Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Клинический случай длительного применения атезолизумаба и бевацизумаба в первой линии лечения рецидива немелкоклеточного рака легкого

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-242-247

Полный текст:

Аннотация

В онкологии рак легкого до сих пор является лидером по уровню заболеваемости и смертности как среди мужчин, так и среди женщин. Пятилетняя выживаемость при раке легкого остается одной из самых низких среди онкологических заболеваний и варьирует в пределах от 5 до 15% в разных странах.
Изучение новых направлений в лечении данной нозологии является чрезвычайно актуальной проблемой. Наиболее частым гистологическим вариантом является немелкоклеточный рак легкого. Наличие драйверных мутаций (EGFR, ALK, ROS1) дает возможность использования у таких пациентов таргетной терапии. Однако при отсутствии драйверных мутаций основой лечения диссеминированного немелкоклеточного рака легкого до настоящего времени остается химиотерапия, которая обладает низкой эффективностью, составляющей в первой линии лечения всего около 30%. Перспективным подходом к лечению данной группы пациентов является применение иммунотерапии, в частности ингибиторов иммунных контрольных точек PD-1 и PD-L1. В крупных рандомизированных международных клинических исследованиях в первой линии лечения показали свою эффективность пембролизумаб и атезолизумаб, во второй линии – ниволумаб. Причем по данным метаанализов по изучению эффективности и безопасности иммунотерапии ингибиторы PD-L1 (атезолизумаб, авелумаб и дурвалумаб) обладают более низким профилем токсичности по сравнению с ингибиторами PD-1 (пембролизумаб и ниволумаб).
В данной работе представлено клиническое наблюдение эффективного лечения пациента с диссеминированным неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого комбинацией атезолизумаба с бевацизумабом и химиотерапией. Достигнутый у данного пациента частичный эффект лечения сохраняется в течение 3 лет без развития неприемлемой токсичности.

Об авторах

О. А. Розонова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Розонова Ольга Андреевна, аспирантка, врач-онколог, онкологическое отделение лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое №1)

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



И. Я. Базаева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Базаева Ирина Яковлевна, к.м.н., врач-онколог, онкологическое отделение лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое №1)

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



В. А. Горбунова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Горбунова Вера Андреевна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, онкологическое отделение лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое №1)

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Е. В. Артамонова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Артамонова Елена Владимировна, д.м.н., заведующая онкологическим отделением лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое №1)

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019. 250 с. Режим доступа: https://nnood.ru/wp-content/uploads/2019/04/Statichticheskijj-ezhegodnikGercena-2018.pdf.

2. Лактионов К.К., Саранцева К.А., Бредер В.В., Окружнова М.А., Перегудова М.В. Место иммуноонкологии в лечении немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли. 2016;(3):17–24. doi: 10.18027/2224-5057-2016-3-17-24.

3. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136(5):E359–E386. doi: 10.1002/ijc.29210.

4. Косенок В.К., Бельская Л.В., Массард Ж., Завьялов А.А. Статистические закономерности заболеваемости раком легкого в Омской области. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(4):21–25. doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-4-21-25.

5. Лактионов К.К., Юдин Д.И., Саранцева К.А., Лактионов К.П., Бредер В.В., Реутова Е.В. Клинический случай 3-летнего полного эффекта терапии пембролизумабом метастатической аденокарциномы легкого. Медицинский совет. 2018;(10):9–10. doi: 10.21518/2079-701X-2018-10-9-10.

6. Bonomi P.D. Implications of key trials in advanced nonsmall cell lung cancer. Cancer. 2010;116(5):1155–1164. doi: 10.1002/cncr.24815.

7. Herbst R., Baas P., Kim D.-W., Felip E., Pérez-Gracia J.L., Han J.-Y. et al. Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10027):1540–1550. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01281-7.

