Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Консервативное лечение рака легкого III стадии с использованием химиолучевой терапии в режиме гипофракционирования (клиническое наблюдение)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-271-276

Полный текст:

Аннотация

Рак легкого занимает лидирующие позиции в мире по показателям заболеваемости и смертности. При этом число пациентов с местно-распространенными формами немелкоклеточного рака легкого превышает 30% от всех впервые выявленных случаев. Стандартом лечения больных с неоперабельной III стадией рака легкого является химиолучевая терапия. В настоящее время рассматриваются пути повышения эффективности химиолучевой терапии, в частности локальная эскалация дозы излучения на опухоль, что позволяет персонализировать подходы к лечению данной категории пациентов. Одним из наиболее часто встречаемых осложнений химиолучевой терапии является постлучевой пульмонит, требующий своевременной диагностики и терапии глюкокортикостероидами в тяжелых случаях.
Мы приводим клиническое наблюдение пациента с местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого, получившего лечение в рамках одновременной химиолучевой терапии в режиме гипофракционирования, осложненное постлучевым пульмонитом. Успешное лечение осложнения привело к восстановлению общего состояния пациента, при контрольном обследовании был зафиксирован полный ответ на проведенное специфическое лечение.
Таким образом, перспективным методом лечения пациентов с неоперабельной III стадией немелкоклеточного рака легкого является вариант одновременной химиолучевой терапии с локальной эскалацией дозы излучения на опухоль, при этом настороженность в отношении таких осложнений, как пульмонит, позволяет провести своевременную диагностику и лечение возникшего состояния.

Об авторах

Н. В. Мариниченко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Мариниченко Наталия Валентиновна, аспирантка отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое №17)

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



К. К. Лактионов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Лактионов Константин Константинович, д.м.н., профессор кафедры онкологии и лучевой терапии лечебного факультета; заведующий онкологическим отделением лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое №17)

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1 



А. В. Назаренко
Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова
Россия
Назаренко Алексей Витальевич,к.м.н., старший научный сотрудник научного отдела общей онкологии, врач-радиотерапевт111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86


Т. Н. Борисова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия
Борисова Татьяна Николаевна, к.м.н., старший научный сотрудник, отделение радиологическое Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24


М. С. Ардзинба
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия
Ардзинба Мераб Сергеевич, к.м.н., старший научный сотрудник, отделение лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое №17)115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24


А. А. Федорова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия
Федорова Анна Андреевна, врач-онколог, отделение радиологическое Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24


П. В. Мурашова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Мурашова Полина Владимировна, врач-рентгенолог, отделение рентгенологическое Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



М. С. Ардзинба
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Ардзинба Милада Сергеевна, студентка 4-го курса лечебного факультета

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Tessen H.W., Hutzschenreuter U., Steffens C.C., Nusch A., Spirik J., Marschner N. The treatment of lung cancer in German outpatient centres. Data from a clinical registry – TLK Registry. Onkologie. 2011;34 (Suppl. 6) (Poster P533):153. Available at: https://www.karger.com/Article/Pdf/333301.

2. Howlader N., Noone A.M., Krapcho M., Miller D., Bishop K., Kosary C.L. et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975–2010, National Cancer Institute. Bethesda, MD; 2013. Vol 20, 2015 p. Available at: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2010.

3. Wakelee H., Kelly K., Edelman M.J. 50 Years of Progressin the Systemic Therapy of Non-Small Cell Lung Cancer. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2014;34:177–189. doi: 10.14694/EdBook_AM.2014.34.177.

4. Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group. BMJ. 1995;311(7010):899–909. doi: 10.1136/bmj.311.7010.899.

5. Aupérin A., Le Péchoux C., Rolland E., Curran W.J., Furuse K., Fournel P. et al. Meta-analysis of concomitant versus sequential radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2010;28(13):2181–2190. doi: 10.1200/JCO.2009.26.2543.

6. O’Rourke N., Roqué I., Figuls M., Farré Bernadó N., Macbeth F. Concurrent chemoradiotherapy in non-small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(6):50–53. doi: 10.1002/14651858.CD002140.pub3.

7. Сhen C.P., Weinberg V.K., Jahan T.M., Jablons D.M., Yom S.S. Implication of delayed initiation of radiotherapy accelerated repopulation after induction chemotherapy for stage III non-small cell lung cancer. Thorac. Oncol. 2011;6(11):1857–1864. doi: 10.1097/JTO.0b013e318229a41e.

