Особенности применения противокашлевой терапии при коклюше в педиатрической практике
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-42-47
Аннотация
Коклюш – острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, основным проявлением которого является длительный приступообразный кашель. Несмотря на наличие вакцинации в национальном календаре вакцинопрофилактики, за последние 10 лет отмечено увеличение заболеваемости коклюшем как в России, так и в мире, что связывается как с отказом родителей от прививок, так и с использованием ацеллюлярной вакцины, индуцирующей ограниченный по времени иммунный ответ. В фазе спазматического кашля тяжесть состояния определяется частотой и интенсивностью кашлевых пароксизмов. На фоне кашля у детей младшего возраста могут развиваться апноэ и гипоксическая энцефалопатия, а у детей старшего возраста и подростков – неврозоподобные реакции, нарушение сна, энурез. Факторы вирулентности бактерий рода Bordetella известны, однако патогенез возникновения кашля при коклюше изучен недостаточно. Антибактериальная терапия ускоряет эрадикацию возбудителя, но практически не влияет на продолжительность симптомов. В связи с тяжелым течением коклюша детям первого года жизни часто требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. Многие общепринятые методы лечения кашля (ингаляции, применение ацетилцистеина, карбоцистеина, кодеинсодержащих препаратов) ухудшают течение коклюша. В этой связи в терапии основное место занимает корректное лечение кашля. В статье приводится обзор основных патогенетических концепций кашля и подходы к терапии: в период навязчивого спазматического кашля для уменьшения частоты и интенсивности кашля рекомендовано применение противокашлевого препарата центрального действия бутамирата, кислородотерапия, отказ от проведения инвазивной ИВЛ при возникающих апноэ и своевременная реабилитация ребенка.
Об авторах
Н. Н. Зверева
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
М. А. Сайфуллин
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей; старший научный сотрудник лаборатории биологии и индикации арбовирусных инфекций
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
123098, Россия, Москва, ул. Гамалеи, д. 18
Список литературы
1. Грачева Н.М., Девяткин А.В., Петрова М.С., Борисова О.Ю., Скирда Т.А., Новикова Л.И. и др. Коклюш (клиника, диагностика, лечение). Поликлиника. 2016;(3):13–25. Режим доступа: http://www.poliklin.ru/article2016_2(1)_13.php.
2. Кубрава Д.Т., Медкова А.Ю., Синяшина Л.Н., Шевцова З.В., Матуа А.З., Конджария И.Г. и др. Экспериментальный коклюш у обезьян. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;68(8):28–33. doi: 10.15690/vramn.v68i8.720.
3. Diavatopoulos D.A., Cummings C.A., Schouls L.M., Brinig M.M., Relman D.A., Mooi F.R. Bordetella pertussis, the Causative Agent of Whooping Cough, Evolved from a Distinct, Human-Associated Lineage of B. bronchiseptica. PLOS Pathogens. 2005;1(4):e45. doi: 10.1371/journal.ppat.0010045.
4. Таточенко В.К. Коклюш — недоуправляемая инфекция. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(2):78–82. doi: 10.15690/vsp.v13i2.975.
5. Plotkin S.A. The Pertussis Problem. Clin Infect Dis. 2014;58(6):830–833. doi: 10.1093/cid/cit934.
6. Böhm S., Röbl-Mathieu M., Scheele B., Wojcinski M., Wichmann O., Hellenbrand W. Influenza and pertussis vaccination during pregnancy – attitudes, practices and barriers in gynaecological practices in Germany. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):616. doi: 10.1186/s12913-019-4437-y.
7. Argondizo-Correia C., Rodrigues A.K.S., de Brito C.A. Neonatal Immunity to Bordetella pertussis Infection and Current Prevention Strategies. J Immunol Res. 2019;2019:7134168. doi: 10.1155/2019/7134168.
8. Попова О.П. Лечение коклюша у детей: взгляд клинициста. Лечение и профилактика. 2016;(4):45–53. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27524344.
9. Melvin J.A., Scheller E.V., Miller J.F., Cotter P.A. Bordetella pertussis pathogenesis: current and future challenges. Nat Rev Microbiol. 2014;12(4):274–288. doi: 10.1038/nrmicro3235.
10. Kilgore P.E., Salim A.M., Zervos M.J., Schmitt H.J. Pertussis: Microbiology, Disease, Treatment, and Prevention. Clin Microbiol Rev. 2016;29(3):449–486. doi: 10.1128/CMR.00083-15.
11. Carbonetti N.H. Pertussis leukocytosis: mechanisms, clinical relevance and treatment. Pathog Dis. 2016;74(7):ftw087. doi: 10.1093/femspd/ftw087.
12. Cortese M.M., Bisgard K.M. Pertussis. In: Wallace R.B., Kohatsu N., Last J.M. (eds.) Public Health & Preventive Medicine. 15th ed. The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008, pp. 111–114. Available at: https://alraziuni.edu.ye/uploads/pdf/book1/nursing/Public%20Health%20and%20Preventive%20Medicine,%2015th%20ed%20(2008).pdf.
13. Bettiol S., Wang K., Thompson M.J., Roberts N.W., Perera R., Heneghan C.J., Harnden A. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough. Cochrane Database Syst Rev. 2012;16(5):CD0032572014. doi: 10.1002/14651858.CD003257.pub4.
14. Порсева Н.Ю., Солонинина А.В., Ростова Н.Б. О проблемах и алгоритме выписывания рецептов на комбинированные лекарственные препараты, содержащие малые количества наркотических средств и психотропных веществ. Пермский медицинский журнал. 2018;35(2):59–67. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/o-problemah-i-algoritme-vypisyvaniya-retseptov-na-kombinirovannyelekarstvennye-preparaty-soderzhaschie-malye-kolichestva от 06.01.2020.
15. Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р., Котова Е.Н., Пивнева Н.Д. Новые возможности симптоматической терапии кашля у детей. Педиатрия. 2012;91(6):111–116. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=326§ion=3562&returnurl=%2Fauthors%2Fshow1683%2FRadtsig_E.YU..html.
16. Делягин В.М. Кашель у детей – лечить или не лечить? Медицинский совет. 2018;(2):82–85. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-82-85.
17. Колосова Н.Г., Шаталина Н.И. Противокашлевые препараты в практике педиатра. Медицинский совет. 2017;(9):76–79. doi: 10.21518/2079-701X-2017-9-76-79
Рецензия
Для цитирования:
Зверева НН, Сайфуллин МА. Особенности применения противокашлевой терапии при коклюше в педиатрической практике. Медицинский Совет. 2020;(18):42-47. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-42-47
For citation:
Zvereva NN, Saifullin MA. Features of antitussive therapy in whooping cough in pediatric practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(18):42-47. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-42-47
Просмотров:
1997
Послать статью по эл. почте 