибиотикорезистентность. С целью предотвращения получения ребенком субтерапевтических доз антибиотика с молоком матери предложен современный способ профилактики лактационного мастита с помощью пробиотика Lactobacillus fermentum CECT5716, недавно появившегося на российском фармацевтическом рынке. Приведены основные исследования, посвященные пробиотикам грудного молока и профилактике мастита и лактостаза у кормящих женщин.

1. Victora C.G., Bahl R., Barros A.J., Victora C.G., Bahl R., Barros A.J., Franca G.V., Horton S., Krasevec J., Murch S., Sankar M.J., Walker N., Rollins N.C. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475–490. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7.

2. Pajewska-Szmyt M., Sinkiewicz-Darol E., Gadzała-Kopciuch R. The impact of environmental pollution on the quality of mother’s milk. Environ Sci Pollut Res Int. 2019;26(8):7405–7427. doi:10.1007/s11356-019-04141-1.

3. Apaydin K., Ermis B., Arasli M., Tekin I., Ankarali H. Cytokines in human milk and late-onset breast milk jaundice. Pediatr Int. 2012;54(6):801–805. doi: 10.1111/j.1442-200X.2012.03680.x.

4. Collado M.C., Santaella M., Mira-Pascual L., Martinez-Arias E., Khodayar-Pardo P., Ros G., Martinez-Costa C. Longitudinal Study of Cytokine Expression, Lipid Profile and Neuronal Growth Factors in Human Breast Milk from Term and Preterm Deliveries. Nutrients. 2015;7(10):8577– 8591. doi: 10.3390/nu7105415.

5. Khodayar-Pardo P., Mira-Pascual L., Collado M.C., Martinez-Costa C. Impact of lactation stage, gestational age and mode of delivery on breast milk microbiota. J. Perinatol. 2014;(34):599–605. doi: 10.1038/jp.2014.47.

6. Cabrera-Rubio R., Mira-Pascual L., Mira A., Collado M.C. Impact of mode of delivery on the milk microbiota composition of healthy women. J. Dev. Orig. Health Dis. 2016;7(1):54-60. doi:10.1017/S2040174415001397.

7. Boix-Amoros A., Collado M.C., Mira A. Relationship between Milk Microbiota, Bacterial Load, Macronutrients, and Human Cells during Lactation. Front Microbiol. 2016;(7):492. doi: 10.3389/fmicb.2016.00492.

8. Gyte G.M., Dou L., Vazquez J.C. Different classes of antibiotics given to women routinely for preventing infection at caesarean section. The Cochrane database of systematic reviews. 2014(11):Cd008726. doi: 10.1002/14651858.CD008726.pub2.

9. Hermansson H., Kumar H., Collado M.C., Salminen S., Isolauri E., Rautava S. Breast Milk Microbiota Is Shaped by Mode of Delivery and Intrapartum Antibiotic Exposure. Front Nutr. 2019;(6):4. doi: 10.3389/fnut.2019.00004.

10. Rautava S., Kainonen E., Salminen S., Isolauri E. Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast-feeding reduces the risk of eczema in the infant. J Allergy Clin Immunol. 2012;(130):1355–60. doi: 10.1016/j.jaci.2012.09.003.

11. Olesen C., Steffensen F.H., Nielsen G.L., de Jong-van den Berg L., Olsen J., Sorensen H.T. Drug use in first pregnancy and lactation: a population-based survey among Danish women. The EUROMAP group. Eur J Clin Pharmacol. 1999;(55):139-144. doi: 10.1007/s002280050608.

12. Захарова И.Н., Кучина А.Е., Бережная И.В., Санникова Т.Н. Мастит и/или лактостаз? Как отличить? Чем помочь? Как лечить? Медицинский совет. 2019;(11):10-15. doi: 10.21518/2079-701X-2019-11-10-15.

13. Angelopoulou A., Field D., Ryan C.A. et al. The microbiology and treatment of human mastitis. Med Microbiol Immunol. 2018;207(2):83-94. doi: 10.1007/s00430-017-0532-z.

14. van Wattum J.J., Leferink T.M., Wilffert B., Ter Horst P.G.J. Antibiotics and lactation: An overview of relative infant doses and a systematic assessment of clinical studies. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019;124(1):5-17. doi: 10.1111/bcpt.13098.

15. Thomas P. Van Boeckel, Brower Ch., Gilbert M., Grenfell B.T., Levin S.A., Robinson T.P., Teillant A., Laxminarayan R. Global trends in antimicrobial use in food animals. Proc Natl Acad Sci USA. 2015;(112):5649-5654. doi: 10.1073/pnas.1503141112.

16. Dinleyici M., Yildirim G.K., Aydemir O., Kaya T.B., Bildirici Y., Carman K.B. Human milk antibiotic residue levels and their relationship with delivery mode, maternal antibiotic use and maternal dietary habits. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018;22(19):6560-6566. doi: 10.26355/eurrev_201810_16072.

17. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 1080 с.

