Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Рациональный подход к терапии бронхиальной астмы у детей: что мы можем сделать для контроля заболевания?

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-140-144

Полный текст:

Аннотация

Бронхиальная астма является наиболее распространенным среди хронических бронхолегочных заболеваний с гетерогенным проявлением симптомов. Несмотря на проведение базисной противовоспалительной терапии ИГКС, в том числе с последующим поэтапным добавлением других контролирующих методов лечения, у 40% пациентов сохраняются симптомы заболевания. Отсутствие контроля астмы способствует высокой заболеваемости, смертности и затратам на лечение, что оправдывает поиск новых терапевтических вариантов для улучшения контроля и снижения риска будущих обострений. Тиотропий - антихолинергический бронхолитический препарат длительного действия - может представлять собой полезную альтернативу в терапевтическом лечении плохо контролируемой астмы как у взрослых, так у детей. В ряде клинических исследований продемонстрирована эффективность и безопасность тиотропия respimatsoftmistinhaler в дозе 5 мг в различных вариантах лечения астмы у детей с 6-летнего возраста, у которых не достигается контроль БА при монотерапии ИГКС в средних/высоких дозах или комбинацией ИГКС/ДДБА в средних/высоких дозах. Все исследования астмы у детей проводились с помощью ингалятора respimatsoftmist, генерирующий аэрозоль с высокой долей мелких частиц, что обеспечивает эффективное распределение и осаждение в легких. Скорость аэрозоля на выходе из ингалятора составляет всего 0,8 м/с, а время выделения препарата удлиняется до 1,5 с. Двигаясь медленно, частицы аэрозоля чаще избегают столкновения с задней стенкой глотки и языком, что снижает депозицию препарата в полости рта, существенно увеличивая количество действующего вещества, доставленного в дыхательные пути. 55% дозы тиотропия бромида выделяется в виде частиц оптимального аэродинамического диаметра, что гарантирует высокую степень легочной депозиции - 52% от номинальной дозы.

Об авторах

Н. Г. Колосова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Колосова Наталья Георгиевна - кандидат медицнских наук, доцент кафедры детских болезней Института здоровья детей.

119435, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19



М. Д. Шахназарова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Шахназарова Марина Далгатовна - кандидат медицнских наук, доцент кафедры детских болезней Института здоровья детей.

119435, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19



Список литературы

1. ReddeL H.K., Pedersen S. (eds.). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2018. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/upLoads/2019/01/2018-GINA.pdf.

2. Чучалин А.П, Геппе Н.А., Колосова Н.П, Кон-дюрина Е.Г, Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А. (ред.) Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М.: Оригиналмакет; 2017. 160 с. Режим доступа: http// astgmu.ru/wp-content/upLoads/2018/10/NatsionaLnaya-programma-BA-u-detej.-Strategiya-Lecheniya-i-profiLaktika.pdf.

3. Morandi L., BeLLini F., Papi A. Asthma: definition, severity and impact of puLmonary exacerbations. In: BurgeL P.-R., ContoLi M., Lopez-Campos J.L. (eds.) Acute Exacerbations of Pulmonary Diseases (ERS Monograph). SheffieLd, European Respiratory Society; 2017. pp. 1-12.

4. Nunes C., Pereira A.M., Morais-ALmeida M. Asthma costs and sociaL impact. Asthma Res Pract. 2017;3(1). AvaiLabLe at: https://asthmarp.biomedcentraL.com/articLes/10.1186/s40733-016-0029-3.

5. Winer R.A., Oin X., Harrington T., Harrington T., Moorman J., Zahran H. Asthma Incidence among ChiLdren and AduLts: Findings from the BehavioraL Risk Factor SurveiLLance System Asthma CaLL-back Survey - United States, 2006-2008. J Asthma. 2012;49(1):16-22. doi: 10.3109/02770903.2011.637594.

6. Chung K.F., WenzeL S.E., Brozek J.L., Bush A., Castro M., Sterk P. J. et aL. InternationaL ERS/ATS guideLines on definition, evaLuation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43:343-373. doi: 10.1183/09031936.00202013.

7. Custovic A., Johnston S.L., Pavord I., Gaga M., Fabbri L., BeL E.H. et aL. EAACI position statement on asthma exacerbations and severe asthma. Allergy. 2013;68(12):1520-1531. doi: 10.1111/aLL12275.

