Современные возможности топической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки

Введение. На современном этапе система здравоохранения столкнулась со значительными проблемами в вопросах инфекционной безопасности: беспрецедентно возрастающий спектр патогенных микроорганизмов, ежегодное появление 1–2 «новых» инфекционных болезней, увеличение доли эмерджентных инфекций, особенно вирусной этиологии, против которых отсутствуют эффективные лекарственные средства, распространение резистентных к лекарственным препаратам микроорганизмов, а также установление прямой этиологической или триггерной роли микробных агентов в развитии соматической патологии человека.

Целью нашей работы являлась оценка топического комбинированного препарата (амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт), используемого с целью купирования воспалительного процесса и устранения болевого синдрома у больных с заболеваниями глотки.

Пациенты и методы. Нами проведено исследование противомикробного, противовирусного и противовоспалительного эффекта фиксированной комбинации 2,4-дихлорбензиловый спирт 1,2 мг, амилметакрезол 0,6 мг. По схеме с включением в терапию таблеток для рассасывания Стрепсилс получили лечение 20 больных с проявлениями воспалительных изменений полости глотки. Контрольная группа состояла из 10 пациентов, получавших терапию по обычной схеме.

Результаты и обсуждение. В результате проводимой терапии боль в горле в первой группе полностью исчезла у 15 человек, а ее интенсивность значительно уменьшилась у 5 пациентов. Пациенты отмечали, что использование таблеток для рассасывания Стрепсилс уменьшает ощущение инородного тела, раздражения в глотке и полости рта; устраняет боль, першение, чувство саднения в глотке. Обезболивающее действие препарата проявлялось примерно через 5 мин. и продолжалось до 2 ч. К концу проводимого лечения у всех пациентов из этой группы неприятные ощущения и дискомфорт полностью купировались.

Заключение. Таблетки для рассасывания с содержанием действующего вещества амилметакрезол/дихлорбензиловый спирт – это хорошо переносимый и эффективный вариант безрецептурного лечения, предлагающий функциональные, сенсорные и эмоциональные преимущества для пациентов с острой болью в горле и обеспечивающий быстрое наступление эффекта; таблетки могут быть более релевантными и подходящими, чем антибиотики, при фарингите, ассоциированном с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.

1. Nochi T., Kiyono H. Innate immunity in the mucosal immune system. Current Pharmaceutical Design. 2006;12(32):4203–4213. doi: 10.2174/138161206778743457.

2. Шестакова И.В. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерац ии в 2000–2015 гг.: успех или провал? Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;(3):11–20. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsionnaya-zabolevaemost-v-rossiyskoy-federatsii-v2000-2015-gg-uspeh-ili-proval.

3. Бакулина Л.С., Жданова И.Ю. Состояние слизистой оболочки глотки больных хроническим фарингитом в динамике комплексного лечения. В: Янов Ю.К., Рязанцев С.В., Тулкин В.Н. (ред.). Материалы VIII Петербургского международного форума оториноларингологов России. СПб.: Полифорум; 2019. С. 193–194. Режим доступа: http://viii-forumspb2019.ent-congress.ru/materials.html.

4. Wade A.G., Morris C., Shephard A., Crawford G.M., Goulder M.A. A multicentre randomized double-blind single-dose study assessing the efficacy of AMC/ DCBA warm lozenge or AMC/DCBA cool lozenge in the relief of acute sore throat. BMC Family Practice. 2011;12(6):1–14. doi: 10.1186/1471-2296-12-6.

5. Roxas M., Jurenka J. Colds and influenza: a review of diagnosis and conventional botanical and nutritional considerations. Alternative Medicine Review. 2007;12(1):25–48. Available at: http://archive.foundationalmedicinereview.com/publications/12/1/25.pdf.

6. Маталыгина О.А. Формирование индивидуальных профилактических мероприятий при выявлении минимальных рисков заболеваний у детей в возрасте от 3 до 18 лет. Методические рекомендации для врачей. СПб.: Символ; 2012. 352 с.

7. Becker W.N. (eds.), Naumann H.H., Pfaltz C.R. Ear, nose and throat diseases: a pocket reference (authorised translation). 2rd ed. Thieme Publications; 1994. 583 p.

8. Hurst D.S. The Role of Allergy in Otitis Media with Effusion. Otolaryngo logic Clinics of North America. 2011;44(3):637–654. doi: 10.1016/j.otc.2011.03.009.

