Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Вагиниты и цервициты: выбор эффективного метода терапии (обзор литературы)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-17-23

Полный текст:

Аннотация

Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста ведущее место занимают воспалительные заболевания нижнего отдела генитального тракта (70%), значительную долю которых составляют воспалительные процессы влагалища и шейки матки. У ⅔ женщин цервицит чаще всего протекает бессимптомно, поэтому они не обращаются за лечением, а у 65–77,6% отмечается переход в хроническую форму. Так, хронический цервицит диагностируется почти у каждой третьей женщины, обращающейся за помощью к гинекологу в связи с лейкореей, тенденции к снижению частоты заболевания не отмечается. В статье представлен актуальный взгляд на проблему воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта. Проведен анализ ряда исследований, посвященных влиянию локального иммунитета и состояния микрофлоры влагалища на развитие хронических воспалительных заболеваний. Представлены результаты протеомных исследований цервиковагинальной жидкости в ранней диагностике воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта и возможность использования цитокиновых биомаркеров в клинической практике с целью прогнозирования патологического состояния и выбора дальнейшей тактики лечения пациентки. Рассмотрена эффективность использования комбинированного препарата на основе хлоргексидина и декспантенола, обладающего выраженным противомикробным, регенерирующим и метаболическим действием и применяемым в терапии острых и хронических вагинитов; бактериального вагиноза; эндо-, экзоцервицитов, что является актуальным в терапии воспалительных заболеваний нижнего отдела генитального тракта.

Об авторах

Н. М. Назарова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Назарова Нисо Мирзоевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



М. Е. Некрасова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Некрасова Мария Евгеньевна, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



Э. Р. Довлетханова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Довлетханова Эльмира Робертовна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



П. Р. Абакарова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Абакарова Патимат Рапиевна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



Список литературы

1. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440049.html.

2. Байрамова Г.Р., Костава М.Н. Оценка эффективности и приемлемости комбинированной терапии неспецифического вагинита и цервицита. Гинекология. 2011;13(1):4–7. Режим доступа: http://www.akrikhin.ru/upload/iblock/716/716161710cf06f81dbb9d70a44add16b.pdf.

3. Ollendorff A.T., Karjane N.W. Cervicitis. Medscape. 2017;(2):09. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/253402-overview.

4. Agostinis C., Mangogna A., Bossi F., Ricci G., Kishore U., Bulla R. Uterine Immunity and Microbiota: A Shifting Paradigm. Frontiers Immunol. 2019;(10):23–87. doi: 10.3389/fimmu.2019.02387.

5. Iijima N., Thompson J.M., Iwasaki A. Dendritic cells and macrophages in the genitourinary tract. Mucosal Immunol. 2008;1(6):451–459. doi: 10.1038/mi.2008.57.

6. Ochiel D.O., Fahey J.V., Ghosh M., Haddad S.N., Wira C.R. Innate Immunity inthe Female Reproductive Tract: Role of Sex Hormones in Regulating Uterine Epithelial Cell Protection Against Pathogens. Curr Womens Health Rev. 2008;4(2):102–117. doi: 10.2174/157340408784246395.

7. Eschenbach D.A., Thwin S.S., Patton D.L., Hooton T.M., Stapleton A.E., Agnew K., Winter C., Meier A., Stamm W.E. Influence of the normal menstrual cycleon vaginal tissue, discharge, and microflora. Clin Infect Dis. 2000;30(6):901–907. doi: 10.1086/313818.

8. Valore E.V., Park C.H., Igreti S.L., Ganz T. Antimicrobial components of vaginal fluid. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(3):561–568. doi: 10.1067/mob.2002.125280.

9. Rohan L.C., Sassi A.B. Vaginal drug delivery systems for HIV prevention. AAPS J. 2009;11(1):78–87. doi: 10.1208/s12248-009-9082-7.

10. Wira C.R., Grant-Tschudy K.S., Crane-Godreau M.A. Epithelial cells in the female reproductive tract: a central role as sentinels of immune protection. Am J Reprod Immunol. 2005;53(2):65–76. doi: 10.1111/j.1600-0897.2004.00248.x.

11. Klein L.L., Jonscher K.R., Heerwagen M.J., Gibbs R.S., McManaman J.L. Shotgun proteomic analysis of vaginal fluid from women in late pregnancy. Reprod Sci. 2008;15(3):263–273. doi: 10.1177/1933719107311189.

12. Ferrero-Miliani L., Nielsen O.H., Andersen P.S., Girardin S.E. Chronic inflammation: importance of NOD2 and NALP3 in interleukin-1β generation. Clin Exp Immunol. 2007;147(2):227–235. doi: 10.1111/j.1365-2249.2006.03261.x.

13. Прилепская В.Н. Патология шейки матки. М.: Медпресс-информ; 2008. 384 с. Режим доступа: https://www.03book.ru/upload/iblock/867/286_Patologija_shejki_matkigPrilepskajar.pdf.

