Стратегия повышения качества лечения детей с острыми респираторными инфекциями
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-22-28
Аннотация
Острые респираторные инфекции – наиболее часто встречающая в практической работе врача-педиатра проблема, особенно у детей раннего возраста: в возрасте 1–2 лет – 112 981,86 на 100 тыс. населения и 3–6 лет – 106 996,16 на 100 тыс. населения. Современные особенности этиологии респираторных инфекций у детей – это ассоциации возбудителей, среди которых респираторные вирусы, герпес-вирусы, бактериальные возбудители, что создает дополнительные сложности лечения. С одной стороны, лечение острых респираторных инфекций – задача не такая сложная, но в то же время она очень часто бывает неэффективна, приходится назначать дополнительные препараты, что приводит к полипрагмазии и потенциальному риску побочных эффектов. Согласно статистике, число препаратов, принимаемых при ОРВИ, в 70% случаев достигает трех и более наименований, что вызывает риск лекарственных взаимодействий и нежелательных явлений. Так, прием двух препаратов приводит к лекарственным взаимодействиям у 6% пациентов, прием пяти увеличивает частоту таких эффектов до 50%, а при приеме 10 препаратов этот показатель достигает 100% случаев. Современной стратегией повышения качества лечения детей с острыми респираторными инфекциями является использование лекарственных гомеопатических препаратов, поскольку они обладают комплексным действием (противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и др.), взаимно усиливают и дополняют друг друга при комбинировании препаратов и оказывают максимальный терапевтический эффект при минимизации лекарственной нагрузки. По данным метаанализа 29 клинических исследований на 5 062 пациентах с острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей, использование комплексных гомеопатических препаратов продемонстрировало положительный результат в пользу гомеопатии: в 6 из 7 РКИ как минимум эквивалентность с обычным лечением, а в 8 из 16 плацебо-контролируемых исследований – с преимуществом гомеопатии.
Об авторе
А. И. Сафина
Казанская государственная медицинская академия – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии
420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Россия
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии
420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Список литературы
1. Hawke K., van Driel M.L., Buffington B.J., McGuire T.M., King D. Homeopathic medicinal products for preventing and treating acute respiratory tract infections in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9(9):CD005974. doi: 10.1002/14651858.CD005974.pub5.
2. Menneghetti A. Upper Respiratory Tract Infection. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/302460-overview.
3. Khomich A., Kochetkov S.N., Bartosch B., Ivanov A.V. Redox Biology of Respiratory Viral Infections. Viruses. 2018;10(8):392. doi: 10.3390/v10080392.
4. Chen J., Hu P., Zhou T., Zheng T., Zhou L., Jiang C., Pei X. Epidemiology and Clinical Characteristics of Acute Respiratory Tract Infections Among Hospitalized Infants and Young Children in Chengdu, West China, 2009–2014. BMC Pediatr. 2018;18(1):216. doi: 10.1186/s12887-018-1203-y.
5. Левина А.С., Бабаченко И.В., Скрипченко Н.В., Имянитов Е.Н. Этиологическая структура заболеваний у часто болеющих детей в зависимости от возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(2):72–77. doi: 10.21508/1027-4065-2017-62-2-72-77.
6. Harper S.A., Fukuda K., Uyeki T.M., Cox N.J., Bridges C.B. Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2004;53(RR-6):1–40. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15163927.
7. Gubareva L.V., Kaiser L., Matrosovich M.N., Soo-Hoo Y., Hayden F.G. Selection of influenza virus mutants in experimentally infected volunteers treated with oseltamivir. J Infect Dis. 2001;183(4):523– 531. doi: 10.1086/318537.
8. Moscona A. Oseltamivir resistance – disabling our influenza defenses. N Engl J Med. 2005;353(25):2633–2636. doi: 10.1056/NEJMp058291.
9. Fleming-Dutra K.E., Hersh A.L., Shapiro D.J., Bartoces M., Enns E.A., File T.M. Jr. et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions among US ambulatory care visits, 2010–2011. JAMA. 2016;315(17):1864–1873. doi: 10.1001/jama.2016.4151.
10. Bell I.R., Boyer N.N. Homeopathic medications as clinical alternatives for symptomatic care of acute otitis media and upper respiratory infections in children. Glob Adv Health Med. 2013;2(1):32–43. doi: 10.7453/gahmj.2013.2.1.007.