8. Reck M., Rodriguez-Abreu D., Robinson A.G., Hui R., Csőszi T., Fülöp A. et al. OA14.01 KEYNOTE-024 3-Year Survival Update: Pembrolizumab vs Platinum-Based Chemotherapy for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology. 2019;14(10):S243. doi: 10.1016/j.jtho.2019.08.483.

9. Mok T.S.K., Wu Y.L., Kudaba I., Kowalski D.M., Byoung Chul Cho, Turna H.Z. et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-042): a randomised, open-label, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2019;393(10183):1819–1830. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32409-7.

10. Carbone D.P., Reck M., Paz-Ares L., Creelan B., Horn L., Steins M. et al. First-line nivolumab in stage IV or recurrent non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2017;376(25):2415–2426. doi: 10.1056/ NEJMoa1613493.

11. Borghaei H., Brahmer J.R., Horn L., Ready N., Stein M., Felip E. et al. Nivolumab (nivo) vs docetaxel (doc) in patients (pts) with advanced NSCLC: CheckMate 017/057 2-y update and exploratory cytokine profile analyses. J Clin Oncol. 2016;34(15):9025. doi: 10.1200/JCO.2016.34.15_suppl.9025.

12. Borghaei H., Brahmer J.R., Horn L., Ready N., Stein M., Felip E. et al. Nivolumab (nivo) vs docetaxel (doc) in patients (pts) with advanced NSCLC: CheckMate 017/057 2-y update and exploratory cytokine profile analyses. J Clin Oncol. 2016;34(15):9025. doi: 10.1200/JCO.2016.34.15_suppl.9025.

13. Wang Y., Zhou S., Yang F., Qi X., Wang X., Guan X. et al. Treatment-Related Adverse Events of PD-1 and PD-L1 Inhibitors in Clinical Trials: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol. 2019;5(7):1008–1019. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.0393.

14. Pillai R.N., Behera M., Owonikoko T.K., Kamphorst A.O., Pakkala S., Belani C.P. et al. Comparison of the toxicity profile of PD-1 versus PD-L1 inhibitors in non-small cell lung cancer: A systematic analysis of the literature. Cancer. 2018;124(2):271–277. doi: 10.1002/cncr.31043.

15. Fehrenbacher L, von Pawel J., Park K., Rittmeyer A., Gandara D.R., Aix S.P. et al. Updated Efficacy Analysis Including Secondary Population Results for OAK: A Randomized Phase III Study of Atezolizumab versus Docetaxel in Patients with Previously Treated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2018;13(8):1156–1170. doi: 10.1016/j.jtho.2018.04.039.

16. Reck M., Mok T.S.K., Nishio M., Jotte R.M., Capuzzo F., Orlandi F. et al. Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in non-small-cell lung cancer (IMpower150): key subgroup analyses of patients with EGFR mutations or baseline liver metastases in a randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2019;7(5):387–401. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30084-0.

17. Spigel D., de Marinis F., Giaccone G., Reinmuth N., Vernenegre A., Barrios C.H. et al. IMpower110: Interim overall survival (OS) Analysis of a Phase III Study of Atezolizumab (atezo) vs Platinum-Based Chemotherapy (chemo) as first-line (1L) Treatment (tx) in PD-L1-selected NSCLC. Ann Oncol. 2019;30(suppl_5):v851–v934. doi: 10.1093/annonc/mdz394.


Для цитирования:


Розонова О.А., Базаева И.Я., Горбунова В.А., Артамонова Е.В. Клинический случай длительного применения атезолизумаба и бевацизумаба в первой линии лечения рецидива немелкоклеточного рака легкого. Медицинский Совет. 2020;(9):242-247. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-242-247

For citation:


Rozonova O.A., Bazaeva I.Y., Gorbunova V.A., Artamonova E.V. Clinical case of long-term use of atezolizumab and bevacizumab in the first-line treatment of recurrence of non-small cell lung cancer. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(9):242-247. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-242-247

Просмотров: 58


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)