Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Ингаляционные глюкокортикостероиды в оториноларингологии

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-50-58

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время наблюдают широкое внедрение в оториноларингологическую практику ингаляционных глюкокортикостероидов, что объясняется их локальным воздействием и низкой биодоступностью, а также доказанной высокой терапевтической эффективностью при различных формах риносинусита, аденоидита и аллергического  ринита (АР). Целесообразность использования  ингаляционных глюкокортикостероидов закреплена в международных  согласительных документах. Так, эту группу препаратов рекомендовано  использовать  при остром поствирусном  и бактериальном  риносинусите, хроническом риносинусите, полипозном хроническом риносинусите и в послеоперационном периоде при вмешательстве в полости носа и на околоносовых пазухах.

В последнее время в связи с ухудшением экологической обстановки в мире и усовершенствованием  диагностики сенсибилизации увеличилось  число пациентов, страдающих аллергическим  ринитом. Ингаляционные  глюкокортикостероиды включены в комплекс лечения среднетяжелого и тяжелого течения интермиттирующего и персистирующего аллергического ринита.

Доказана эффективность применения ингаляционных глюкокортикостероидов при неаллергическом эозинофильном рините. В комплексной терапии аденоидов и хронического аденоидита также с высокой степенью эффективности используют ингаляционные  глюкокортикостероиды, особенно  при сопутствующем  аллергическом  рините, что позволяет таким пациентам избежать инвазивных методов лечения, включая аденотомию.

Особо тяжелое течение риносинусита и аденоидитов наблюдают у больных с аллергией. В этой ситуации целесообразность использования ингаляционных глюкокортикостероидов доказана.

Одним из наиболее эффективных и безопасных  препаратов этой группы является  флутиказона пропионат – Фликсоназе, особенно при наличии у пациента сенсибилизации к ингаляционным аллергенам. Описаны достоинства и возможные побочные эффекты флутиказона пропионата.

Авторы приводят результаты собственного исследования, в котором использовали  флутиказон пропионат в комплексном лечении детей с затруднением носового дыхания, обусловленного аденоидами и различными формами аллергического ринита. В результате 3-месячного лечения и наблюдения у 95,2% пациентов восстановилось носовое дыхание и была исключена необходимость оперативного удаления аденоидов.

Об авторах

Т. И. Гаращенко
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства ; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Гаращенко Татьяна Ильинична - доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь, НМИЦО ФМБА, профессор кафедры оториноларингологии, РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.



Г. Д. Тарасова
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства
Россия

Тарасова Галина Дмитриевна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник.

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2.



Список литературы

1. Fokkens WJ., Lund VJ., MuUol J., Bachert C.,ALobid I., Baroody F. et aL. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinoLaryngoLogists. Rhinology. 2012;50(1):1-12. doi: 10.4193/Rhino50E2.

2. Brozek J.L., Bousquet J., Agache I., AgarwaL A., Bachert C., Bosnic S. et aL. ALLergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guideLines - 2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2016;140(4):950-958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.

3. OrLandi R., Kingdom T.T., Hwang P.H. InternationaL Consensus Statement on ALLergy and RhinoLogy: Rhinosinusitis Executive Summary. International Forum of Allergy & Rhinology. 2016,6(S1):S3-S21. doi: 10.1002/aLr.21694.

4. Кочетков ПА., Ракунова Е.Б. Особенности лечения хронического риносинусита у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. doi: 10.21518/2079-701X-2018-8-78-82.

5. Астафьева Н.П, Удовиченко Е.Н., Гамова И.В., Перфилова И.А. Лечение симптомов неаллергического ринита: оценка эффективности, безопасности и клинической эквивалентности генерика, содержащего флутиказона пропиона. Лечащий врач. 2012;(9):91. Режим доступа: https://www.Lvrach.ru/2012/09/15435540/

6. Лопатин А.С. (ред.), Aрефьева Н.А., Вишняков B.В., Иванченко О.А., Карпищенко СА., Киселев А.Б., Козлов В.С. и др. Хронический риносину-сит: патогенез, диагностика и принципы лечения: клинические рекомендации. Москва: Практическая медицина; 2014. 64 c. Режим доступа: https://www.osp.ru/netcat_fiLes/userfiLes/Lvrach/Sinusit-recommendations.pdf.