18. Parnanen K., Karkman A., Hultman J., Lyra Ch., Bengtsson-Palme J., Larsson D.G.J., Rautava S., Isolauri E., Salminen S., Kumar H., Satokari R., Virta M. Maternal gut and breast milk microbiota affect infant gut antibiotic resistome and mobile genetic elements. Nature Communications. 2018;9(3891). doi: 10.1038/s41467-01806393-w.

19. Jahanfar S., Ng C.J., Teng C.L. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;(2):CD005458. doi: 10.1002/14651858.CD005458.pub3.

20. Barie P.S., Narayan M., Sawyer R.G. Immunization Against Staphylococcus aureus Infections. Surg Infect (Larchmt). 2018;19(8):750-756. doi: 10.1089/sur.2018.263.

21. Delgado S., Arroyo R., Jimenez E., Marin M.L., Del Campo R., Fernandez L., Rodriguez J.M. Staphylococcus epidermidis strains isolated from breast milk of women suffering infectious mastitis: potential virulence traits and resistance to antibiotics. BMC Microbiology. 2009;(9):82. doi: 10.1186/1471-2180-9-82.

22. Murphy K., Curley D., O’Callaghan T.F., O’Shea C.-A., Dempsey E.M., O’Toole P.W., Ross R.P., Ryan C.A., Stanton C. The Composition of Human Milk and Infant Faecal Microbiota Over the First Three Months of Life: A Pilot Study. Sci Rep. 2017;(7):40597. doi:10.1038/srep40597.

23. Martin R., Langa S., Reviriego C., Jimenez E., Marin M.L., Xaus J., Fernandez L., Rodriguez J.M. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut. J Pediatr. 2003;(143):754–758.

24. Fernandez L., Arro L.R., Espinosa I., Marin M.L., Jimenez E., Rodriguez J.M. Probiotics for human lactational mastitis. Beneficial Microbes. 2014;5(2):169-183. doi: 10.3920/BM2013.0036.

25. Jimenez E., Delgado S., Maldonado A., Arroyo R., Albujar M., Garcia N., Jariod M., Fernandez L., Gomez A., Rodriguez J.M. Staphylococcus epidermidis: a differential trait of the fecal microbiota of breast-fed infants. BMC Microbiology. 2008;(8):143. doi: 10.1186/1471-2180-8-143.

26. Arroyo R., Martin V., Maldonado A., Jimenez E., Fernandez L., Rodriguez J.M. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of Lactobacilli isolated from breast milk. Clinical Infectious Diseases. 2010;(50):1551-1558. doi: 10.1086/652763.

27. Hurtado J.A., Maldonado-Lobon J.A., DiazRopero M.P., Flores-Rojas K., Uberos J., Leante J.L., Affumicato L., Couce M.L., Garrido J.M., Olivares M., Fonollaet J. Oral Administration to Nursing Women of Lactobacillus fermentum CECT5716 Prevents Lactational Mastitis Development: A Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017;12(4):202–209. doi: 10.1089/bfm.2016.0173.

28. Heikkila M.P., Saris P.E. Inhibition of Staphylococcus aureus by the commensal bacteria of human milk. J Appl Microbiol. 2003;95(3):471-8. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12911694.

29. Gil-Camposa M. Lactobacillus fermentum CECT 5716 is safe and well tolerated in infants of 1–6 months of age: A Randomized Controlled Trial. Pharmacological Research. 2012;(65):231– 238. doi: 10.1016/j.phrs.2011.11.016.

30. Maldonado-Lobon J.A., Diaz-Lopez M.A., Carputo R., Duarte P., Diaz-Ropero M.P., Valero A.D., Sanudo A., Sempere L., Ruiz-Lopez M.D., Banuelos O., Fonolla J., Olivares Martin M. Lactobacillus fermentum CECT 5716 Reduces Staphylococcus Load in the Breastmilk of Lactating Mothers Suffering Breast Pain: A Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2015;10(9):425-32. doi: 10.1089/bfm.2015.0070.

31. Fernandez L., Cardenas N., Arroyo R., Manzano S., Jimenez E., Martin V., Rodriguez J.M. Prevention of Infectious Mastitis by Oral Administration of Lactobacillus salivarius PS2 During Late Pregnancy. Clinical Infectious Diseases. 2016;62(5):568–573. doi.org/10.1093/cid/civ974.

32. Kang M.S., Lim H.S., Oh J.S., Lim Y.J., WuertzKozak K., Harro J.M., Shirtliff M.E., Achermann Y. Antimicrobial activity of Lactobacillus salivarius and Lactobacillus fermentum against Staphylococcus aureus. Pathog Dis. 2017;75(2). doi: 10.1093/femspd/ftx009.

33. Diaz-Ropero M.P., Martin R., Sierra S., LaraVilloslada F., Rodriguez J.M., Xaus J., Olivares M. Two Lactobacillus strains, isolated from breast milk, differently modulate the immune response. Journal of Applied Microbiology. 2007;102(2). doi:10.1111/j.1365-2672.2006.03102.x.