Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Применение толперизона в комплексной терапии мышечно-тонического синдрома у людей с высоким уровнем физической активности

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-49-58

Полный текст:

Аннотация

Введение. Дорсалгия является одним из наиболее распространенных заболеваний у людей, систематически занимающихся физической культурой и спортом. В связи с ожидаемым к 2024 г. ростом числа физически активных граждан особое значение приобретает совершенствование методик их медикаментозной и физической реабилитации.

Целью исследования является оценка клинической эффективности применения миорелаксанта центрального действия, содержащего толперизон, в комплексной терапии дорсалгии, сопровождающейся мышечно-тоническим синдромом.

Материалы и методы. В исследовании двум группам пациентов (по 30 человек в каждой) с мышечно-тоническим синдромом проводилась терапия, включавшая НПВС и нейротропный витаминный комплекс (в группе сравнения), а также дополнительно миорелаксант центрального действия (в основной группе).

Результат лечения оценивался по динамике жалоб и объективного неврологического статуса пациентов, степени болезненности мышц при пальпации, оценке болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли.

Объективным методом оценки служила эластография сдвиговой волны (ЭСВ) дефансированных мышц.

Ранее в клинической практике мышечное напряжение у пациентов обычно оценивалось посредством ручной пальпации, т. е. только качественно и субъективно. ЭСВ является независимым от оператора относительно воспроизводимым и количественным методом оценки сухожилий и мышц.

ЭСВ в данном исследовании использовалась для более объективной оценки и сравнения эластичности симметричных мышц спины – «пораженной» и «здоровой» – до и после применения лекарственных средств.

Результаты. В результате исследования была установлена высокая клиническая эффективность толперизона в комплексной терапии боли в нижней части спины, сопровождающейся мышечно-тоническим синдромом, которая подтверждалась более значимым снижением мышечно-тонического синдрома по данным анализа жалоб и степени болезненности мышц при пальпации, более выраженным регрессом болевого синдрома по ВАШ в основной группе пациентов относительно группы сравнения. По данным эластографии, проведенной до и после терапии, выявлено более значимое снижение мышечно-тонического синдрома в группе, применявшей толперизон.

Заключение. По итогам исследования подтверждена клиническая эффективность толперизона, выпускаемого фармацевтической компанией «Сотекс». Препарат рекомендован для применения в комплексной терапии дорсалгий (дорсопатий), сопровождающихся мышечно-тоническим (миофасциальным) синдромом, как у пациентов без должного уровня физической активности, так и у систематически занимающихся физической культурой и спортом. 

Об авторах

О. Г Гутянский
Областной клинический врачебно-физкультурный диспансер
Россия

к.м.н., врач-невролог, врач спортивной медицины, главный врач,

170008, Тверь, ул. Озерная, д. 1



А. Н. Зарубин
Городская клиническая больница №1 им. В.В. Успенского; 3 Клиника восстановительной медицины
Россия

врач УЗ-диагностики, заведующий отделением УЗ-диагностики, 170006, Тверь, ул. Софьи Перовской, д. 47;

170001, Тверь, ул. Карла Маркса, д. 3а



Список литературы

1. Черкасова В.Г., Соломатина Н.В., Тляшева Л.Г. Клиническое наблюдение применения метода силовой кинезиотерапии в лечении болевого синдрома поясничного отдела позвоночника. Режим доступа: https://docplayer.ru/61689897- Klinicheskoe-nablyudenie-primeneniya-metoda-silovoy-kineziterapii-vlechenii-bolevogo-sindroma-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html.

2. Васильева И.В. Дегенеративно-дистрофические изменения тканей позвоночника у спортсменов. В: Медицина для спорта: материалы I Всероссийского конгресса, Москва, 19–20 сентября 2011 г. М.; 2011. C. 85–88. Режим доступа: http://www.sportmedicine.ru/medforsport2011-papers/vasileva.php.

3. Гутянский О.Г., Ковальцова Е.М. Опыт применения оригинального мелоксикама и его дженериков при купировании болей в спине. Медицинский cовет. 2015;(18):80–83. doi: 10.21518/2079-701X-2015-18-80-83.

4. Airaksinen O., Brox J.I., Cedraschi C., Hildebrandt J., Klaber-Moffett J., Kovacs F. et al. Chapter 4 European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(20):192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1.

5. Chou R., Qaseem A., Snow V., Casey D., Cross J.T. Jr., Shekelle P., Owens D.K. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147(7):478–491. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006.

6. van Tulder M.W., Becker A., Bekkering T., Breen A., del Real M.T., Hutchinson A. et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006;15S2(S2):169–191. doi: 10.1007/s00586-006-1071-2.

