Опыт применения натрия фосфата в подготовке пациентов к исследованиям толстой кишки и выполнению оперативных вмешательств

В статье приведен опыт применения натрия фосфата у пациентов, находившихся на лечении в клинике госпитальной хирургии клиник ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» в 2019 г.

Цель исследования: оценить качество подготовки пациентов к исследованию толстой кишки препаратом натрия фосфат в условиях хирургического стационара.

Материал и методы. Всего в исследовании приняли участие 50 пациентов, которые поступили в клинику госпитальной хирургии в 2019 г. по экстренным показаниям. Все пациенты были поделены на две группы. В исследование вошли пациенты в возрасте от 24 до 69 лет. Медиана возраста составила 55,1 в основной и 56,2 года в контрольной группе (p = 0,06). Среди пациентов обеих групп преобладали мужчины: 16 (64%) в I группе и 18 (72%) во II группе (р = 0,08). Средний срок появления жалоб по поводу кишечного кровотечения до обращения за помощью составил в основной группе 1,0 ± 0,70 сут, и в контрольной – 1,0 ± 0,35 сут (р = 0,92). В первую группу были включены 25 больных, которые готовились к колоноскопии препаратом натрия фосфата, во вторую группу – 25 пациентов, осуществлявших подготовку к исследованию препаратом Макрогол.

Результаты: качество подготовки оценивали по Бостонской шкале. По всем изучаемым показателям исходно основная и контрольная группы не имели статистически значимых различий. После выполнения колоноскопии были выявлены следующие нозологии. В первой группе пациентов у 9 – дивертикулярная болезнь ободочной кишки; у 4 – рак толстой кишки; 12 пациентов продолжили лечение с хроническим внутренним геморроем 2–3 ст. Во второй группе распределение было следующим: у 10 пациентов диагностирована дивертикулярная болезнь ободочной кишки; у 4 – рак толстой кишки; у 1 – аденоматозный полип поперечной ободочной кишки и у 10 пациентов – хронический внутренний геморрой 2–3 ст. Кроме того, все пациенты прошли анкетирование, по результатам которого было установлено, что применение препарата натрия фосфата удобнее для пациента не только по объему лекарственной дозы, но и по относительно приятным органолептическим свойствам. 45 пациентам после обследования толстой кишки было проведено консервативное лечение, пять прооперированы после выполнения колоноскопии и предоперационной подготовки.

Вывод: по нашему мнению, качество подготовки пациентов с кишечными кровотечениями с применением препарата натрия сульфата и препарата Макрогол не отличается, однако препарат натрия сульфат предпочтителен ввиду более приятных органолептических свойств и меньшему объему употребляемого раствора.

1. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М., 2006.432 с.

2. Шелыгин Ю.А. (ред.) Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.528 с.

3. Сотников В.Н., Разживина А.А., Дубинская К.А., Перевозников, Сотников А.В., Веселов В.В. и др. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. М.: Экстрапринт; 2006. 280 с.

4. Красовский В.С., Ермолаева Ю.Н., Каява А.С. Международно-правовые механизмы защиты прав испытуемых в процессе биомедицинского экспериментирования. Наука, образование и инновации. Сборник статей. Саратов; 2016:85–89.

5. Kaur S., Choy C.Y. Ethical considerations in clinical trials: a critique of the ICHGCP guideline. Dev World Bioeth. 2014;14(1):20–28. doi: 10.1111/dewb.12004.