Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: обзор результатов исследований

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-205-211

Полный текст:

Аннотация

В Российской Федерации среди всех инфекционных заболеваний наибольшую экономическую значимость представляют острые респираторные инфекции. На сегодняшний день для большинства ОРВИ не существует препаратов с прямым противовирусным действием, эффективность которых была бы доказана в многочисленных клинических исследованиях и подтверждена результатами метаанализов. Использование различных комбинаций жаропонижающих, противовоспалительных и антиоксидантных препаратов является наиболее распространенным методом симптоматической и  патогенетической терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Целью обзора стали анализ и систематизация результатов доклинических и клинических исследований, направленных на изучение безопасности и эффективности использования комбинации фиксированных доз парацетамола, фенирамина малеата, фенилэфрина гидрохлорида и аскорбиновой кислоты в терапии ОРВИ. Поиск научных публикаций осуществлялся в базах данных PubMed, ClinicalKey ELSEVIER и Google Scholar. Глубина поиска составила 10  лет. Результаты многочисленных сравнительных и  плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют о том, что применение комбинации фиксированных доз парацетамола, фенирамина малеата, фенилэфрина гидрохлорида и аскорбиновой кислоты в терапии ОРВИ является патогенетически обоснованным, безопасным и эффективным в отношении купирования таких симптомов, как лихорадка, ринит, кашель, боль в мышцах и суставах, боль в горле и головная боль. При своевременном использовании комбинированные лекарственные средства облегчают состояние пациента и способствуют сокращению продолжительности болезни. Между тем патогенетические эффекты комбинированных средств, направленные на ограничение очага воспаления и минимизацию риска развития осложнений, требуют дальнейшего изучения.

Об авторе

В. В. Цветков
Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева
Россия

Цветков Валерий Владимирович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

197376, Санкт-Петербург, ул. профессора Попова, д. 15/17



Список литературы

1. Denholm J.T., Gordon C.L., Johnson P.D., Hewagama S.S., Stuart R.L., Aboltins C. Hospitalised Adult Patients with Pandemic (H1N1) 2009 Influenza in Melbourne, Australia. Med J Aust. 2010;192(2):84–86. doi: 10.5694/j.1326-5377.2010.tb03424.x.

2. Жаркова Н.Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами. РМЖ. 2007;(22):1636–1638. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Simptomaticheskoe_lechenie_ORVI_buduschee_za_kombinirovannymi_preparatami/.

3. Bertin L., Pons G., d’Athis P., Lasfargues G., Maudelonde C., Duhamel J.F., Olive G. Randomized, Double-Blind, Multicenter, Controlled Trial of Ibuprofen versus Acetaminophen (Paracetamol) and Placebo for Treatment of Symptoms of Tonsillitis and Pharyngitis in Children. J Pediatr. 1991;119(5):811–814. doi: 10.1016/s0022-3476(05)80308-7.

4. Bertin L., Pons G., d’Athis P., Duhamel J.F., Maudelonde C., Lasfargues G. et al. A Randomized, Double-Blind, Multicentre Controlled Trial of Ibuprofen versus Acetaminophen and Placebo for Symptoms of Acute Otitis Media in Children. Fundam Clin Pharmacol. 1996;10(4):387–392. doi: 10.1111/j.1472-8206.1996.tb00590.x.

5. Bachert C., Chuchalin A.G., Eisebitt R., Netayzhenko V.Z., Voelker M. Aspirin Compared with Acetaminophen in the Treatment of Fever and Other Symptoms of Upper Respiratory Tract Infection in Adults: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Double-Dummy, PlaceboControlled, Parallel-Group, Single-Dose, 6-Hour Dose-Ranging Study. Clin Ther. 2005;27(7):993–1003. doi: 10.1016/j.clinthera.2005.06.002.

6. Li S., Yue J., Dong B.R., Yang M., Lin X., Wu T. Acetaminophen (Paracetamol) for the Common Cold in Adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(7):CD008800. doi: 10.1002/14651858.CD008800.pub2.

