Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Сравнение подходов к терапии хондропротекторами на основании анализа клинических рекомендаций разных стран

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-153-161

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время при остеоартрите используются многочисленные безрецептурные и рецептурные препараты, а также биологически активные добавки. Значительную долю рынка, по данным DSM, в России составляют хондроитина сульфат, гликозаминогликан-пептидный комплекс и Алфлутоп.

Цель статьи - сравнить клинические рекомендации профессиональных сообществ врачей РФ, стран Европы, Великобритании, США, Канады, Австралии по подходам к терапии хондропротекторами при остеоартрите на примере хондроитина сульфата, гликозаминогликан-пептидного комплекса и Алфлутопа.

Материалы и методы: В анализ включены 11 клинических рекомендаций профессиональных сообществ с 2008 по 2019 г. по тактике ведения пациентов с ОА.

Результаты: гликозаминогликан-пептидный комплекс (Румалон) и Алфлутоп рекомендованы Российским научным медицинским обществом терапевтов, но в рекомендациях нескольких российских профессиональных сообществ Алфлутоп не упоминается. В европейских рекомендациях гликозаминогликан-пептидный комплекс и препарат Алфлутоп не рассматриваются. Хондроитина сульфат для уменьшения симптомов ОА рекомендован пятью профессиональными сообществами врачей (два в России, Italian Society for Rheumatology, European League Against Rheumatism, European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases). За исключением российских рекомендаций, перечисленные профессиональные сообщества рекомендуют применять хондроитин сульфат только как «препарат фармацевтического качества».

Вывод: целесообразно согласование российских рекомендаций по вопросу применения рассматриваемых препаратов. На уровне зарубежных и российских профессиональных сообществ особого внимания требует анализ данных по применению хондроитин сульфата с учетом качества производства, состава активных веществ и биодоступности, количественного содержания активных веществ и качества субстанций. Необходима систематизация выпускаемых продуктов с раздельной оценкой эффективности зарегистрированных лекарственных средств, биологически активных добавок фармацевтического качества и низкокачественных продуктов с минимальной биодоступностью.

Об авторах

И. В. Самородская
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

Самородская Ирина Владимировна – докто медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник.

101900, Москва, Петроверигский переулок, д. 10.



В. И. Степченков
Российский университет дружбы народов
Россия

Степченков Владимир Иванович - магистрант направления «Промышленная фармация».

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.



Список литературы

1. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А. (рабочая группа) Остеоартроз: клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»; 2016. Режим доступа: http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Osteoartroz.pdf.

2. Kloppenburg M., Kroon F.P., Blanco F.J., Doherty M., Dziedzic K.S., Greibrokk E. et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16-24. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213826.

3. Bruyere O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337-350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.

4. Сидорова И. Обзор рынка хондропротекторов по итогам I полугодия 2013 года. Ремедиум. 2013;(9):39-43. Режим доступа: https://www.remedium.ru/state/na-zashchite-sustavov/?PAGEN_4=3.

5. The Royal Australian College of General Practitioners. Guideline for the management of knee and hip osteoarthritis. 2nd ed. East Melbourne, Vic: RACGP; 2018. Available at: https://www.racgp.org.au/FSDEDEV/media/documents/Clinical%20Resources/Guidelines/Joint%20replacement/ Guideline-for-the-management-of-knee-and-hip-OA-2nd-edition.pdf.

6. Yabuki S., Ip A.K.K., Tam C.K., Murakami T., Ushida T., Wang J.H., Shin H.K., Sun W.Z., Williamson O.D. Evidence-Based Recommendations on the Pharmacological Management of Osteoarthritis and Chronic Low Back Pain: An Asian Consensus. Asian J Anesthesiol. 2019;57(2):37-54. doi: 10.6859/aja.201906_57(2).0003.

7. Наумов А.В., Алексеева Л.И. Российское научное медицинское общество терапевтов. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике: клинические рекомендации. М.; 2016. 40 с. Режим доступа: https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/REK-osteo2016.pdf.

8. Алексеева Л.И., Наумов А.В. Ведение остеоартрита с коморбидностью в общей врачебной практике (клинические рекомендации). Доктор.Ру. 2017;5(134):51-69. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/archive/kardiologiya/doktor-ru-5-134-2017-kardiologiya-terapiya/ (дата обращения:4.01.2020).

9. Hochberg M.C., Altman R.D., April K.T., et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(4):465-474. doi: 10.1002/acr.21596.

10. Manara M., Bortoluzzi A., Favero M., Prevete I., Scire C.A., Bagnato G. et al. Italian Society for Rheumatology recommendations for the management of hand osteoarthritis. Italian Society for Rheumatology. Reumatismo. 2013;65(4):167-185. doi: 10.4081/reumatismo.2013.167.

11. Kielly J., Davis E.M., Marra C. Practice guidelines for pharmacists: The management of osteoarthritis. Can Pharm J (Ott). 2017;150(3):156-168. doi: 10.1177/1715163517702168.

12. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., Arden N.K., Bennell K., Bierma-Zeinstra S.M.A. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011.

13. NICE. Osteoarthritis: Care and management in adults. London: National Clinical Guideline Centre; 2014. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/CG177.

14. Newberry S.J., FitzGerald J., SooHoo N.F., Booth M., et al. Treatment of Osteoarthritis of the Knee: An Update Review. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2017. Report No.: 17-EHC011-EF. doi: 10.23970/AHRQEPCCER190.

15. Lin K.W. Treatment of Knee Osteoarthritis. Am Fam Physician. 2018;98(9):603-606. Available at: https://www.aafp.org/afp/2018/1101/p603.html.

16. Haddad Gh., Baseman H.S., Calvaresi D., Lamb L. et al. Quality Risk Manager for Manufacturing Systems. Technical Report No 54-5. Parenteral Drug Association; 2017. Available at: https://store.pda.org/TableOfContents/TR54-5_TOC.pdf.

17. Restaino O.F., Finamore R., Stellavato A., Diana P. et al. European chondroitin sulfate and glucosamine food supplements: A systematic quality and quantity assessment compared to pharmaceuticals. Carbohydr Polym. 2019;15(222):114-984. doi: 10.1016/j.carbpol.2019.114984.

18. Stellavato A., Restaino O.F., Vassallo V., Finamore R. et al. Comparative Analyses of Pharmaceuticals or Food Supplements Containing Chondroitin Sulfate: Are Their Bioactivities Equivalent? Adv Ther. 2019;36(11):3221-3237. doi: 10.1007/s12325-019-01064-8.

19. Honvo G., Bruyere O., Reginster J.-Y. Update on the role of pharmaceutical-grade chondroitin sulfate in the symptomatic management of knee osteoarthritis Aging Clin Exp Res. 2019;31(8):1163-1167. doi: 10.1007/s40520-019-01253-z.


Для цитирования:


Самородская И.В., Степченков В.И. Сравнение подходов к терапии хондропротекторами на основании анализа клинических рекомендаций разных стран. Медицинский Совет. 2020;(4):153-161. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-153-161

For citation:


Samorodskaya I.V., Stepchenkov V.I. Comparison of approaches to chondroprotective therapy based on the analysis of clinical recommendations from different countries. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(4):153-161. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-153-161

Просмотров: 14


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)