8. Machtay M., Bae K., Movsas B., Paulus R., Gore E.M., Komaki R. et al. Higher biologically effective dose of radiotherapy is associated with improved outcomes for locally advanced non-small cell lung carcinoma treated with chemoradiation: an analysis of the Radiation Therapy Oncology Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;82(1):425–434. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.09.004.

9. Bradley J.D., Paulus R., Komaki R., Masters G., Blumenschein G., Schild S. et al. Standard-dose versus high-dose conformal radiotherapy with concurrent and consolidation carboplatin plus paclitaxel with or without cetuximab for patients with stage IIIA or IIIB non-small-cell lung cancer (RTOG 0617): a randomised, two-by-two factorial phase 3 study. Lancet Oncol. 2015;2(16):187–199. doi: 10.1016/S1470-2045(14)71207-0.

10. Dess R.T., Sun Y., Matuszak M.M., Sun G., Soni P.D., Bazzi L. et al. Cardiac events after radiation therapy: combined analysis of prospective multicenter trials for locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2017;35(13):1395–1402. doi: 10.1200/JCO.2016.71.6142.

11. Семищева Н.Л., Карапетян Е.И., Мальцева Т.А., Авдеева Н.В., Одиреев А.Н. Постлучевой пневмонит в практике пульмонолога. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014;(53):137–142. Режим доступа: https:// cfpd.elpub.ru/jour/article/view/733. Semishcheva N.L., Karapetian E.I., Maltseva T.A., Avdeeva N.V., Odireev A.N. Postradiation pneumonitis in the practice of a pulmonologist. Byulleten fiziologii i patologii dykhaniya = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2014;(53):137–142. (In Russ.) Available at: https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/733.

12. Turner L.M., Howard J.A., Dehghanpour P., Barrett R.D., Rebueno N., Palmer M. et al. Exploring the feasibility of dose escalation positron emission tomography-positive disease with intensity-modulated radiation therapy and the effects on normal tissue structures for thoracic malignancies. Med Dosim. 2011;4(36):383–388. doi: 10.1016/j.meddos.2010.09.007.

13. Marino P., Preatoni A., Cantoni A. Randomized trials of radiotherapy alone versus combined chemotherapy and radiotherapy in stages IIIa and IIIb nonsmall cell lung cancer. A meta-analysis. Cancer. 1995;76(4):593–601. doi: 10.1002/1097-0142(19950815)76:4<593::aid-cncr2820760409>3.0.co;2-n.

14. Aupérin A., Pechoux C.L., Pignon J.P., Koning C., Jeremic B., Glamon G. Concomitant radio-chemotherapy based on platin compounds in patients with locally advanced non-smallcell lung cancer (NSCLC): a meta-analysis of individual data from 1764 patients. Ann Oncol. 2006;17(3):473–483. doi: 10.1093/annonc/mdj117.

15. Деньгина Н.В. Оптимальные схемы химиолучевого лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии (обзор литературы). Поволжский онкологический вестник. 2015;(2):74–79. Режим доступа: http:// oncovestnik.ru/index.php/khimioterapiya/item/994-optimalnye-skhemykhimioluchevogo-lecheniya-nemelkokletochnogo-raka-legkogo-iii-stadiiobzor-literatury. Dengina N.V. Optimal regimens for chemoradiotherapy of stage III nonsmall cell lung cancer (literature review). Povolzhskiy onkologicheskiy vestnik = Oncology Bulletin of the Volga Region. 2015(2):74–79. (In Russ.) Available at: http://oncovestnik.ru/index.php/khimioterapiya/item/994-optimalnye-skhemy-khimioluchevogo-lecheniya-nemelkokletochnogoraka-legkogo-iii-stadii-obzor-literatury.


Для цитирования:


Мариниченко Н.В., Лактионов К.К., Назаренко А.В., Борисова Т.Н., Ардзинба М.С., Федорова А.А., Мурашова П.В., Ардзинба М.С. Консервативное лечение рака легкого III стадии с использованием химиолучевой терапии в режиме гипофракционирования (клиническое наблюдение). Медицинский Совет. 2020;(9):271-276. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-271-276

For citation:


Marinichenko N.V., Laktionov K.K., Nazarenko A.V., Borisova T.N., Ardzinba M.S., Fedorova A.A., Murashova P.V., Ardzinba M.S. Conservative treatment of stage III lung cancer using chemoradiotherapy in hypofractionation mode, case report. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(9):271-276. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-271-276

Просмотров: 57


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)