Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Принципы диагностики и лечения острой боли в шее

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-19-121-126

Полный текст:

Аннотация

В соответствии с современными представлениями боль подразделяется на невропатическую и неспецифическую (ноцицептивную). Нередко болевой синдром носит смешанный характер, объединяя в себе черты обоих вариантов, каждый из которых требует отдельного подхода в лечении. Главной задачей терапии боли является эффективное и быстрое ее купирование при относительной безопасности назначаемого лечения. Сообщение посвящено разбору клинического случая терапии боли смешанного характера, остро развившейся у пациентки в шейном отделе позвоночника в результате воздействия неадекватной физической нагрузки, приведшей к повреждению межпозвонкового диска, и осложнившейся шейной радикулопатией. Самостоятельное лечение, проводимое пациенткой, которое включало в себя в т. ч. нестероидные противовоспалительные препараты, не привело к желаемому результату из-за неадекватности и отсутствия системности терапии. С целью постановки клинического диагноза были использованы как физикальные, так и параклинические методы исследования, позволившие верифицировать причину возникновения боли в шее и характер развившихся осложнений. В целях быстрого купирования болевого синдрома была использована ступенчатая схема терапии декскетопрофеном, что привело к желаемому эффекту в течение 5 дней (снижение интенсивности боли более чем на 50% от первоначального уровня). Для продолжения лечения использовался НПВП с селективным воздействием на ЦОГ-2. Также в комплексную терапию по показаниям входили препараты следующих групп: ингибитор протонной помпы, миорелаксант, антиконвульсант, комбинированный препарат витаминов группы В, препарат тиоктовой кислоты, комбинированный препарат из группы медленно действующих симптоматических средств и немедикаментозные методы (когнитивно-поведенческая терапия, мягкотканевые техники мануальной терапии, лечебная гимнастика). Адекватность проведенной терапии была подтверждена купированием болевого синдрома и регрессом неврологической симптоматики при отсутствии нежелательных явлений. Данный клинический случай иллюстрирует возможности успешной консервативной терапии боли смешанного характера в амбулаторных условиях.

Об авторах

Д. Х. Хайбуллина
Казанская государственная медицинская академия
Россия

Хайбуллина Дина Хамитовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии.

420012, Казань, ул. Муштари, д. 11


Ю. Н. Максимов
Казанская государственная медицинская академия
Россия

Максимов Юрий Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии.

420012, Казань, ул. Муштари, д. 11



Список литературы

1. Haldeman S., Carroll L., Cassidy J.D., Schubert J., Nygren А. The Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Eur Spine J. 2008;17(Suppl. 1)5-7. doi: 10.1007/s00586-008-0619-8.

2. Borenstein D.G., Wesel S.W., Boden S.D. (eds.). Low back and neck pain: comprehensive diagnosis and management. 3rd ed. Saunders; 2004. 944 p. doi: 10.1016/B978-0-7216-9277-7.X5001-6.

3. Чечет Е.А., Парфенов В.А. Ведение пациентов с болью в шее. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(1):4-8. doi: 10.14412/2074-2711-2016-1-4-8.

4. Hoy D.G., Protani M., De R., Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(6):783-792. doi: 10.1016/j.berh.2011.01.019.

5. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders. 3nd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202.

6. Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема. РМЖ. 2019;(9):4-10. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sin-drom/Cervikokranialgiya_mnoghestvo_prichin_odna_problema/.

7. Давыдов О.С., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Абузарова Г.Р., Амелин А.В. и др. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли. Российский журнал боли. 2018;4(58):5-41. doi: 10.25731/RASP.2018.04.025.

8. Табеева Г.Р. Боль в шее: клинический анализ причин и приоритетов терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):69-75. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-69-75.

9. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Баринов А.Н., Барулин А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247-265. doi: 10.14412/1995-4484-2016-247-265.

10. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Ивашкин В.Т., Чичасова Н.В., Алексеева Л.И. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-23. doi: 10.14412/1996-7012-2015-1-4-23.

11. De la Lastra C.A., Nieto A., Motilva V., Martin MJ, Herrerias J.M., Cabre F., Mauleon D. Intestinal toxicity of ketoprofen trometamol vs its enantiomers in rat. Role of oxidative stress. Inflamm Res. 2000;49(11):627-632. doi: 10.1007/s000110050640.

12. Jamali F., Brocks D.R. Clinical pharmacokinetics of ketoprofen and its enantiomers. Clin Pharmacokinet. 1990;19(3):197-217. doi: 10.2165/00003088-199019030-00004.

13. Carne X., Rios J., Torres F. Postmarketing cohort study to assess the safety profile of oral dexketoprofen trometamol for mild to moderate acute pain treatment in primary care. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2009;31(8):533-540. doi: 10.1358/mf.2009.31.8.1419070.

14. Barbanoj MJ.,Antonijoan R.M., Gich I. Clinical pharmacokinetics of dexketoprofen. Clin Pharmacokinet. 2001;940(4):245-262. doi:10.2165/00003088200140040-00002.

15. Hanna M., Moon J.Y.A review of dexketoprofen trometamol in acute pain. Curr Med Res Opin. 2019;35(2):189-202. doi: 10.1080/03007995.2018.1457016.

16. Gaskell H., Derry S., Wiffen PJ., Moore R.A. Single dose oral ketoprofen or dexketoprofen for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(5):CD007355. doi: 10.1002/14651858.CD007355.pub3.

17. Шавловская ОА. Оценка эффективности терапевтического действия препарата Дексалгин (декскетопрофена трометамол) в лечении дорсопатии. Неврология. Ревматология. Приложенмие к журналу Consilium medicum. 2012;14(2):66-70. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20176150.


Для цитирования:


Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н. Принципы диагностики и лечения острой боли в шее. Медицинский Совет. 2020;(19):121-126. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-19-121-126

For citation:


Khaibullina D.Kh., Maksimov Yu.N. Acute neck pain: principles of diagnosis and treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(19):121-126. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-19-121-126

Просмотров: 172


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)