Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Эффективность применения протеолитической терапии в комплексном лечении пациенток с внутриматочными синехиями II степени

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-170-175

Полный текст:

Аннотация

Введение. В статье рассмотрены возможности комплексной терапии пациенток с синдромом Ашермана.

Цель исследования: представить опыт комплексного лечения больных с синдромом Ашермана с использованием ферментного протеолитического препарата – бовгиалуронидаза азоксимера.

Материал и методы. Обследовано 43 пациентки с синдромом Ашермана. Использовали ТВУЗИ, гистероскопию, внутриматочное разделение синехий, гистологическое исследование соскоба эндометрия, определяли IL-6, IL-10, VEGF-А и TGFβ1 в цервикальной слизи. Лечение включало гистероскопию, разделение внутриматочных синехий и использование препарата Лонгидаза в/м в дозе 3000 ME 1 раз в 3 дня курсом 5 инъекций и далее по 1 суппозиторию (3000 ME) интравагинально 1 раз в 2 дня – 15 введений) на фоне циклической эстроген-гестагенной терапии.

Результаты. При оценке изменений в локальном иммунологическом статусе у пациенток с синдромом Ашермана на фоне применения бовгиолуронидазы азоксимера через 6 месяцев наблюдения отмечено статистически значимое снижение противовоспалительного индекса (ПВИ) и TGFβ1/VEGF-А-соотношения в цервикальной слизи до результатов здоровых женщин репродуктивного возраста (контроль). ПВИ – 0,68 (0,02) у.е. 1 группа против 0,65 (0,03) у.е. (в контроле), р = 0,87 и TGFβ1/ VEGF-А – 1,8 (0,3) у.е. против 1,4 (0,2) у.е. соответственно, р = 0,84.

Заключение. При анализе клинической эффективности бовгиалуронидаза азоксимера в комплексной терапии 21 женщины с внутриматочными синехиями II степени отмечено восстановление менструального цикла у 18/21 (85,7%) пациенток, уменьшение болезненности менструации у 11/21 (52,3%) пациенток. Через 12 месяцев после проведенной терапии спонтанная беременность наступила у 6/21 (28,5%) пациенток с бесплодием и у 2/21 (9,5%) с невынашиванием. Все беременности закончились срочными родами.

Об авторах

Е. И. Кравцова
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Кравцова Елена Иосифовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4



И. И. Куценко
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Куценко Ирина Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4



Л. А. Холина
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Холина Людмила Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4



Г. А. Аникина
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Аникина Галина Алексеевна, студентка шестого курса лечебного факультета

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4



Список литературы

1. Казачков Е.Л., Казачкова Э.А., Воропаева Е.Е., Мирошниченко Л.Е., Хелашвили И.Г. Морфофункциональная характеристика нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Архив патологии. 2014;76(3):53–58. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2014/3/030004-19552014311.

2. Сухих Г.Т., Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Горюнов К.В., Силачев Д.Н. Современные возможности клеточной терапии синдрома Ашермана. Акушерство и гинекология. 2018;(5):20–28. doi: 10.18565/aig.2018.5.20-28.

3. Булгакова В.П., Боровиков И.О. Применение препаратов микронизированного натурального прогестерона при подготовке к проведению вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с маточным фактором бесплодия. Проблемы репродукции. 2018;24(6):67–75. doi: 10.17116/repro20182406167.

4. Xue X., Chen Q., Zhao G., Zhao J.Y., Duan Z., Zheng P.-S. The overexpression of TGF-beta and CCN2 in intrauterine adhesions involves the NF-kappaB signaling pathway. PLoS One. 2015;10(12):e0146159. doi: 10.1371/journal.pone.0146159.

5. Yu D., Wong Y.M., Cheong Y., Xia E., Li T.C. Asherman syndrome – one century later. Fertil Steril. 2008;89(4):759–779. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.02.096.

6. AAGL practice report: practice guidelines for management of intrauterine synechiae. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(1):1–7. doi: 10.1016/j.jmig.2009.10.009.

7. Chen L., Zhang H., Wang Q., Xie F., Gao S., Song Y. et al. Reproductive outcomes in patients with intrauterine adhesions following hysteroscopic adhesiolysis: experience from the largest women’s hospital in China. J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(2):299–304 doi: 10.1016/j.jmig.2016.10.018.

8. Сеидова Л.А., Перминова С. Г., Демура Т.А. Исследование маркеров рецептивности эндометрия в цервикальной слизи как неинвазивный метод оценки имплантационного потенциала. Акушерство и гинекология. 2015;(5):74–79. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Issledovanie-markerov-receptivnosti-endometriya-v-cervikalnoi-slizi-kakneinvazivnyimetod-ocenki-implantacionnogo-potenciala.html.

9. Смирнова Л.Е., Умаханова М.М., Торчинов А.М. Эффективность применения Лонгидазы в комплексной терапии спаечной болезни органов малого таза при эндометриозе. Фарматека. 2012;(4):48–51. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8379.


Для цитирования:


Кравцова Е.И., Куценко И.И., Холина Л.А., Аникина Г.А. Эффективность применения протеолитической терапии в комплексном лечении пациенток с внутриматочными синехиями II степени. Медицинский Совет. 2020;(3):170-175. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-170-175

For citation:


Kravtsova E.I., Kutsenko I.I., Kholina L.A., Anikina G.A. Efficacy of proteolytic therapy in the comprehensive management of patients with second-degree intrauterine synechia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(3):170-175. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-170-175

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)