7. Jefferies S., Braithwaite I., Walker S., Weatherall M., Jennings L., Luck M. et al. Randomized Controlled Trial of the Effect of Regular Paracetamol on Influenza Infection. Respirology. 2016;21(2):370–377. doi: 10.1111/resp.12685.

8. Eccles R. Efficacy and Safety of Over-the-Counter Analgesics in the Treatment of Common Cold and Flu. J Clin Pharm Ther. 2006;31(4):309–319. doi: 10.1111/j.1365-2710.2006.00754.x.

9. Sugawara T., Ohkusa Y., Taniguchi K., Miyazaki C., Momoi M., Okabe N. Association of Severe Abnormal Behavior and Acetaminophen with/without Neuraminidase Inhibitors. J Infect Chemother. 2019;25(6):423–426. doi: 10.1016/j.jiac.2019.01.008.

10. Lauder S.N., Taylor P.R., Clark S.R., Evans R.L., Hindley J.P., Smart K. et al. Paracetamol Reduces Influenza-Induced Immunopathology in a Mouse Model of Infection without Compromising Virus Clearance or the Generation of Protective Immunity. Thorax. 2011;66(5):368–374. doi: 10.1136/thx.2010.150318.

11. Zhang A.J.X., Zhu H., Chen Y., Li C., Li C., Chu H. et al. Prostaglandin E2-Mediated Impairment of Innate Immune Response to A(H1N1) pdm09 Infection in Diet-Induced Obese Mice Could Be Restored by Paracetamol. J Infect Dis. 2019;219(5):795–807. doi: 10.1093/infdis/jiy527.

12. Åberg N. The Use of Antiallergic and Antiasthmatic Drugs in Viral Infections of the Upper Respiratory Tract. Clin Immunother. 1996;6(3): 171–179. doi: 10.1007/BF03259516.

13. Gwaltney J.M. Jr, Druce H.M. Efficacy of Brompheniramine Maleate for the Treatment of Rhinovirus Colds. Clin Infect Dis. 1997;25(5): 1188–1194. doi: 10.1086/516105.

14. Arslan Z., Çalık E.S., Kaplan B., Ahiskalioglu E.O. Efeito de feniramina sobre a tosse induzida por fentanil: estudo clínico, randômico, duplo-cego e controlado com placebo = The Effect of Pheniramine on Fentanyl-Induced Cough: A Randomized, Double Blinded, Placebo Controlled Clinical Study. Rev Bras Anestesiol. 2016;66(4):383–387. doi: 10.1016/j.bjan.2015.10.005.

15. Yürekli I., Gökalp O., Kiray M., Gökalp G., Ergüneş K., Salman E. et al. Effect of Pheniramine Maleate on Reperfusion Injury in Brain Tissue. Med Sci Monit Basic Res. 2013;19:285–290. doi: 10.12659/MSMBR.889570.

16. Gokalp O., Yurekli I., Kiray M., Bagriyanik A., Yetkin U., Yurekli B.S. et al. Assessment of Protective Effects of Pheniramine Maleate on Reperfusion Injury in Lung after Distant Organ Ischemia: A Rat Model. Vasc Endovascular Surg. 2013;47(3):219–224. doi: 10.1177/1538574413475885.

17. Yuvanc E., Tuglu D., Ozan T., Kisa U., Balci M., Batislam E., Yilmaz E. Investigation of the Antioxidant Effects of Pheniramine Maleate and Nebivolol on Testicular Damage in Rats with Experimentally Induced Testis Torsion. Acta Cir Bras. 2018;33(2):125–133. doi: 10.1590/s0102-865020180020000004.

18. Isbister G.K., Prior F., Kilham H.A. Restricting Cough and Cold Medicines in Children. J Paediatr Child Health. 2012;48(2):91–98. doi: 10.1111/j.1440-1754.2010.01780.x.

19. Crutcher J.E., Kantner T.R. The Effectiveness of Antihistamines in the Common Cold. J Clin Pharmacol. 1981;21(1):9–15. doi: 10.1002/j.1552-4604.1981.tb01725.x.

