Пробиотики для профилактики острых респираторных инфекций у детей: возможности применения

Острые респираторные вирусные инфекции – группа клинически, патоморфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, проявляющихся лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной степени выраженности. При рецидивирующих респираторных инфекциях может происходить активация латентных, персистирующих инфекций вирусного и/или бактериального генеза. Снижение выработки местного иммунитета в значительной степени способствует развитию вирусно-бактериальных инфекций, персистенции возбудителя. На респираторный тракт человека может прямо или косвенно оказывать влияние кишечная микрофлора за счет увеличения продукции цитокинов, короткоцепочечных жирных кислот. В настоящее время проявляется научный интерес к возможности применения пробиотиков для профилактики острых респираторных вирусных инфекций. Более ранние исследования показали положительное влияние пробиотиков на дыхательную систему с целью профилактики и снижения частоты и тяжести течения респираторных инфекционных заболеваний за счет увеличения количества секретирующих IgA клеток в слизистой оболочке бронхов. Исследования продемонстрировали, что применение пробиотиков может снизить частоту острых респираторных инфекций, продолжительность лихорадки, кашля и необходимость применения антибактериальных средств у детей. Антивирусной активностью обладают пептидогликаны и мурамилпептиды, которые входят в состав бактериальной стенки. Пробиотики могут блокировать прикрепление вируса также посредством процесса конкуренции за определенные рецепторы. Регенерация слизистой оболочки усиливается за счет способности муцина предотвращать прикрепление вируса к эпителиальным клеткам и подавлять репликацию вируса. Противовирусный эффект пробиотиков может быть обусловлен способностью продуцировать антимикробные пептиды, дегидрогеназы и NOs. Пробиотики способны модулировать функции эпителиальных и дендритных клеток, CD4+, CD8+ Т-лимфоцитов, NK-клеток, стимулировать синтез секреторных иммуноглобулинов, помогая нейтрализовать вирус.

1. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. М.: Боргес; 2019. 300 с.

2. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В. и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: клинические рекомендации.М.; 2018. 33 c. Режим доступа: https://pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskierekomendatsii/%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0.v1%20+%20T%20+%20K%20_2018.pdf.

3. Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 192 с. Режим доступа: https://studmed.ru/view/romancov-mg-ershov-fi-chasto-boleyuschie-detisovremennaya-farmakoterapiya_e9867d2ea2b.html.

4. Александрова В.А. Основы иммунной системы желудочно-кишечного тракта.СПб: МАПО; 2006. 44 с.

5. Santos-Valente E., Reisli I., Artaç H., Ott R., Sanal Ö., Boztug K. A novel mutation in the complement component 3 gene in a patient with selective IgA deficiency. J Clin Immunol. 2013;33(1):127–133. doi: 10.1007/s10875-012-9775-z.

6. Лазарева Т.С., Жвания Ф.Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет. Педиатрическая фармакология. 2009;6(1):46–49. Режим доступа: https://pedpharma.ru/jour/article/view/1043.

7. Щеплягина Л.А., Чернова В.М., Круглова И.В., Делягин В.М. Возрастные особенности иммунитета у детей: лекция для врачей. М.: Анита Пресс; 2008. 34 с.

8. Samuelson D.R., Welsh D.A., Shellito J.E. Regulation of lung immunity and host defense by the intestinal microbiota. Front Microbiol. 2015;6:1085. doi: 10.3389/fmicb.2015.01085.

9. Qi H., Denning T.L., Soong L. Differential induction of interleukin-10 and interleukin-12 in dendritic cells by microbial toll-like receptor activators and skewing of T-cell cytokine profiles. Infect Immun. 2003;71(6):3337–3342. doi: 10.1128/iai.71.6.3337-3342.2003.

10. Mohamadzadeh M., Olson S., Kalina W.V., Ruthel G., Demmin G.L., Warfield K.L. et al. Lactobacilli activate human dendritic cells that skew T cells toward T helper 1 polarization. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005;102(8):2880–2885. doi: 10.1073/pnas.0500098102.