7. Исайкин А.И., Кузнецов И.В., Кавелина А.В., Иванова М.А. Фасеточный синдром: причины возникновения, клиника, диагностика и лечение. Consilium Medicum. 2016;18(2):53–61. doi: 10.26442/2075-1753_2016.2.53-61.

8. Petersen T., Laslett M., Juhl C. Clinical classification in low back pain: bestevidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):188. doi: 10.1186/s12891-017-1549-6.

9. Финандо Д., Финандо С. Исцеляющие руки. Руководство по диагностике и лечению мышечно-фасциальных болей. М.: ЭКСМО-Пресс; 2001. 224 с. Режим доступа: https://docplayer.ru/29302612-Donna-i-stiven-finando-iscelyayushchieruki-rukovodstvo-po-diagnostike-i-lecheniyu-myshechno-fascialnyh-boley.html.

10. Евдокименко П.В. Большая книга здоровья доктора Евдокименко. М.: Мир и Образование; 2020. 672 с.

11. Жулев Ж.М., Лобзин В.С., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. Руководство для врачей. СПб.; 1992. 588 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01001639669.

12. Ryu J., Jeong W.K. Current status of musculoskeletal application of shear wave elastography. Ultrasonography. 2017;36(3):185–197. doi: 10.14366/usg.16053.

13. Епифанов А.В., Ачкасов Е.Е., Епифанов В.А. (ред.). Медицинская реабилитация. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 438 с. https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2020/07/NF0017779.files_.pdf.

14. Суслова Е.Ю., Парфенов В.А. Лечение боли в нижней части спины, применение мелоксикама. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(3):51–56. doi: 10.14412/2074-2711-2015-3-51-56.

15. Герасимова О.Н., Парфенов В.А. Клинический опыт применения мелоксикама (Мовалис®) при неспецифической боли в спине и радикулопатии Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(2):68–73. doi: 10.14412/2074-2711-2012-387.

16. Торшин И.Ю., Громова О.А., Стаховская Л.В., Семенов В.А., Громов А.Н. Дифференциальный хемореактомный анализ синергидных комбинаций толперизона и нестероидных противовоспалительных средств. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):78–85. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2-78-85.

17. Дадашева М.Н., Агафонов Б.В., Шевцова Н.Н. Оценка эффективности и переносимости препарата Калмирекс в лечении больных с неспецифической скелетно-мышечной болью (мышечно-тоническим синдромом). Лечебное дело. 2017;(4):42–49. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-i-perenosimosti-preparata-kalmireks-vlechenii-bolnyh-s-nespetsificheskoy-skeletno-myshechnoy-bolyu-myshechno.

18. Барулин А.Е., Курушина О.В., Калинченко Б.М. Эффективность сочетанного применения миорелаксантов и топических форм НПВП в противоболевой терапии цервикалгии и цервикобрахиалгии. Медицинский алфавит. 2019;1(2):6–10. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-2(377)-6-10.

19. Кукушкин М.Л. Современный взгляд на механизм действия Мидокалма. Российский журнал боли. 2012;(2):15–19. Режим доступа: https://painrussia.ru/russian-Journal-of-Pain/35%2012.pdf.

20. Горенков Р.В., Дадашева М.Н., Золотовская И.А., Круглов В.А. Сравнительная эффективность и переносимость центральных миорелаксантов у пациентов пожилого возраста с неспецифической скелетно-мышечной болью. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):39–44. doi: 10.14412/2074-2711-2020-1-39-44.

21. Alvarado A.M., Navarro S.A. Complex B vitamins: Physiology and Therapeutic Effect on Pain. Am J Pharmacol Sci. 2016;4(2):20–27. Available at: http://pubs.sciepub.com/ajps/4/2/2.

22. Парфенов В.А. Диагноз и лечение при острой поясничной боли. Нервные болезни. 2009;(1):25–28. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnoz-i-lechenie-pri-ostroy-poyasnichnoy-boli/viewer.

23. Левин О.С., Мосейкин И.А. Комплекс витаминов группы В (Мильгамма) в лечении дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Международный неврологический журнал. 2011;(5):40–46. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleks-vitaminov-gruppy-b-milgammav-lechenii-diskogennoy-poyasnichnokresttsovoy-radikulopatii/viewer.

24. Нейматов Э.М., Сабинин С.Л. Прикладная биомеханика в спортивной медицине и остеопатии. М.; 2016. 448 с. Режим доступа: https://my.b-ok.as/book/2879178/da1576.


Для цитирования:


Гутянский О.Г., Зарубин А.Н. Применение толперизона в комплексной терапии мышечно-тонического синдрома у людей с высоким уровнем физической активности. Медицинский Совет. 2020;(21):49-58. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-49-58

For citation:


Gutianskii O.G., Zarubin A.N. Tolperisone in the combination treatment of muscular tonic syndrome in individuals with a high level of physical activity. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):49-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-49-58

Просмотров: 90


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)