8. Johnston N.W., Sears M.R. Asthma exacerbations 1: EpidemioLogy. Thorax. 2006;61:722-728. doi: 10.1136/thx.2005.045161.

9. Bateman E.D., ReddeL H.K., Eriksson G., Peterson S., OstLund O., Sears M.R. et aL. OveraLL asthma controL: The reLationship between current controL and future risk. J Allergy Clin Immunol. 2010;(3):125:600-608.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2009.11.033.

10. Bateman E.D., Bousquet J., Busse W.W., CLark TJ.H., GuL N., Gibbs M. et aL. StabiLity of asthma controL with reguLar treatment: an anaLysis of the Gaining OptimaL Asthma controL (GOAL) study. Allergy. 2008;63(7):932-938. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01724.x.

11. Barnes PJ. Tiotropium bromide. Expert Opin Investig Drugs. 2001;10(4):733-740. doi: 10.1517/13543784.10.4.733.

12. Kerstjens H.A., EngeL M., DahL R., Paggiaro P., Beck E., VandewaLker M. et aL. Tiotropium in Asthma PoorLy ControLLed with Standard Combination Therapy. N Engl J Med. 2012;367:1198-1207. doi: 10.1056/NEJMoa1208606.

13. Scott G.D., Fryer A.D. RoLe of Parasympathetic Nerves and Muscarinic Receptors in ALLergy and Asthma. Chem Immunol Allergy. 2012;98:48-69. doi:10.1159/000336498.

14. Ouizon A., CoLin A.A., PeLosi U., Rossi G.A. Treatment of disorders characterized by reversibLe airway obstruction in chiLdhood: are antichoLinergic agents the answer? Curr Pharm Des. 2012;18(21):3061-3085. doi: 10.2174/1381612811209023061.

15. Ouirce S., Dominguez Ortega J., Barranco P AntichoLinergics for treatment of asthma. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(2):84-93. AvaiLabLe at: https//www.ncbi.nLm.nih.gov/pubmed/25997301.

16. BueLs K.S., Fryer A.D. Muscarinic Receptor Antagonists: Effects on PuLmonary Function. Handbook Exp Pharmacol. 2012;208:317-341. doi: 10.1007/978-3-642-23274-9_14.

17. VogeLberg C., Moroni-Zentgraf P, Leonaviciute-KLimantaviciene M., Sigmund R., HameLmann E., EngeL M., SzefLer S. A randomised dose-ranging study of tiotropium Respimat in chiLdren with symptomatic asthma despite inhaLed corticosteroids. Respir Res. 2015;16:20. doi: 10.1186/s12931-015-0175-9.

18. Bickmann D., Kamin W., Sharma A., WachteL H., Moroni-Zentgraf P., ZieLen S. In Vitro Determination of Respimat Dose DeLivery in ChiLdren: An EvaLuation Based on InhaLation FLow ProfiLes and Mouth-Throat-ModeLs. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2016;29(1):76-85. doi: 10.1089/jamp.2014.1166.

19. Kamin W., Frank M., Kattenbeck S., Moroni-Zentgraf P, WachteL H., ZieLen S. A HandLing Study to Assess Use of the Respimat Soft Mist™ InhaLer in ChiLdren Under 5 Years OLd. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2015;28(5):372-381. doi: 10.1089/jamp.2014.1159.

20. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Архипов В.В., Мизерницкий Ю.Л., Блохин Б.М., Башкина О.А. и др. Применение тиотропия в базисной терапии бронхиальной астмы у детей. Заключение Совета экспертов Педиатрического респираторного общества. Вопросы практической педиатрии. 2017;12(4):77-84. Режим доступа: http://www.phdynasty.ru/kataLog/zhurnaLy/voprosy-prak-ticheskoy-pediatrii/2017/tom-12-no-mer-4/31631.

21. VogeLberg С. Emerging roLe of Long-acting antichoLinergics in chiLdren with asthma. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2016;22(1):74-79. doi: 10.1097/mcp.0000000000000229.


Для цитирования:


Колосова Н.Г., Шахназарова М.Д. Рациональный подход к терапии бронхиальной астмы у детей: что мы можем сделать для контроля заболевания? Медицинский Совет. 2020;(1):140-144. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-140-144

For citation:


Kolosova N.G., Shakhnazarova M.D. A rational approach to the treatment of bronchial asthma in children: what can we do to control the disease? Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(1):140-144. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-140-144

Просмотров: 153


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)