7. Туровский А.Б. Хронический синусит. Новые возможности медикаментозной терапии. Поликлиника. 2013;(2):66-68. Режим доступа: http://www.poLikLin.ru/imagearti-cLe/201302(1)/66-68.pdf.

8. Крюков А.И., Студеный М.Е., Артемьев М.Е., Чумаков ПЛ., Рынков ДЛ., Горин Д.С. Лечение пациентов с риносинуситами: возможности консервативного и оперативного воздействия. Медицинский совет. 2012;(11):92-96. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=18751240.

9. Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Рязанцев C.В., Шнайдер Н.А., Гайдуков С.С., Шарданов З.Н. Эпидемиология хронических риносинуситов. Современные проблемы науки и образования. 2019;(3). Режим доступа: http://science-education.ru/ru/articLe/view?id=28891.

10. Anand V.K. EpidemioLogy and economic impact of rhinosinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2004;113(5):3-5. doi: 10.1177/00034894041130s502.

11. Asher M.I., Montefort S., Bjorksten B., Lai Ch. K.W., Strachan D.P, WeiLand S.K. et aL. WorLdwide time trends in the prevaLence of symptoms of asthma, aLLergic rhinoconjunctivitis, and eczema in chiLdhood: ISAAC Phases One and Three repeat muLticountry cross-sectionaL surveys. Lancet. 2006;368(9537):733-743. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69283-0.

12. KateLaris C.H., Lee B.W., Potter PC., Maspero J.F., Cingi C., Lopatin A. et aL PrevaLence and diversity of aLLergic rhinitis in regions of the worLd beyond Europe and North America. Clin Exp Allergy. 2012;42(2):186-207. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03891.x.

13. Рязанцев С.В., Гончаров О.И. Аллергический ринит. Медицинский совет. 2018;(20):76-79. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-76-79.

14. Тарасова Г.Д. (ред.). Аллергический риноконъ-юнктивит у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 128 с. Режим доступа: https://www.rosmedLib.ru/book/ISBN9785970439555.htmL.

15. Сергеев А.В., Мокроносова М.А. Синдром оральной аллергии. Медицинская иммунология. 2011;13(1):17-28. Режим доступа: doi: 10.15789/1563-0625-2011-1-17-28.

16. Протасов П.Г., Тарасова Г.Д., Мокроносова М.А., Бейлина В.Б., Казначеева Е.И. Эксфо-лиативный цитологический анализ в дифференциальной диагностике заболеваний ЛОР-органов. М.; 2006; 31 с. Режим доступа: https://medznate.ru/docs/index-20580.htmL.

17. DemoLy P. PassaLacqua G., Pfaar O., Sastre J., Wahn U. Management of the poLyaLLergic patient with aLLergy immunotherapy: a practice-based approach. Allergy Asthma Clin Immunol. 2016;12:2-5. doi: 10.1186/s13223-015-0109-6.

18. PeLikan Z. RoLe of nasaL aLLergy in chronic secretory otitis media. Current Allergy and Asthma Reports. 2009;9(2):107-113. doi: 10.1007/s11882-009-0016-3.

19. Гаращенко Т.И., Бабакина Л.А. Применение препарата Фликсоназе у детей с аллергическими ринитами. В: Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапии болезней ЛОР-органов. Сборник научных трудов. М.: РГМУ; 2001. С. 118-121.

20. GonzaLez C., Macias Fernandez L.A., Butron J.L.M., Sih T.M., Chaverri-PoLini J., MeLendez-Medina A.M. et aL. Pan-American Clinical Practice Guideline for Management of Acute Tonsillitis and Adenoid Hypertrophy. AvaiLabLe at: https://www.researchposters.com/Posters/AAOHNSF/AAO2012/SP450.pdf.

21. Di Lorenzo G., Pacor M.L., PeLLitteri M.E., Morici G., Di GregoLi A., Lo Bianco C. et aL. Randomized pLacebo-controLLed triaL comparing fLuticasone aqueous nasaL spray in mono-therapy, fLuticasone pLus cetirizine, fLuticasone pLus monteLu-kast and cetirizine pLus monteLukast for seasonaL aLLergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2004;34(8):1329-1329. doi: 10.1111/j.1365-2222.2004.2075_1.x.

