Корь у детей. Не ждали? Что должен знать педиатр

C давних времен до настоящего времени одной из ведущих проблем здравоохранения в мире остается корь. Основной причиной этого является высокая смертность от кори – 1/500. Несмотря на наличие действенной и безопасной вакцины, открытой в 1963 г., все еще встречаются эпидемические вспышки кори. За 2019 г., по данным ВОЗ, зафиксировано 413 308 подтвержденных случаев болезни в 187 странах мира и 764 смертельных случая. Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит, приводящий к отеку головного мозга, тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, гнойные отиты и тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония. В исследованиях от 2019 г. Michael J. Mina с коллегами показали, что после перенесенной кори в группе непривитых людей происходит «стирание» от 11 до 73% предыдущей иммунной памяти. В настоящее время не существует специфической этиотропной терапии от кори. Одним из патогенетических звеньев в терапии возможно использование заместительной интерферонотерапии. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям и рекомендациям ВОЗ, рекомендовано использование рекомбинантного интерферона α-2B и витамина А. Впервые эффективность интерферонотерапии при кори была показана еще в 1992 г. командой Leopardi R. По результатам данного исследования было выявлено, что выделение вируса кори в мононуклеарных клетках периферической крови человека постепенно снижалось за счет увеличения концентраций и блокировалось при концентрации интерферона α-2B в 1000 Ед/мл. Кроме того, на XXIV Всемирном конгрессе неврологов (WCN) было отмечено, что самым безопасным и эффективным методом лечения подострого склерозирующего панэнцефалита, одного из тяжелых осложнений кори, является рекомбинантный человеческий α-2B интерферон.

корь, педиатрия, дети, эпидемия, инфекции, вакцинация, иммунитет, антитела, экзантема, интерферонотерапия, интерферон α-2B

1. Isaacs D. Lessons from the tragic measles outbreak in Samoa. Journal of Paediatrics and Child Health. 2020;56:175. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jpc.14752.

2. Laksono B.M., de Vries R.D., McQuaid S., Duprex W.P., de Swart R.L. Measles Virus Host Invasion and Pathogenesis. Viruses. 2016;8(8):210. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4997572.

3. Mina M.J., Kula T., Leng Y., Li M., de Vries R.D., Knip M., Siljander H., et al. Measles virus infection diminishes preexisting antibodies that offer protection from other pathogens. Science. 2019;366:599–606. Available at: https://science.sciencemag.org/content/366/6465/599/tab-article-info.

4. Баранов А.А. (ред.) Детские болезни. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАРМедиа; 2009. 1008 с.

5. Иванова В.В. (ред.) Инфекционные болезни у детей: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МИА; 2009. 832 с.

6. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни. М.: ГЭОТАРМедиа; 2013. 688 с.

7. Ferri F.F. Ferriʼs Clinical Advisor. 2015. Available at: https://www.elsevier.com/books/ferris-clinical-advisor-2016/ferri/978-0-323-28047-1.

8. Bello S., Meremikwu M.M., Ejemot-Nwadiaro R.I., Oduwole O. Routine vitamin A supplementation for the prevention of blindness due to measles infection in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD007719. doi: 10.1002/14651858.CD007719.pub3.

9. Тимченко В.Н., Чернова Т.М., Булина О.В., Павлова Е.Б., Назарова А.Н., Леоничева О.А., Тимофеева Е.В. Корь у детей раннего возраста. Детские инфекции. 2015;14(2):52–58. doi: 10.22627/2072-8107-201514-2-52-58.

10. Алферов В.П. Система интерферона и интерферонотерапия: новые возможности и перспективы. Российский семейный врач. 1998;(1):35–41.

11. Малиновская В.В. Виферон – новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Лечащий врач. 1998;(1):34–37. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/1998/01/4526494/

12. Малиновская В.В. Новый комплексный препарат Виферон и его применение в иммунотерапии в педиатрической и акушерской практике. International Journal on Immunorehabilitation. 1998;10:76–84.

13. Малиновская В.В. Новый отечественный комплексный препарат Виферон и его применение в перинатологии и педиатрии при инфекционной патологии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999;44(3):36–43.

14. Fisher D.L., Defres S., Solomon T. Measles-induced encephalitis. QJM. 2015;108(3):177–182. doi: 10.1093/qjmed/hcu113.

15. Kondamudi N.P., Waymack J.R. Measles. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448068.

16. Keller D.M. Intrathecal Interferon Benefits Devastating Post­Measles Syndrome. Medscape. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/920575.

17. Kabra S.K., Lodha R. Antibiotics for preventing complications in children with measles. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;(8):CD001477. doi: 10.1002/14651858.CD001477.pub4.

18. Leopardi R., Hyypiä T., Vainionpää R. Effect of interferon-alpha on measles virus replication in human peripheral blood mononuclear cells. Apmis. 1992;100(1-6):125–131. doi: 10.1111/j.1699-0463.1992.tb00850.x.