11. Jartti T., Gern J.E. Role of viral infections in the development and exacerbation of asthma in children. J Аllergy Сlin Immunol. 2017;140(4):895–906. doi: 10.1016/j.jaci.2017.08.003.
12. WHO Traditional Medicine Strategy 2014–2023. 76 p. Available at: https://www.who.int/medicines/publications/traditional/trm_strategy14_23/ru.
13. Bergemann S.M., Bornhеoft G., Bloch D., Vogt-Frank C., Righetti M., Thurneysen A. Clinical studies on the effectiveness of homeopathy for URTI/A (Upper Respiratory Tract Infections and Allergic Reactions). Homeopathy in Healthcare–Effectiveness, Appropriateness, Safety, Costs. Berlin, 2011. doi: 10.1007/978-3-642-20638-2_10.
14. BornhЕoft G., Wolf U., von Ammon K., Righetti M., Maxion-Bergemann S., Baumgartner S. et al. Effectiveness, Safety and Cost-Effectiveness of Homeopathy in General Practice – Summarized Health Technology Assessment. Forsch Komplementmed. 2006;13(Suppl. 2):19–29. doi: 10.1159/000093586.
15. Fixsen A. Homeopathy in the Age of Antimicrobial Resistance: Is It a Viable Treatment for Upper Respiratory Tract Infections? Homeopathy. 2018;107(2):99–114. doi: 10.1055/s-0037-1621745.
16. Grimaldi-Bensouda L., Be´gaud B., Rossignol M., Avouac B., Lert F., Rouillon F. et al. Management of Upper Respiratory Tract Infections by Different Medical Practices, Including Homeopathy, and Consumption of Antibiotics in Primary Care: The EPI3 Cohort Study in France 2007–2008. PLoS One. 2014;9(3):e89990. doi: 10.1371/journal.pone.0089990.
17. Dossett M.L., Yeh G.Y. Homeopathy Use in the USA and Implications for Public Health: a review. Homeopathy. 2018;107(1):3–9. doi: 10.1055/s-0037-1609016.
18. Геппе Н.А., Крылова Н.А., Елисеева Т.И., Тюрина Е.Н., Яблокова Е.А. Возможности раннего начала лечения ОРВИ у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(5):103–107. Режим доступа: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/732.
19. Mathie R.T., Frye J., Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum® for preventing and treating influenza and influenza-like illness. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1(1):CD001957. doi: 10.1002/14651858.CD001957.pub6.
20. Danno K., Cognet-Dementhon B., Thevenard G., Duru G., Allaert F.A., Bordet M.F. Management of the early symptoms of influenza-like illnesses and ear, nose and throat (ENT) disorders by pharmacists. Homeopathy. 2014;103(4):239–249. doi: 10.1016/j.homp.2014.04.001.
21. Siqueira C.M., Motta P.D., Cardoso T.N., de Paula Coelho C., Popi A.F., Couceiro J.N. et al. Homeopathic treatments modify inflammation but not behavioral response to influenza antigen challenge in BALB/c mice. Homeopathy. 2016;105(3):257–264. doi: 10.1016/j.homp.2016.04.002.
22. Селькова Е.П., Лапицкая Е.С., Оганесян А.С., Федорова И.М., Лопатина Т.К., Топтыгина А.П. и др. Изучение клинико-эпидемиологической эффективности препарата Оциллококцинум в отношении гриппа и ОРВИ. Инфекционные болезни. 2012;10(3):83–89. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17956596.
23. Siqueira C.M., Homsani F., da Veiga V.F., Lyrio C., Mattos H., Passos S.R. et al. Homeopathic medicines for prevention of influenza and acute respiratory tract infections in children: blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. Homeopathy. 2016;105(1):71–77. doi: 10.1016/j.homp.2015.02.006.
24. Van Haselen R., Thinesse-Mallwitz M., Maidannyk V., Buskin S.L., Weber S., Keller T. et al. The Effectiveness and Safety of a Homeopathic Medicinal Product in Pediatric Upper Respiratory Tract Infections With Fever: A Randomized Controlled Trial. Glob Pediatr Health. 2016;3:2333794X16654851. doi: 10.1177/2333794X16654851.