22. Benincasa C., LLoyd R.S. EvaLuation of FLuticasone Propionate Aqueous NasaL Spray Taken ALone and in Combination with Cetirizine in the ProphyLactic Treatment of SeasonaL ALLergic Rhinitis. Drug Invest. 1994;8(4):225-233. AvaiLabLe at: https://Link.springer.com/articLe/10.1007/BF03258482.

23. Ratner P, Van BaveL J., Mohar D., Jacobs R.L., HampeL F., HowLand W., KarwaL R. Efficacy of daiLy intranasaL fLuticasone propionate on ocuLar symptoms associated with seasonaL aLLergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015;114(2):141-147. doi: 10.1016/j.anai.2014.11.012.

24. SmaLL M., Piercy J., DemoLy P, Marsden H. Burden of iLLness and quaLity of Life in patients being treated for seasonaL aLLergic rhinitis: a cohort survey. Clin and Translat Allergy. 2013;3. doi: 10.1186/2045-7022-3-33.

25. Baroody F.M., Brown D., Gavanescu L., DeTineo M., NacLerio R.M. OxymetazoLine adds to the effectiveness of fLuticasone furoate in the treatment of perenniaL aLLergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(4):927-934. doi: 10.1016/j.jaci.2011.01.037.

26. Demirhan H., Aksoy F., Ozturan O., YiLdirim Y.S., VeyseLLer B. MedicaL treatment of adenoid hypertrophy with “fLuticasone propionate nasaL drops". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2010;74(7):773-776. doi: 10.1016/j.ijporL.2010.03.051.

27. Гаращенко Т.И., Шимарева Е.В. Топическая кортикостероидная терапия в лечении аллергических аденоидитов у детей. Materia Medica. 2004;2:42-45.

28. CoLLins M.P, Church M.K., Bakhshi K.N., Osborne J. Adenoid histamine and its possibLe reLationship to secretory otitis media. The Journal of Laryngology and Otology. 1985;99(7):685-691. doi: 10.1017/S0022215100097486.

29. Chen C.F., Wu K.G., Hsu M.C., Tang R.B. Prevalence and relationship between allergic diseases and infectious diseases. J Microbiol Immunol Infect. 2001;34(1):57-62. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/11321129.

30. Choi C.H., Poroyko V., Watanabe S., Jiang D., Lane J., deTineo M. et al. Seasonal allergic rhinitis affects sinonasalmicrobiota. Am J RhinologyAllergy. 2014;28(4):281-286. doi: 10.2500/ajra.2014.28.4050.

31. Johnson M. Development of fluticasone propionate and comparison with other inhaled corticosteroids. J Allergy Clin Immunol. 1998;101(4):S434-S439. doi: 10.1016/S0091-6749(98)70155-1.

32. Вавилова В.П., Вайман О.А., Чернюк О.С., Караульнова Т.А., Гаращенко Т.И. Тактика ведения детей с сочетанной патологией лимфоглоточного кольца и аллергией. Детская оториноларингология. 2011;1:64-68. doi: 10.15690/vsp.v14i5.1439.

33. Кирдеева А.И., Косяков С.Я. Особенности патогенеза и терапии острого риносинусита у пациентов с аллергическим ринитом. Consilium Medicum. 2017;19(3):91-94. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29769197.

34. Loesel L.S. Detection of allergic disease in adenoid tissue. Am J Clin Pathol. 1984;81(2):170-175. doi: 10.1093/ajcp/81.2.170.

35. Marseglia G.L.. Poddighe D.. Caimmi D.. Marseglia A., Caimmi S.. Ciprandi G. et al. Role of adenoids and adenoiditis in children with allergy and otitis media. Curr Allergy Asthma Rep. 2009;9(6):460-464. doi: 10.1007/s11882-009-0068-4.

36. Aksoy F., Dogan R., Kocak I., Veyseller B., Ozturan O., Inciret S. Effect of Nasal Corticosteroid on Secretory Immunoglobulin A Measured in Rat Nasal Lavage: Experimental Study. Otolaryngol -Head Neck Surg. 2015;153(2):298-301. doi: 10.1177/0194599815589073.

