Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Использование телемедицины при лечении тяжелой внебольничной пневмонии в Красноярском крае

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-40-49

Полный текст:

Аннотация

Введение. В связи с особенностями Красноярского края (огромная территория, низкая плотность населения, различный уровень развития здравоохранения в районах, кадровый дефицит) возникла потребность повышения доступности и качества медицинской помощи районным пациентам. Для этого с 2016 г. в рамках Региональной телемедицинской системы начал функционировать онлайн-мониторинг для пациентов с тяжелой пневмонией, обеспечивающий полноценную курацию пациентов со всего края.

Цель. Оценить результаты работы РТС по мониторингу пациентов с тяжелой пневмонией.

Материалы и методы. Было проанализировано 770 случаев тяжелых внебольничных пневмоний, зарегистрированных в РТС с 2016 по 2018 г. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью вариационной статистики с использованием пакета программ «Excel-7». Для всех величин принимался во внимание минимальный уровень значимости (р) 0,05.

Результаты. Фактором риска тяжелого течения являлся мужской пол. Среди коморбидной патологии преобладали сердечнососудистые и бронхолегочные заболевания, сахарный диабет, алкоголизм, ВИЧ-инфекция. Отсутствие вакцинации от гриппа у 97% пациентов в 4,5 раза учащало летальные исходы. Наибольшая потребность в консультативной помощи возникла у центральных районных больниц малой мощности. Большинство пациентов внесены в систему в первые сутки госпитализации, а консультированы пульмонологом ККБ в течение 2 ч. Санитарной авиацией ККБ эвакуировано 174 пациента, необходимость вылетов снизилась в 3,5 раза. Основными ошибками районных больниц при ведении пациентов являлись нерациональный подбор антибактериальных препаратов, объема дезинтоксикационной терапии, позднее начало противовирусной терапии и ИВЛ, отсутствие назначения антикоагулянтов.

Заключение. Наряду с наличием сопутствующей патологии, на исход ВП влияет качество медицинской помощи, которое зависит от профессиональной подготовки медицинских работников, преемственности в работе районных медицинских учреждений и санитарной авиации, что вызывает трудности, учитывая особенности региона. РТС позволяет решить данную проблему при минимальных затратах.

Об авторах

Н. В. Гордеева
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Гордеева Наталья Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации врач-пульмонолог, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а



И. В. Демко
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Демко Ирина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая легочным центром, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а



Е. Е. Корчагин
Краевая клиническая больница
Россия

Корчагин Егор Евгеньевич, главный врач

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а



И. А. Соловьева
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Соловьева Ирина Анатольевна, доктор медицинских наук, проректор по учебной работе, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а



А. Ю. Крапошина
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Крапошина Ангелина Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а



М. Г. Мамаева
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Мамаева Марина Геннадьевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а



Е. А. Вербицкая
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

Вербицкая Елена Александровна, ординатор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1



Список литературы

1. Ананьева Т.А. (ред.). Физическая география Красноярского края. Красноярск: Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева; 2016. 296 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27630700.

2. Захаренков В.В., Горный Б.Э., Мажаров В.Ф., Плотников Н.Ю., Крупкина Т.В. Потенциальные годы потерянной жизни от преждевременной смертности населения Красноярского края: динамика, структура, география. В мире научных открытий. 2014;52(4.1):584–610. doi: 10.12731/wsd-2014-4.1-9.

3. Миронова А.А., Наркевич А.Н., Виноградов К.А., Курбанисмаилов Р.Б., Параскевопуло К.М. Динамика компонентов изменения ожидаемой продолжительности жизни населения Красноярского края. Менеджер здравоохранения. 2019;(9):43–51. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41316455.

4. Баранов Л.И. Телемедицина. Прогресс на базе развития информационных технологий. Медицинский вестник МВД. 2015;(6):74–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24815232.

5. Миронова А.А., Наркевич А.Н., Виноградов К.А., Курбанисмаилов Р.Б. Динамика смертности населения Красноярского края. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;(3):228– 245. doi: 10.24411/2312-2935-2019-10064.

6. Захарова Л.Н., Хребтова Т.М. Влияние демографических процессов на экономику региона. Экономика и эффективность организации производства. 2019;(30):43–46. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41421163.

7. Шнякин П.Г., Демко И.В., Корчагин Е.Е., Протопопов А.В., Самозвалов Е.В, Немик Д.Б. и др. Мониторинги популяционно значимых заболеваний (опыт Красноярского края). Красноярск; 2018. 100 с.

8. Горюнова В.В., Горюнова Т.И., Жиляев П.С. Особенности реализации региональных центров телемедицины. Фундаментальные исследования. 2014;(11–11):2355–2359. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22604866.

9. Hwang D., Chang J.W., Benjafield A.V., Crocker M.E., Kelly C., Becker K.A. et al. Effect of Telemedicine Education and Telemonitoring on Continuous Positive Airway Pressure Adherence. The Tele-OSA Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(1):117–126. doi: 110.1164/rccm.201703-0582OC.

10. Hwang D. Monitoring Progress and Adherence with Positive Airway Pressure Therapy for Obstructive Sleep Apnea: The Roles of Telemedicine and Mobile Health Applications. Sleep Med Clin. 2016;11(2):161–171. doi: 10.1016/j.jsmc.2016.01.008.

11. Пузин С.Н., Сертакова О.В., Решетов Д.Н. Телемедицина как вектор инновационного развития системы оказания услуг в сфере здравоохранения. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018;(2):65–73. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36778593.