9. Oxford J.S, Lambkin R., Gibb I., Balasingam S., Chan C., Catchpole A. A throat lozenge containing amylmetacresol and dichlorobenzyl alcohol has a direct virucidal effect on respiratory syncytial virus influenza A and SARs-CoV. Antivir Chem Chemother. 2005;16(2):129–134. doi: 10.1177/095632020501600205.

10. Renner B., Mueller C.A., Shephard A. Environmental and non-infectious factors in the aetiology of pharyngitis (sore throat). Inflammation Research. 2012;61(10):1041–1052. doi: 10.1007/s00011-012-0540-9.

11. Marshall S. Giving advice on sore throats. The Pharmaceutical Journal. 2008;280:127–130. Available at: http://www.pharmaceutical-journal.com/libres/pdf/cpd/pj_20080202_sorethroats.pdf.

12. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководствo. 7-е изд. М.: Боргес; 2019. 300 с.

13. Sharland M., Kendall H., Yeates D., Randall A., Hughes G., Glasziou P. Antibiotic prescribing in general practices and hospital admissions for peritonsillar abscess mastoiditis and rheumatic fever in children: time trend analysis. BMJ. 2005;331(7512):328–329. doi: 10.1136/bmj.38503.706887.AE1.

14. Centre for Clinical Practice at NICE (UK). Respiratory Tract Infections – Antibiotic Prescribing: Prescribing of Antibiotics for Self­Limiting Respiratory Tract Infections in Adults and Children in Primary Care. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (UK); 2008. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21698847.

15. Summers A. Sore throats. Accid Emerg Nurs. 2005;13(1):15–17. doi: 10.1016/j.aaen.2004.10.008.

16. Del Mar C.B., Glasziou P.P., Spinks A.B. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD000023. doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub3.

17. Шевчик Е.А., Никифорова Г.Н., Биданова Д.Б. Топическая терапия воспалительных заболеваний глотки. Медицинский Совет. 2016;(18):121– 123. doi: 10.21518/2079-701X-2016-18-121-123.

18. Kelly F. Something for a sore throat please the possible causes and treatments for a sore throat. Australian Pharmacist. 2008;27(5):394–397.

19. Limb M., Connor A., Pickford M., Church A., Mamman R., Reader S. Scintigraphy can be used to compare efficacy of sore throat formulations. Int J Clin Pract. 2009;63(4):606–612. doi: 10.1111/j.1742-1241.2008.01984.x.

20. Александров А.Н., Бобошко М.Ю., Глухова Е.Ю., Карпищенко С.А., Катинас Е.Б., Лавренова Г.В. Лекарственный справочник для ЛОР­врача и врача общей практики. СПб.: Диалог; 2010. 620 с.

21. Coulthard C.E. The Disinfectant and Antiseptic Properties of Amyl-metacresol. Br J Exp Pathol. 1931;12(5):331–336. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2048245/.

22. Schachtel B., Aspley S., Shephard A., Shea T., Smith G., Sanner K. Onset of action of a lozenge containing flurbiprofen 8.75 mg: a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial with a new method for measuring onset of analgesic activity. Pain. 2014;155(2):422–428. doi: 10.1016/j.pain.2013.11.001.

23. de Looze F., Russo M., Bloch M., Montgomery B., Shephard A., Smith G. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg spray in patients with sore throat due to an upper respiratory tract infection: A randomised controlled trial. Eur J Gen Pract. 2016;22(2):111–118. doi: 10.3109/13814788.2016.1145650.

24. Imberti R., De Gregori S., Lisi L., Navarra P. Influence of the oral dissolution time on the absorption rate of locally administered solid formulations for oromucosal use: the flurbiprofen lozenges paradigm. Pharmacology. 2014;94(3–4):143–147. doi: 10.1159/000367663.

25. Aspley S., Shephard A., Schachtel E., Sanner K., Savino L., Schachtel B. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg lozenge in patients with a swollen and inflamed sore throat. Curr Med Res Opin. 2016;32(9):1529–1538. doi: 10.1080/03007995.2016.1187119.

26. Eccles R. Mechanisms of symptoms of the common cold and influenza. Br J Hosp Med (Lond). 2007;68(2):71–75. doi: 10.12968/hmed.2007.68.2.22824.