11. Tlaskalová-Hogenová H., Stepánková R., Hudcovic T., Tucková L., Cukrowska B., Lodinová-Zádníková R. et al. Commensal bacteria (normal microflora), mucosal immunity and chronic inflammatory and autoimmune diseases. Immunol Lett. 2004;93(2–3):97–108. doi: 10.1016/j.imlet.2004.02.005.

12. Alberts B., Johnson A., Lewis J., Raff M., Roberts K., Walter P. Molecular Biology of the Cell. 5 th ed. New York: Garland Science; 2007.

13. Anderson R.C., Cookson A.L., McNabb W.C., Park Z., McCann M.J., Kelly W.J., Roy N.C. Lactobacillus plantarum MB452 enhances the function of the intestinal barrier by increasing the expression levels of genes involved in tight junction formation. MC Microbiol. 2010;10:316. doi: 10.1186/1471-2180-10-316.

14. Orlando A., Linsalata M., Notarnicola M., Tutino V., Russo F. Lactobacillus GG restoration of the gliadin induced epithelial barrier disruption: the role of cellular polyamines. BMC Microbiol. 2014;14:19. doi: 10.1186/1471-2180-14-19.

15. Resta-Lenert S., Barrett K.E. Live probiotics protect intestinal epithelial cells from the effects of infection with enteroinvasive Escherichia coli (EIEC). Gut. 2003;52(7):988–997. doi: 10.1136/gut.52.7.988.

16. Szajewska H., Skórka A., Ruszczyński M., Gieruszczak-Białek D. Metaanalysis: Lactobacillus GG for treating acute gastroenteritis in childrenupdated analysis of randomised controlled trials. Aliment Pharmacol Ther. 2013;38(5):467–476. doi: 10.1111/apt.12403.

17. Szajewska H., Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus rhamnosus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children and adults. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(10):1149–1157. doi: 10.1111/apt.13404.

18. Dinleyici E.C., Dalgic N., Guven S., Metin O., Yasa O., Kurugol Z. et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 shortens acute infectious diarrhea in a pediatric outpatient setting. J Pediatr (Rio J). 2015;91(4):392–396. doi: 10.1016/j.jped.2014.10.009.

19. Savino F., Cordisco L., Tarasco V., Palumeri E., Calabrese R., Oggero R. et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. Pediatrics. 2010;126(3):e526–e533. doi: 10.1542/peds.2010-0433.

20. Pineton de Chambrun G., Neut C., Chau A., Cazaubiel M., Pelerin F., Justen P., Desreumaux P. A randomized clinical trial of Saccharomyces cerevisiae versus placebo in the irritable bowel syndrome.Dig Liver Dis. 2015;47(2):119–124. doi: 10.1016/j.dld.2014.11.007.

21. Berin M.C. Bugs versus bugs: probiotics, microbiome and allergy. Int Arch Allergy Immunol. 2014;163(3):165–167. doi: 10.1159/000357946.

22. Abad C.L., Safdar N. The role of lactobacillus probiotics in the treatment or prevention of urogenital infections – a systematic review. J Chemother. 2009;21(3):243–252. doi: 10.1179/joc.2009.21.3.243.

23. Locey K.J., Lennon J.T. Scaling laws predict global microbial diversity. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016;113(21):5970–5975. doi: 10.1073/pnas.1521291113

24. Parte A.C. LPSN-list of prokaryotic names with standing in nomenclature. Nucleic Acids Res. 2014;42(D1):D613–D616. doi: 10.1093/nar/gkt1111.

25. Parte A.C. LPSN – List of Prokaryotic names with Standing in Nomenclature (bacterio.net), 20 years on. Int J Syst Evol Microbiol. 2018;68(6):1825–1829. doi: 10.1099/ijsem.0.002786.