37. Мокроносова М.А. Влияние назального спрея флутиказона пропионата на симптомы аллергического персистирующего ринита и эозинофилию назального секрета. Фарматека. 2004;(12):11-12. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/5536.

38. Boner A.L. Effects of intranasal corticosteroids on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in children. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(1):32-39. doi: 10.1067/mai.2001.115564.

39. Allen D.B., Meltzer E.O., Lemanske R.F. Jr., Philpot E.E., Faris M.A., Kral K.M. et al. No Growth Suppression in children treated with the maximum recommended dose of fluticasone propionate aqueous nasal spray for one year. Allergy Asthma Proc. 2002;23(6):407-413. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/12528607.

40. Свистушкин В.М., Кочетков П.А., Щенникова Е.С., Карпова О.Ю. Место флутиказона пропионата в современном лечении аллергического ринита. Consilium Medicum. 2018;20(11):13-16. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36733375.

41. Zitt M., Kosoglou T., Hubbell J. Mometasone furoate nasal spray: a review of safety and systemic effects. Drug Safety. 2007;30(4):317-326. doi: 10.2165/00002018-200730040-00004.

42. Lund VJ., Flood J., Sykes A.P, Richards D.H. Effect of fluticasone in severe polyposis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998;124(5):513-518. doi: 10.1001/archotol.124.5.513.

43. Ягудин Р.К., Внукова М.А. Флутиказона пропионат. 10 лет клинического применения в мировой практике в лечении полипоза носа. Ринология. 2005;(2):47-54. Режим доступа: https://www.sites.google.com/site/entkazan/professional/articles/4-1.

44. Заболотный Д.И. Лечение больных аллергическим ринитом, полипозным риносинуситом, ассоциированными с бронхиальной астмой. Украинский пульмонологический журнал. 2000;(2):43-46. Режим доступа: http://www.ifp.kiev.ua/doc/journals/upj/00_dop/upj(dop13)2000.htm.

45. Боенко С.К. 1нтраназальш кортикостерощи в лжуванш алерпчного ришту i полтозного синуситу. Журнал вушних, носових i горлових хвороб. 2002;(5):5-6.

46. Лопатин А.С. Роль топической кортикостероидной терапии в лечении хронического полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии. 1999;(2):54-58. Режим доступа: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1174800&uri=index.html.

47. Bryson H.M., Faulds D. Intranasal fluticasone propionate. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in allergic rhinitis. Drugs. 1992;43(5):760-775. doi: 10.2165/00003495-199243050-00009.

48. Fowler P.D., Gazis A.G., Page S.R., Jones N.S. A randomized double-blind study to compare the effects of nasal fluticasone and betamethasone on the hypothalamo-pituitary-adrenal axis and bone turnover in patients with nasal polyposis. Clin Otolaryngol. 2002;27(6):489-493. doi: 10.1046/j.1365-2273.2002.00627.x.

49. Umland S.P., Schleimer R.P, Johnston S.L. Review of the molecular and cellular mechanisms of action of glucocorticoids for use in asthma. Pulm Pharmacol Ther. 2002;15(1):35-50. doi: 10.1006/pupt.2001.0312.

50. Roumestan C., Henriquet C., Bousquet J., Mathieu M. Fluticasone propionate and mometasone furoate have equivalent transcriptional potencies. Clin Exp Allergy. 2003;33(7):895-901. doi: 10.1046/j.1365-2222.2003.01709.x.

51. Chong L.Y., Head K., Hopkins C., Philpott C., Burton MJ., Schilder A.G.M. Different types of intranasal steroids for chronic rhinosinusitis. Cochrane Systematic Review - Intervention. 2016. doi: 10.1002/14651858.CD011993.pub2.


Для цитирования:


Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д. Ингаляционные глюкокортикостероиды в оториноларингологии. Медицинский Совет. 2020;(1):50-58. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-50-58

For citation:


Garashchenko T.I., Tarasova G.D. Inhaled glucocorticosteroids in otorhinolaryngology. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(1):50-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-50-58

Просмотров: 46


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)