25. Mathie R.T., Frye J., Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum® for preventing and treating influenza and influenza-like illness. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1(1):CD001957. doi: 10.1002/14651858.CD001957.pub6.
26. Селькова Е.П., Лапицкая А.C., Гудова Н.В., Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В. Тактика лечения непродуктивного кашля у детей при заболеваниях респираторного тракта вирусной этиологии. Лечащий врач. 2013;(8). Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2013/08/15435792.
27. Braman S.S. Postinfectious Cough: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelinces. Chest. 2006;129(1S):138–146. Available at: 10.1378/chest.129.1_suppl.138S.
28. Morice A.H., McGarvey L., Pavord I. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006;61(Suppl. 1):1–24. Available at: https://thorax.bmj.com/content/61/suppl_1/i1.
29. Геппе Н.А., Фарбер И.М., Озерская И.В., Малявина У.С., Малышев В.С., Бухаров Д.Г. Использование препарата Коризалия у детей с острым инфекционным и персистирующим аллергическим ринитом. Доктор.ру. 2017;(4):54–60. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/761/10.pdf.
30. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. О роли комплексных гомеопатических препаратов в симптоматической терапии ОРВИ у детей. Детская оториноларингология. 2013;(2):38–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20292754.
31. Радциг Е.Ю. Возрастные особенности течения и лечения ринита у детей грудного и раннего возраста. РМЖ. 2011;(22):1391. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Osobennosti_techeniya_i_lecheniya_ostrogo_rinita_u_detey_grudnogo_i_rannego_vozrasta.
32. Радциг Е.Ю. Современные комплексные гомеопатические препараты для профилактики и лечения острых респираторных инфекций и гриппа у детей. Педиатрия. 2013;92(2):120–126. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19394044.
33. Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И., Ревякина В.А., Карнеева О.В., Гаращенко М.В. Возможности гомеопатической терапии в лечении инфекционных и аллергических ринитов у детей. Вопросы практической педиатрии. 2016;11(6):45–51. doi: 10.20953/1817-7646-2016-6-45-51.
34. Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шаталов В.А., Шервашидзе С.В. Острый ринит: новые возможности терапии. Медицинский совет. 2017;(8):18–23. doi: 10.21518/2079-701X-2017-8-18-23.
35. Ревякина В.А., Дайхес Н.А., Геппе Н.А., Аблевич М.М., Абдрахманова С.О., Астафьева Н.Г. и др. РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. М.: Оригинал-макет; 2015. 80 с. Режим доступа: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/029_2015.pdf.
36. Радциг Е.Ю. Нарушения голоса у детей и подростков и их лечение гомеопатическим препаратом Гомеовокс. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009;88(6):130–136. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=302§ion=2541.
37. Радциг Е.Ю. Дисфония: причины, способы коррекции и влияние различных групп лекарственных веществ на качество голоса. Фарматека. 2014;(11). Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/29834.
38. Bogomil’skii M.R., Radtsig E.Yu. Laryngitis in children: specific features of its course and treatment. Вестник отоларингологии. 2009;(1):45–49. (На англ. яз.)
39. Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В. Нарушения голоса в различные периоды его становления: причины и алгоритм ведения пациентов. РМЖ. 2016;(4):217–220. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Narusheniya_golosa_v_razlichnye_periody_egostanovleniya_prichiny_i_algoritm_vedeniya_pacientov.
40. Поляков Д.П., Карнеева О.В., Рязанцев С.В., Гаращенко Т.И., Гуров А.В., Казанова А.В., Максимова Е.А. Острый тонзиллофарингит: клинические рекомендации. М.; 2016. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/KR306%20Tonzillofaringit.pdf.
41. Карнеева О.В., Рязанцев С.В., Радциг Е.Ю., Ким И.А. Возможности клинической гомеопатии в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. М.; СПб.: Полифорум Групп; 2017. 36 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35406694.
Рецензия
Для цитирования:
Сафина АИ. Стратегия повышения качества лечения детей с острыми респираторными инфекциями. Медицинский Совет. 2020;(18):22-28. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-22-28
For citation:
Safina AI. Strategy for improving the quality of treatment for children with acute respiratory infections. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(18):22-28. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-22-28
Просмотров:
584
Послать статью по эл. почте 