14. Радзинский В.Е., Петрова В.Д., Хамошина М.Б., Салимова Л.Я., Руднева О.Д., Архипова М.П., Строни Р. Оптимизация заживления раны после пластических хирургических операций. Акушерство и гинекология. 2011;(1):89–94. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Optimizaciya-zajivleniyaranyposle-plasticheskih-hirurgicheskih-operacii.html.

15. Ohlsson A.I., Shah V.S., Stade B.C. Vaginal chlorhexidine during labour to prevent early-onset neonatal group B streptococcal infection. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD003520. doi: 10.1002/14651858.CD003520.pub3.

16. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Оразов М.Р., Тулупова М.С., Пестрикова Т.Ю., Ярмолинская М.И., Рымашевский А.Н. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования: терапия острого вагинита неспецифической и смешанной этиологии у пациенток репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2019;(8):150–158. doi: 10.18565/aig.2019.8.150-158.

17. Trifonova R.T., Bajpai M., Pasicznyk J.M., Chandra N., Doncel G.F. et al. Biomarkers of leukocyte traffic and activation in the vaginal mucosa. Biomarkers. 2007;12(6):608–622. doi: 10.1080/13547500701600670.

18. Ning Y.M., Wang Y., Lu L., Li R.L., Liu C.J., Jiang Y.J., Zhu X.Z. Pathogenesis and clinical significance of interleukin-8 and tumor necrosis factor-alpha in cervicitis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009;89(24):1684–1686. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19957526.

19. Zhang D., Liu Z.H., Liao Q.P., Ma J.M., Sun Y.F., Fan S.R., Hu L.N., Jia H.J., Di W., Wang W. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2009;44(1):13–15. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19563055.

20. Савичева А.М., Спасибова Е.В., Шалепо К.В. Исследование чувствительности клинических изолятов микроорганизмов, выделенных из урогенитального тракта женщин, к действующим веществам, входящим в состав препарата Депантол. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(1):86–91. doi: 10.17116/rosakush20191901192.

21. Afonso E., Blot K., Blot S. Prevention of hospital-acquired bloodstream infections through chlorhexidine gluconate-impregnated washcloth bathing in intensive care units: a systematic review and meta-analysis of randomised crossover trials. Euro Surveill. 2016;21(46). doi: 10.2807/1560-7917.ES.2016.21.46.30400.

22. Climo M.W., Yokoe D.S., Warren D.K., Perl T.M., Bolon M., Herwaldt L.A. et al. Effect of daily chlorhexidine bathing on hospital-acquired infection. N Engl J Med. 2013;368(6):533–542. doi: 10.1056/NEJMoa1113849.

23. Bleasdale S.C., Trick W.E., Gonzalez I.M., Lyles R.D., Hayden M.K., Weinstein R.A. Effectiveness of chlorhexidine bathing to reduce catheter-associated bloodstream infections in medical intensive care unit patients. Arch Intern Med. 2007;167(19):2073–2079. doi: 10.1001/archinte.167.19.2073.

24. Milstone A.M., Elward A., Song X., Zerr D.M., Orscheln R., Speck K. et al. Daily chlorhexidine bathing to reduce bacteraemia in critically ill children: a multicentre, cluster-randomised, crossover trial. Lancet. 2013;381(9872):1099–1106. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61687-0.

25. Селихова М.С., Вдовин С.В., Абабекян Н.В. Возможности снижения родового травматизма у женщин из группы высокого риска по возникновению травм мягких родовых путей. Акушерство и гинекология. 2016;(11):124–130. doi: 10.18565/aig.2016.11.124-30.

26. Календжян А.С., Хамошина М.Б., Зеленина Л.И., Петрова В.Д., Союнов М.А. Коррекция нарушений биоценоза влагалища после деструкции шейки матки. Доктор. Ру. 2015;(14):12–20. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25301681.

27. Обоскалова Т.А., Кононова И.Н., Ворошилина Е.С., Кузина Т.В. Эффективность реабилитационных мероприятий после деструктивных методов терапии у пациенток с патологией шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2012;(2):86–89. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Effektivnost-reabilitacionnyhmeropriyatii-posle-destruktivnyh-metodov-terapii-u-pacientok-spatologieisheiki-matki-associirovannoi-s-papillomavirus.html.

28. Aulendorf C.V. Effect of Topically Applied Dexpanthenol on Epidermal Barrier Function and Stratum Corneum Hydration. Arzneimittelforschung. 2000;50(7):659–663. doi: 10.1055/s-0031-130.

29. Radtke M.A., Lee-Seifert C., Rustenbach S.J., et al. Patientennutzen und anwendungsmerkmale der behandlung irritierter haut mit dexpanthenolhaltiger salbe. Hautarzt. 2009;60(5):414-419. doi: 10.1007/s00105-009-1729-x.


Для цитирования:


Назарова Н.М., Некрасова М.Е., Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Вагиниты и цервициты: выбор эффективного метода терапии (обзор литературы). Медицинский Совет. 2020;(3):17-23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-17-23

For citation:


Nazarova N.M., Nekrasova M.E., Dovletkhanova E.R., Abakarova P.R. Vaginitis and cervicitis: choice of an effective therapy method (literature review). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(3):17-23. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-17-23

Просмотров: 136


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)