Уход за полостью носа при насморке у новорожденных и детей первых лет жизни – современные тенденции

В статье изложены особенности строения и функционирования слизистой оболочки полости носа у новорожденных и детей младшего возраста. Отмечено, что полость носа и околоносовых пазух служит в организме своеобразным кондиционером воздуха, обеспечивая почти 100% увлажнение, нагревание, фильтрацию и улавливание инородных частиц. При развитии патологии и функциональных нарушений у новорожденных и детей первого года жизни появляются серьезные последствия, такие как дыхательный дистресс или дискомфорт, нарушение цикла сна, повышенный риск обструктивного апноэ и трудности с кормлением. Проведен анализ роли и эффективности назального орошения с учетом концентрации раствора и вида устройства для орошения, отмечено влияние элиминационно-ирригационной терапии на мукоцилиарный клиренс и трофику эпителия слизистой оболочки полости носа. Доказано, что стандартное лечение (антибиотики, муколитики и местные назальные противоотечные средства) при терапии острого риносинусита у детей более эффективно, если в протокол лечения входит ирригация полости носа изотоническим раствором, при этом без побочных эффектов, в отличие от деконгестантов, использование которых ведет к риску тахифилаксии. Определена роль ирригационно-элиминационной терапии при профилактике патологии полости носа и околоносовых пазух и в составе комплексной терапии острых и обострения хронических риносинуситов у новорожденных и детей младшего возраста. Сделан акцент на наиболее распространенных ошибках при уходе за полостью носа у новорожденных и детей младшего возраста. Обозначены основные показания для использования аспиратора и капель Отривин Бэби и разъяснены основные позиции использования аспиратора Отривин Бэби. Описаны преимущества использования устройства Отривин Бэби, включающего аспиратор и капли стерильного изотонического раствора, для безопасного и эффективного ухода за полостью носа при насморке у новорожденных и детей первых лет жизни.

1. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. Москва: Миклош, 268.

2. Зайцева О.В. Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы. Лечащий врач. 2010;(3):61-64. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2010/03/12355375/

3. Бойкова Н.Э., Гаращенко Т.И. Ирригационная терапия у детей младшего возраста. Медицинский совет. 2016;(16):74-78. doi: 10.21518/2079-701X-2016-16-74-78.

4. Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Ирригационная терапия в педиатрической ринологии. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(5):115-119. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_12980208_34190194.pdf.

5. Гаращенко М.В., Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И. Элиминационная терапия в профилактических программах сезонной профилактики гриппа и ОРВИ. РМЖ. 2005;13(1):52-56. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchiestati/Eliminacionnaya_terapiya_v_profilakticheskih_programmah_sezonnoy_profilaktiki_grippa_i_ORVI/

6. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert С., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012;50(1):1-12. doi: 10.4193/Rhino50E2.

7. Hermelingmeier К.Е., Weber R.K., Hellmich М., Heubach С.Р., Mosges R. Nasal irrigation as an adjunctive treatment in allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Rhinol Allergy. 2012;26(5):119-125. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3787.

8. Satdhabudha А., Poachanukoon О. Efficacy of buffered hypertonic saline nasal irrigation in children with symptomatic allergic rhinitis: a randomized double-blind study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012;76(4):583‐588. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.01.022.

9. Georgitis J.W. Nasal hyperthermia and simple irrigation for perennial rhinitis. Changes in inflammatory mediators. Chest. 1994;106(5):1487-1492. doi: 10.1378/chest.106.5.1487.

10. Tabary О., Muselet С., Yvin J.C., Halley-Vanhove В., Puchelle Е., Jacquot J. Physiomer reduces the chemokine interleukin-8 production by activated human respiratory epithelial cells. Eur Respir J. 2001;(18):661-666. Available at: https://erj.ersjournals.com/content/18/4/661.

11. Tabary О., Muselet С., Miesch М.С., Yvin J.C., Clement А., Jacquot J.. Reduction of chemokine IL-8 and RANTES expression in human bronchial epithelial cells by a sea-water derived saline through inhibited nuclear factor-kappa B activation. Biochem Biophys Res Commun. 2003;309(2):310-316. doi: 10.1016/j.bbrc.2003.07.006.

12. Campos J., Heppt W., Weber R. Nasal douches for diseases of the nose and the paranasal sinuses – a comparative in vitro investigation. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(11):2891-2899. doi: 10.1007/s00405-013-2398-z.

13. King D., Mitchell В., Williams С.Р., Spurling G.K. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD006821. doi: 10.1002/14651858.CD006821.pub3.

14. Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie Recommandation pour la pratique clinique: les therapeutiques perioperatoires en chirurgie endonasale. 2001 Available at: http://www.orlfrance.org/download.php?id=61.

15. Price D., Bond C., Bouchard J., Costa R., Keenan J., Levy M.L., Orru M., Ryan D., Walker S., Watson M. International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) guidelines: management of allergic rhinitis. Prim Care Respir J. 2006;15(1):58-70. doi: 10.1016/j.pcrj.2005.11.002.

16. Rosenfeld R.M., Andes D., Bhattacharyya N., Cheung D., Eisenberg S., Ganiats T.G., Gelzer A., Hamilos D., Haydon R.C., Hudgins P.A., Jones S., Krouse H.J., Lee L.H., Mahoney M.C., Marple B.F., Mitchell C.J., Nathan R., Shiffman R.N., Smith T.L., Witsell D.L. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137(3):1-31. doi: 10.1016/j.otohns.2007.06.726.

17. Slapak I., Skoupa J., Strnad P., Hornik P. Efficacy of isotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;134(1):67-74. Available at: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.493.4580&rep=rep1&type=pdf.

18. Wang Y.-H.,Yang С.-Р., Ku M.-S., Sun H.-L., Lue K.-H. Efficacy of nasal irrigation in the treatment of acute sinusitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;47(1):63-69. doi: 10.1016/j.jmii.2012.08.018.

19. Bastier P.-L., Lechot A., Bordenave L., Durand M., de Gabory L. Nasal irrigation: From empiricism to evidence-based medicine. A review. European Annals of Otorhinolaryngology. Head and Neck Diseases. 2015;132(5):281-285. doi: 10.1016/j.anorl.2015.08.001.

20. Gallant J., Basem J., Turner J., Shannon C., Virgin F. Nasal saline irrigation in pediatric rhinosinusitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018;(108):155-162. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.03.001.