12. Анищенко П.Н. Использование телемедицинских технологий – фактор снижения затрат для пациентов и повышения квалификации медработников. Системная интеграция в здравоохранении. 2011;(2):4–17. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16824161.

13. Корчагин Е.Е., Гордеева Н.В., Демко И.В., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Вербицкая Е.А. Использование информационных систем в здравоохранении. Сибирское медицинское обозрение. 2019;(3):106–111. doi: 10.20333/2500136-2019-3-106-111.

14. Луценко Е.В. Развитие медицинских информационных технологий в Российской Федерации. Вятский медицинский вестник. 2017;(2):73–76. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30006341.

15. Козлова А.С, Тараскин Д.С. Тенденции развития телемедицины и ее влияние на страховой рынок России. Вестник Саратовского государственного социально-экономического университета. 2018;(2):144–148. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=34909091.

16. Итинсон К.С., Чиркова В.М. Применение телемедицинских технологий в процессе обучения студентов-медиков и повышения квалификации врачей. Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2020;9(1):149–151. doi: 10.26140/anip-2020-0901-0034.

17. Энгельбрехт Р., Хасман А., Мантас Д., Николсон Л. Международные аспекты обучения и подготовки в области телемедицины. Бюллетень сибирской медицины. 2015;14(3):63–67. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23815047.

18. Карпов О.Е., Замятин М.Н., Шишканов Д.В., Субботин С.А., Дьяченко П.С. Телемедицинские технологии: организация создания и внедрения в многопрофильном медицинском учреждении. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018;(3):4–10. doi: 10.25881/bpnmsc.2018.55.12.001.

19. Ekeland A.G., Bowes A., Flottorp S. Effectiveness of telemedicine: A systematic review of reviews. Int J Med Inform. 2010;79(11):736–771. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2010.08.006.

20. Максимов И.Б., Диашев А.Н., Синопальников В.И., Семикин Г.И., Лукьянов П.А., Пономарев А.А., Овакимян Г.С. История, анализ состояния и перспективы развития телемедицины. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2018;(3):103–110. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36957550.

21. Гасников В.К. Реальность и перспективы развития информационно-компьютерных технологий в здравоохранении региона. Медицинский альманах. 2010;(4):14–18. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15321020.

22. Hwang D., Chang J.W., Benjafield A.V., Crocker M.E., Kelly C., Becker K.A. et al. Effect of Telemedicine Education and Telemonitoring on Continuous Positive Airway Pressure Adherence. The Tele-OSA Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(1):117–126. doi: 10.1164/rccm.201703-0582OC.

23. Козловская И.Л., Лопухова В.В., Булкина О.С., Карпов Ю.А. Телемедицинские технологии в кардиологии. Часть 1. Персональный телемониторинг электрокардиограммы в амбулаторной практике: выбор оптимального подхода. Доктор.Ру. 2020;19(5):35–41. doi: 10.31550/1727-2378-2020-19-5-35-41.

24. Мишланов В.Ю., Чучалин А.Г., Черешнев В.А., Шубин И.В., Никитин А.Э. Новые технологии в реабилитации больных респираторными заболеваниями. Телемониторинг и телереабилитация. Практическая пульмонология. 2019;(3):28–31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42211536.

25. Муслимов М.И. К вопросу развития телемедицины в России: первые впечатления от реализации «Закона о телемедицине». Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2018;17(4):938–942. doi: 10.25987/VSTU.2018.17.4.015.

26. Поспелова С.И., Сергеев Ю.Д., Павлова Ю.В., Каменская Н.А. Правовой режим применения телемедицинских технологий и внедрения электронного документооборота: современное состояние правового регулирования и перспективы развития. Медицинское право. 2018;(5):24–33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35592895.

27. Kim J., Alanazi H., Daim Т. Prospects for Telemedicine Adoption: Prognostic Modeling as Exemplified by Rural Areas of USA. Foresight and STI Governance. 2015;9(4):32–41. doi: 10.17323/1995-459x.2015.4.32.41.

28. Khosla S. Implementation of Synchronous Telemedicine into Clinical Practice. Sleep Med Clin. 2020;15(3):347–358. doi: 10.1016/j.jsmc.2020.05.002.

29. Костин В.И., Колядо В.Б., Дорофеев Ю.Ю. Построение региональной телемедицинской системы в регионе с низкой плотностью населения (на примере Ханты-Мансийского автономного округа Югры). Сибирский медицинский журнал. 2014;29(2):84–87. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23598700.

30. Корчагин Е.Е., Демко И.В., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Петрова Н.С. Мониторинг тяжелых пневмоний с помощью региональной телемедицинской системы на территории Красноярского края. Вестник Росздравнадзора. 2018;(3):46–49. Режим доступа: http://www.fgu.ru/upload/iblock/593/593fd7b0590f34d8fa1a091c0f1d48a1.pdf.


Для цитирования:


Гордеева Н.В., Демко И.В., Корчагин Е.Е., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Вербицкая Е.А. Использование телемедицины при лечении тяжелой внебольничной пневмонии в Красноярском крае. Медицинский Совет. 2020;(17):40-49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-40-49

For citation:


Gordeeva N.V., Demko I.V., Korchagin E.E., Soloveva I.A., Kraposhina A.Yu., Mamaeva M.G., Verbitskaya E.A. Using of telemedicine in treatment of severe community-acquired pneumonia in Krasnoyarsk state. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(17):40-49. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-40-49

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)