20. Atkinson H.C., Potts A.L., Anderson B.J. Potential Cardiovascular Adverse Events when Phenylephrine Is Combined with Paracetamol: Simulation and Narrative Review. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71(8):931–938. doi: 10.1007/s00228-015-1876-1.

21. Atkinson H.C., Stanescu I., Salem I.I., Potts A.L., Anderson B.J. Increased Bioavailability of Phenylephrine by Co-Administration of Acetaminophen: Results of Four Open-Label, Crossover Pharmacokinetic Trials in Healthy Volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71(2):151–158. doi: 10.1007/s00228-014-1788-5.

22. Vorilhon P., Arpajou B., Vaillant Roussel H., Merlin É., Pereira B., Cabaillot A. Efficacy of Vitamin C for the Prevention and Treatment of Upper Respiratory Tract Infection. A Meta-Analysis in Children. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75(3):303–311. doi: 10.1007/s00228-018-2601-7.

23. Ran L., Zhao W., Wang J., Wang H., Zhao Y., Tseng Y., Bu H. Extra Dose of Vitamin C Based on a Daily Supplementation Shortens the Common Cold: A Meta-Analysis of 9 Randomized Controlled Trials. Biomed Res Int. 2018;2018:1837634. doi: 10.1155/2018/1837634.

24. Ellulu M.S., Rahmat A., Patimah I., Khaza’ai H., Abed Y. Effect of Vitamin C on Inflammation and Metabolic Markers in Hypertensive and/or Diabetic Obese Adults: A Randomized Controlled Trial. Drug Des Devel Ther. 2015;9:3405–3412. doi: 10.2147/DDDT.S83144.

25. Carr A.C., Lykkesfeldt J. Discrepancies in Global Vitamin C Recommendations: A Review of RDA Criteria and Underlying Health Perspectives. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(5):742–755. doi: 10.1080/10408398.2020.1744513.

26. Yanase F., Fujii T., Naorungroj T., Belletti A., Luethi N., Carr A.C. et al. Harm of IV High-Dose Vitamin C Therapy in Adult Patients: A Scoping Review. Crit Care Med. 2020;48(7):e620–e628. doi: 10.1097/CCM.0000000000004396.

27. Ferraro P.M., Curhan G.C., Gambaro G., Taylor E.N. Total, Dietary, and Supplemental Vitamin C Intake and Risk of Incident Kidney Stones. Am J Kidney Dis. 2016;67(3):400–407. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.09.005.

28. De Sutter A.I., van Driel M.L., Kumar A.A., Lesslar O., Skrt A. Oral Antihistamine-Decongestant-Analgesic Combinations for the Common Cold. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD004976. doi: 10.1002/14651858.CD004976.pub3.

29. Krishnaprasad K., Manshani P., Karankumar J. Health Outcome and Safety Assessment of a Fixed Dose Combination of Amantadine, Paracetamol, Chlorpheniramine Maleate, and Phenylephrine Introduction in India: A Prescription Event Monitoring Study. Perspect Clin Res. 2012;3(2):62–65. doi: 10.4103/2229-3485.96447.

30. Picon P.D., Costa M.B., da Veiga Picon R., Fendt L.C., Suksteris M.L., Saccilotto I.C. et al. Symptomatic Treatment of the Common Cold with a Fixed-Dose Combination of Paracetamol, Chlorphenamine and Phenylephrine: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. BMC Infect Dis. 2013;13:556. doi: 10.1186/1471-2334-13-556.

31. Zhang Y., Mallefet P. Time-to-Onset of Cold and Flu Symptom relief: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study for a MultiSymptom Combination Product. Int J Clin Pharmacol Ther. 2018;56(12):604–611. doi: 10.5414/CP203259.


Для цитирования:


Цветков В.В. Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: обзор результатов исследований. Медицинский Совет. 2021;(4):205-211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-205-211

For citation:


Tsvetkov V.V. Combined drugs in the treatment of acute respiratory viral infections: a review of research results. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(4):205-211. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-205-211

Просмотров: 99


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)