26. Bilen M., Dufour J.C., Lagier J.C., Cadoret F., Daoud Z., Dubourg G., Raoult D. The contribution of culturomics to the repertoire of isolated human bacterial and archaeal species.Microbiome. 2018;6(1):94. doi: 10.1186/s40168-018-0485-5.

27. Dickson R.P., Erb-Downward J.R., Martinez F.J., Huffnagle G.B. The Microbiome and the Respiratory Tract. Annu Rev Physiol. 2016;78:481–504. doi: 10.1146/annurev-physiol-021115-105238.

28. Fonkou M.D., Dufour J.C., Dubourg G., Raoult D. Repertoire of bacterial species cultured from the human oral cavity and respiratory tract. Future Microbiol. 2018;13:1611–1624. doi: 10.2217/fmb-2018-0181.

29. Perdigon G., Alvarez S., Medina M., Vintiñi E., Roux E. Influence of the oral administration of lactic acid bacteria on iga producing cells associated to bronchus. Int J Immunopathol Pharmacol. 1999;12(2):97–102. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12783652/.

30. Wolvers D., Antoine J.M., Myllyluoma E., Schrezenmeir J., Szajewska H., Rijkers G.T. Guidance for substantiating the evidence for beneficial effects of probiotics: prevention and management of infections by probiotics. J Nutr. 2010;140(3):698S–712S. doi: 10.3945/jn.109.113753.

31. Leyer G.J., Li S., Mubasher M.E., Reifer C., Ouwehand A.C. Probiotic effects on cold and influenza-like symptom incidence and duration in children. Pediatrics. 2009;124(2):e172–e179. doi: 10.1542/peds.2008-2666.

32. Ichinohe T., Pang I.K., Kumamoto Y., Peaper D.R., Ho J.H., Murray T.S., Iwasaki A. Microbiota regulates immune defense against respiratory tract influenza A virus infection.Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(13):5354–5359. doi: 10.1073/pnas.1019378108.

33. Salva S., Alvarez S. The Role of Microbiota and Immunobiotics in Granulopoiesis of Immunocompromised Hosts. Front Immunol. 2017;8:507. doi: 10.3389/fimmu.2017.00507.

34. Fitzgerald K.A. NLR-containing inflammasomes: central mediators of host defense and inflammation. Eur J Immunol. 2010;40(3):595–598. doi: 10.1002/eji.201040331.

35. Lehtoranta L., Pitkäranta A., Korpela R. Probiotics in respiratory virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33(8):1289–1302. doi: 10.1007/s10096-014-2086-y.

36. Kim T.H., Lee H.K. Differential roles of lung dendritic cell subsets against respiratory virus infection. Immune Netw. 2014;14(3):128–137. doi: 10.4110/in.2014.14.3.128.

37. Davidson L.E., Fiorino A.M., Snydman D.R., Hibberd P.L. Lactobacillus GG as an immune adjuvant for live-attenuated influenza vaccine in healthy adults: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Eur J Clin Nutr. 2011;65(4):501–507. doi: 10.1038/ejcn.2010.289.

38. Wang Y., Li X., Ge T., Xiao Y., Liao Y., Cui Y. et al. Probiotics for prevention and treatment of respiratory tract infections in children: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2016;95(31):e4509. doi: 10.1097/MD.0000000000004509.

39. Hao Q., Dong B.R., Wu T. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(2):CD006895. doi: 10.1002/14651858.CD006895.pub3.

40. Чопяк В.В., Потемкин Г.А., Криль И.И., Белянская Л.М., Мазурак М.В., Лищук-Якимович Х.О. Исследование регуляторных иммунных механизмов и возможностей их коррекции у часто болеющих детей. Современная педиатрия. 2015;(3):85–91. doi: 10.15574/SP.2015.67.85.

41. Абатуров О.Е., Агафонова Е.А., Бабич В.Л., Дитятковский В.А. Новые возможности лечения и профилактики острых респираторных заболеваний у детей. Современная педиатрия.2016;(1):93–99. doi: 10.15574/SP.2016.73.93.